百家爭(zhēng)鳴 6大著名的中醫(yī)學(xué)說(3)

  (三)重視胃氣。

  張?jiān)卣J(rèn)為“四時(shí)以胃氣為本”,故“安谷則昌,絕谷則亡,水去則榮散,谷消則衛(wèi)亡,榮散衛(wèi)亡,神無所居”,由此可見他重視扶養(yǎng)胃氣的思想,故臨證他曾告誡后世傳人“養(yǎng)正積自除”。這些立論與劉河間學(xué)說比較,就會(huì)看出有很大不同,劉完素用藥寒涼,而張?jiān)貏t力辟之,并且在用藥方面盡力講求藥物歸經(jīng),形成獨(dú)有特點(diǎn)。

  張?jiān)氐倪@些醫(yī)學(xué)思想,由于他有獨(dú)到之處,故為其入室弟子所服膺,在他的醫(yī)學(xué)思想影響下,張壁、李杲、王好古、羅天益等都進(jìn)一步發(fā)揮了他的學(xué)說,形成明顯的學(xué)術(shù)流派——易水學(xué)派,與當(dāng)時(shí)興起的河間學(xué)派并立爭(zhēng)鳴于金元時(shí)期北方醫(yī)學(xué)界,李杲之后所以發(fā)明“內(nèi)傷”學(xué)說,更加強(qiáng)調(diào)脾胃的重要,是和張?jiān)氐尼t(yī)學(xué)思想分不開的。王好古在他的《湯液本草》中所發(fā)揮的理論,也都是以張?jiān)蒯t(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)的。

  由于張?jiān)氐尼t(yī)學(xué)著作流傳到元代以后,存留不多,且殘缺頗甚,一定程度影響了后世醫(yī)學(xué)家對(duì)元素學(xué)術(shù)地位和歷史貢獻(xiàn)的評(píng)價(jià)。如“金元四大家”未列入張?jiān)兀陀^地看張?jiān)氐膶W(xué)術(shù)思想及其創(chuàng)新理論,對(duì)后人及“易水學(xué)派”其他醫(yī)家具有重要影響,其歷史貢獻(xiàn)是不容忽視的。

  三、張從正的“攻邪”學(xué)說

  張從正的主要醫(yī)學(xué)思想,首先主張“邪氣”說,理由是:“夫病之一物,非人身素有之也,或自外而入,或由內(nèi)而生,皆邪氣也。邪氣加諸身,速攻之可也,攬而留之何也?關(guān)于病邪,張從正認(rèn)為邪可自外而入,也可由內(nèi)而生。病邪輕者可以自行消失,病邪時(shí)間經(jīng)久則很難抑制,甚至可招致暴死。如果有了病邪不想消除,反而先去設(shè)想鞏固人體元?dú)?,如此很容易使人體真氣未得到恢復(fù)時(shí),病邪卻有了發(fā)展。治療疾病當(dāng)以制止病邪發(fā)展和驅(qū)除病邪為首務(wù),所謂“邪去而元?dú)庾詮?fù)”。這是張從正認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的主要主張。

  其次,倡汗、吐、下三法。張從正認(rèn)為邪有上、中、下之別,所以治療上也應(yīng)采取針對(duì)性措施:認(rèn)為凡上之邪,可以用汗法治療;在中之邪,凡風(fēng)痰宿食可用涌吐方法治療;而在下之邪,可用瀉下方法治療,張從正所謂汗法,包括灸、蒸、熏、滌(洗滌局部)、洗、熨、烙、針刺、砭射(砭石)、導(dǎo)引、按摩諸法,用以達(dá)到解表發(fā)汗解除病痛之目的。吐法,包括引涎(以翎毛探喉,引涎自出)、流涎(以指探喉,使涎滲出不斷)、嚏氣、追淚,用以解除中膈痰食之積。所謂下法,不僅是通下,催生、下乳、磨積(消除積滯)、逐水、破經(jīng)(通經(jīng))、泄氣等均屬之。

  由上可見,張從正治療重在三法,以攻邪為主。但他又申明在三法用藥之時(shí),每每伴隨揃(包括熨、摩);導(dǎo)(導(dǎo)引)、按(手按)、蹻(醫(yī)者或病患者抬舉足腿)之法以輔助治療。在用藥方面,也要根據(jù)年齡老、少、病之輕重,有增、有減,有續(xù)、有止,按證施用。

  再次,張從正主張食補(bǔ)。他認(rèn)為補(bǔ)法有六種,即平補(bǔ)、峻補(bǔ)、溫補(bǔ)、寒補(bǔ)、筋力之補(bǔ)、房室之補(bǔ),凡應(yīng)用補(bǔ)法必須謹(jǐn)慎。他主張“醫(yī)之道、損有余、乃所以補(bǔ)其不足也。”這在一定意義上說,攻邪除病,也就同時(shí)扶正,具有“補(bǔ)”的意義了,張氏還認(rèn)為真正用補(bǔ)法,要在邪去之后,“莫若以五谷養(yǎng)之,五果助之,五畜益之,五菜充之。也就是說,人體疾病之后,有益的補(bǔ)藥,就是平日的食品,肉、菜、谷、果,按五臟相宜用之就可以了,而不必去用藥物。

  由于張從正倡汗、吐、下三法,治療比較峻猛,與太醫(yī)院一貫用藥和緩不符,故在當(dāng)時(shí)即受到許多人的非議。

  作為金代醫(yī)家,張從正醫(yī)學(xué)思想宗法劉完素,但是在治療用藥方面有自己的見解和發(fā)揮,他的治療以“攻邪”為主。應(yīng)用汗、吐、下三法,以及對(duì)補(bǔ)法的認(rèn)識(shí),應(yīng)該說與他當(dāng)時(shí)處于北地,人民體質(zhì)強(qiáng)悍,疾病多屬熱實(shí)有關(guān),所以才有促進(jìn)張氏醫(yī)學(xué)思想的發(fā)揮。后世人說他是“攻邪”(或“攻下”)派,“金元四家”之一。

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