20121115央視健康之路:趙平講治療頸椎病的方法

　　編者按：不少人早上起床會(huì)覺得脖子疼，尤其是頸椎里面像是被針扎了一樣，這種情況可不能輕視!那么今天我們就一起和主任醫(yī)師趙平教授聊一聊頸椎病的癥狀和治療方法!

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡(jiǎn)介：

　　本期嘉賓介紹

　　趙平：男，1956年生，現(xiàn)任正骨中心主任，主任醫(yī)師。1983年畢業(yè)于遼寧中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系;1991年獲得第四軍醫(yī)大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)碩士學(xué)位。中國(guó)中醫(yī)研究院研究生院碩士生導(dǎo)師，第四軍醫(yī)大學(xué)教授，全軍中醫(yī)學(xué)會(huì)骨傷推拿專業(yè)委員會(huì)副主任委員，北京市中醫(yī)學(xué)會(huì)推拿分會(huì)委員。

　　注意：本頻道文章版權(quán)歸中央電視臺(tái)，并不代表本頻道贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容!

　　疾病癥狀

　　頸椎病的癥狀非常豐富，多樣而復(fù)雜，多數(shù)患者開始癥狀較輕，在以后逐漸加重，也有部分癥狀較重者。常以一個(gè)類型為主合并有其它幾個(gè)類型一起，稱為混合型頸椎病。

　　主要癥狀是:

　　1、頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢;

　　2、一側(cè)肩背部沉重感，上肢無(wú)力，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無(wú)力，有時(shí)不自覺的握物落地。

　　3、其嚴(yán)重的典型表現(xiàn)是：下肢無(wú)力，行走不穩(wěn)，二腳麻木，行走時(shí)如踏棉花的感覺。

　　4、嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。

　　5、常伴有頭頸肩背手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動(dòng)受限。

　　6、有的伴有頭暈，房屋旋轉(zhuǎn)，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數(shù)可有眩暈，猝倒。

　　7、當(dāng)頸椎病累及交感神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發(fā)脹、發(fā)干、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調(diào)、心動(dòng)過(guò)速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀。也有吞咽困難，發(fā)音困難等癥狀。

　　多數(shù)起病時(shí)輕且不被人們所重視，多數(shù)能自行恢復(fù)，時(shí)輕時(shí)重，只有當(dāng)癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉(zhuǎn)時(shí)，影響工作和生活時(shí)才引起重視。如果疾病久治不愈，會(huì)引起心理傷害，產(chǎn)生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等癥狀。

　　保守治療

　　1、口服藥物治療：主要用于緩解疼痛、局部消炎、放松肌肉治療，對(duì)于頸椎不穩(wěn)等繼發(fā)的局部軟組織勞損等療效較明確，但不能從根本上治療頸椎病。對(duì)于伴有四肢無(wú)力或麻木的患者來(lái)說(shuō)，還可以使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物輔助康復(fù)，促進(jìn)受壓神經(jīng)的恢復(fù)。

　　2、牽引法：通過(guò)牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對(duì)固定于生理曲線狀態(tài)，從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變，但其療效有限，僅適于輕癥神經(jīng)根型頸椎病患者;且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重。

　　3、理療：理療法是物理療法的簡(jiǎn)稱。就是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用于人體，以達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。但其作用也較微弱，不能從根本上治療。且經(jīng)常理療易對(duì)皮膚產(chǎn)生燙傷。

　　4、中醫(yī)療法博大精深，療效但與醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)有很大關(guān)系，需慎重選擇。

　　手術(shù)治療

　　對(duì)頸椎病診斷明確，神經(jīng)根壓迫癥狀嚴(yán)重，保守治療后癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者應(yīng)采取手術(shù)治療，而對(duì)于脊髓型頸椎病患者，即主要表現(xiàn)為雙下肢走路無(wú)力、行走不穩(wěn)等癥狀的患者，則應(yīng)盡早實(shí)行手術(shù)治療，以獲得良好的恢復(fù)效果，因這類患者的治療效果與神經(jīng)壓迫時(shí)間長(zhǎng)短有密切關(guān)系。而對(duì)于椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)興奮型的患者，手術(shù)效果相對(duì)來(lái)說(shuō)就不太確切。

　　主要手術(shù)方法有以下幾種：

　　1、頸前路手術(shù)：顧名思義，即在脖子前面進(jìn)行的手術(shù)，目前大部分頸前路手術(shù)都是微創(chuàng)技術(shù)，手術(shù)切口小，術(shù)后恢復(fù)快。手術(shù)主要切除突出變形的椎間盤，對(duì)于伴有骨贅增生者還要去除增生的骨贅，以及兩側(cè)鉤椎關(guān)節(jié)，以免殘留可能的致壓物。正常結(jié)構(gòu)切除后的重建物多種多樣，大多使用鋼板和融合器來(lái)重建頸椎的高度和穩(wěn)定性。不論何種內(nèi)植物，主要作用是恢復(fù)頸椎正常的曲度，并將手術(shù)操作的幾節(jié)頸椎長(zhǎng)在一起。我們目前僅采用椎間融合器，不用鋼板，治療效果顯著，為病人節(jié)省寶貴經(jīng)費(fèi)，已經(jīng)在國(guó)際上發(fā)表文章。近幾年還出現(xiàn)人工椎間盤置換，可以保留了頸椎節(jié)段間的運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)合適的病人臨床療效也很好。

　　2、頸后路手術(shù)：即從脖子后方進(jìn)行的手術(shù)，適用于多節(jié)段頸椎病、伴椎管狹窄或后縱韌帶骨化者。后路手術(shù)主要通過(guò)切除全部或部分后方的椎板來(lái)達(dá)到間接減壓的目的，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比前路要小，暴露簡(jiǎn)單，對(duì)于頸椎本身生理曲度存在的患者來(lái)說(shuō)療效較好。盡管后路手術(shù)對(duì)于頸椎正常生理結(jié)構(gòu)的影響相對(duì)較小，但是也需要內(nèi)植物來(lái)重建頸椎的穩(wěn)定性。后路單開門椎管成形術(shù)等手術(shù)可以保留頸椎間的活動(dòng)度，術(shù)后后凸畸形及鄰近節(jié)段退變等發(fā)生率較小，已被我們廣泛采用，在國(guó)際和國(guó)內(nèi)率先報(bào)道。