20120710健康之路：張振馨講如何治療腦中風(fēng)

　　編者按：腦中風(fēng)是一種非常嚴(yán)重的病癥，腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素有好多種，那么應(yīng)該如何來(lái)治療腦中風(fēng)呢，下面我們就來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科學(xué)教授張振馨，講腦中風(fēng)。

　　該視頻主要文字介紹：

　　將腦卒中分成兩類(lèi)：

　　缺血性腦卒中

　　大約占所有腦卒中的80%。是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病;也有因異常物體(固體、液體、氣體)沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動(dòng)脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織軟化壞死者。前者稱(chēng)為動(dòng)脈硬化性血栓形成性腦梗死，后者稱(chēng)為腦栓塞。

　　出血性腦卒中

　　分為兩種亞型：顱內(nèi)出血(ICH)和蛛網(wǎng)膜下出血(SAH)。出血量決定了腦卒中的嚴(yán)重程度。出血性腦卒中的死亡率大大高于缺血性腦卒中。

　　中風(fēng)的危險(xiǎn)因素有：

　　1、高血壓病，無(wú)論是出血性中風(fēng)還是缺血性中風(fēng)，高血壓是主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。通過(guò)降壓藥、低鹽飲食等將血壓逐漸降至140/90mmHg以下。

　　2、糖尿病，通過(guò)控制飲食、降糖藥，將血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范圍。

　　3、心臟疾病，如風(fēng)濕性心臟病、冠心病。尤其防止心房顫動(dòng)引起栓子脫落造成腦栓塞。

　　4、血脂代謝紊亂，極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起動(dòng)脈粥樣硬化的主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗動(dòng)脈硬化脂蛋白。

　　5、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，TIA本身是缺血性中風(fēng)分類(lèi)的一個(gè)類(lèi)型，也可以是腦梗塞的先兆或前區(qū)癥狀，應(yīng)及時(shí)治療。

　　6、吸煙與酗酒;

　　7、血液流變學(xué)紊亂，特別是全血黏度增加時(shí)腦血流量下降，其中紅細(xì)胞比積增高和纖維蛋白原水平增高是缺血性中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素;

　　8、肥胖，肥胖與超重均為缺血性中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，與出血性中風(fēng)無(wú)關(guān)。

　　9、年齡和性別，年齡是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，粥樣硬化程度隨年齡增高而增加。50歲以上隨著年齡增加中風(fēng)發(fā)病率亦有增加，但筆者發(fā)現(xiàn)青中年中風(fēng)發(fā)病者亦有增加，不可忽視。一般來(lái)說(shuō)女性中風(fēng)發(fā)病率低于男性。

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　　本期嘉賓介紹

　　張振馨

　　北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科學(xué)教授，女，1942年生，浙江余姚人。1965年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系(六年制)，現(xiàn)為臨床流行病教研室主任，碩士研究生導(dǎo)師，美國(guó)《神經(jīng)流行病》雜志中國(guó)地區(qū)編委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床流行病學(xué)會(huì)副主任委員。

　　治療過(guò)程

　　患了中風(fēng)后，一部分中樞神經(jīng)細(xì)胞壞死，使得腦、脊髓等神經(jīng)損傷和病變總是造成患者的終身殘疾。干細(xì)胞通過(guò)提取、分離、純化將干細(xì)胞通過(guò)注入大腦受損的部位，使干細(xì)胞在人體內(nèi)發(fā)揮再生和修復(fù)病損的組織細(xì)胞的治療作用，減少宿主神經(jīng)細(xì)胞的凋亡、壞死并恢復(fù)受損細(xì)胞功能，并分化為大量功能細(xì)胞參與腦的三維重建恢復(fù)信號(hào)傳導(dǎo)通路。達(dá)到治療中風(fēng)的目的。

　　1、查看患者情況，看是否符合用干細(xì)胞治療。了解患者中風(fēng)的病史以及患者的臨床表現(xiàn)，評(píng)估患者恢復(fù)康復(fù)的幾率。

　　2、選擇合適的干細(xì)胞，分離培養(yǎng)。

　　3、干細(xì)胞輸入。干細(xì)胞輸入的方法主要有靜脈輸入及通過(guò)腰椎穿刺從腰大池內(nèi)注入，1次/周，共3次(一個(gè)療程)。

　　4、術(shù)后監(jiān)護(hù)及不良反應(yīng)觀察。自體移植后8小時(shí)～5天內(nèi)監(jiān)護(hù)體溫血壓呼吸等生命體征。

　　5、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練?；颊咝g(shù)后1周即開(kāi)始行功能鍛煉，或采取高壓氧治療，連續(xù)做3個(gè)療程。

　　6、觀察治療結(jié)果。治療2個(gè)月后，患者的后遺癥癥狀得到改善，部分患者一個(gè)月就出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)。如吞咽困難患者，可以進(jìn)食流質(zhì);智力得到改善;肌力得到提高;患者還可以不用扶拐，自己走路。