20120508中央電視臺(tái)健康之路：陳勇講長(zhǎng)了痤瘡咋辦

　　編者按：如果臉上長(zhǎng)了痤瘡該怎么辦？吃藥抹藥膏唄，還能怎么辦？不對(duì)，方法還有很多！今天我們請(qǐng)到的北京朝陽(yáng)醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)陳勇先生會(huì)為我們講解長(zhǎng)痤瘡的原因，并告訴我們?cè)鯓尤コ畀彛?

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡(jiǎn)介：

　　本期嘉賓介紹：

　　陳勇：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)、黨委副書(shū)記。1986年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥學(xué)院，曾在北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科從事中醫(yī)皮膚科臨床、教學(xué)工作20余年，是全國(guó)名老中醫(yī)陳彤云的學(xué)術(shù)繼承人，北京市中醫(yī)管理局培養(yǎng)的首批“125”中醫(yī)藥人才。參與多項(xiàng)科研課題的研究，先后獲得國(guó)家中醫(yī)藥管理局和北京市中醫(yī)藥管理局科技成果獎(jiǎng)。發(fā)表論文十余篇，參與編寫《美容中醫(yī)學(xué)》等專著六部。

　　一、痤瘡(青春痘)病因

　　痤瘡(青春痘)是一種多因性的疾病，與內(nèi)分泌、病原菌感染、遺傳、飲食等都有關(guān)系，但重要的有四個(gè)發(fā)病原因，分別是皮脂過(guò)度分泌、毛囊導(dǎo)管的異常角化和阻塞、痤瘡丙酸桿菌的存在、炎性因子的產(chǎn)生和作用。這四大病因通常是同時(shí)存在，可協(xié)同作用，也可單一作用，從而導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生或加重，其中皮脂分泌過(guò)度可以說(shuō)是根本的原因。得了痤瘡應(yīng)積極治療，尤其是患有膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫性痤瘡者，如果沒(méi)有及時(shí)治療，會(huì)遺留下凹陷性或增生性瘢痕，嚴(yán)重影響到患者的外貌和心理健康。

　　二、痤瘡(青春痘)類型：

　　1、丘疹型：皮損以丘疹為主，或伴有少許小膿皰，多為起初輕癥的病人;

　　2、膿皰型：皮損以小膿皰和紅色炎性丘疹為主，伴有米?；螯S豆大的小結(jié)節(jié);

　　3、結(jié)節(jié)型：皮損以花生至指頭大的紅色或紅色結(jié)節(jié)為主，伴有疼痛或小膿皰;

　　4、囊腫型：皮損大小不一的皮脂腺囊腫為主，伴有結(jié)節(jié)，表面為暗紅色，常繼發(fā)化膿感染、破潰，形成竇道及疤痕或穿刺時(shí)抽出膿血;

　　5、萎縮型：開(kāi)始為紅色丘疹或膿皰，后形成多數(shù)凹陷性的萎縮性疤痕;

　　6、聚合型：多形聚集損害，整個(gè)臉部滿丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰、囊腫并形成竇道，疤痕疙瘩凹凸不平;

　　7、惡病質(zhì)型：針頭至黃豆大的暗紅色或紫紅色丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)，較柔軟，部分膿皰結(jié)節(jié)形成膿腫，內(nèi)有膿血，進(jìn)展緩慢，長(zhǎng)久不愈，也不感疼痛，此型多為身體虛弱的病人。

　　三、痤瘡的治療

　　1. 外用藥物：外用藥物包括治療粉刺的維A酸類藥物(阿達(dá)帕林凝膠)，需持續(xù)1-3個(gè)月見(jiàn)效。也可外用抗生素進(jìn)行抗微生物治療，例如林可霉素，過(guò)氧化苯甲酰等。

　　2. 口服藥物：

　　中重度痤瘡可以聯(lián)合口服抗生素?？梢赃x擇美滿霉素，阿奇霉素等?？股乜刂蒲装Y迅速有效，但沒(méi)有防止復(fù)發(fā)的作用。重度痤瘡可以服用泰爾絲。可以采用開(kāi)始遞減服用藥物的方法，或者采用中等劑量位置治療。服用泰爾絲有防止復(fù)發(fā)的作用，及時(shí)復(fù)發(fā)其癥狀也會(huì)減輕。主要的副作用是在服藥期間，皮膚黏膜會(huì)感到十分干燥，需要做好皮膚和黏膜的保濕工作。其次對(duì)生育有一定的影響，停藥半年才可考慮懷孕。如果患者的皮損與月經(jīng)周期關(guān)系密切，或者查激素水平有異常，可以考慮服用避孕藥進(jìn)行治療。服用避孕藥可以幫助建立穩(wěn)定的激素周期，控制痤瘡的生長(zhǎng)，還有減少面部出油，縮小毛孔的作用。3. 物理治療及其他治療

　　對(duì)于輕度的粉刺和丘疹膿皰，可以選擇粉刺擠挑配合中藥面膜進(jìn)行治療，每周一次，也能收到良好的效果化學(xué)換膚：對(duì)于主要問(wèn)題是毛孔不通暢的患者，可以采用果酸換膚使其毛囊口打開(kāi)，排出毛孔內(nèi)的油脂栓，達(dá)到治療粉刺的目的。換膚后注意防曬,否則有膚色加深的可能。紅藍(lán)光治療：紅藍(lán)光混合光照射療法具有抗炎和抗菌的作用，對(duì)輕中度痤瘡的有效率也較高。缺點(diǎn)是需要的次數(shù)較多。光動(dòng)力療法(ALA-PDT)：是外用光敏劑之后用紅光照射，可以使皮脂腺萎縮，殺滅痤瘡丙酸桿菌，抗炎等，副作用下，效果好，也有防止復(fù)發(fā)的作用，是治療中重度痤瘡很好的選擇。治療后也需要防曬，否則有膚色加深，色素沉著形成的可能。4. 痤瘡后遺癥的治療

　　痤瘡的后遺癥主要包括痘印和痘疤。痘印可以外用藥物或者使用光子嫩膚去除，痘疤主要采取點(diǎn)陣激光進(jìn)行皮膚重建。但是由于費(fèi)用較高，所以好是積極治療，避免痘印和痘疤的形成。

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