20110908健康之路視頻全集：姜泉講干燥綜合癥

　　編者按：很多人都有過身體干燥的時(shí)候，什么口渴、皮膚起皮、眼睛干澀啦，但是這些癥狀是否就是干燥綜合癥呢?

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是姜泉，主題是干燥綜合癥，姜教授將與我們講述干燥綜合癥和普通的干燥有何區(qū)別。

　　該視頻主要文字介紹：

　　什么是干燥綜合癥

　　干燥綜合癥是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺為主的慢性自身免疫性疾病，又稱為自身免疫性外分泌腺體病。主要表現(xiàn)為干燥性角膜、結(jié)膜炎、口腔干燥癥或伴發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等其它風(fēng)濕性疾病，它可累及其他系統(tǒng)如呼吸系、消化系、泌尿系、血液系、神經(jīng)系以及肌肉、關(guān)節(jié)等 造成多系統(tǒng)、多器官受損。

　　干燥綜合癥的癥狀有哪些?

　　一、口干

　　口干思飲，嚴(yán)重者進(jìn)干食困難。由于唾液少而沖洗作用減低，易發(fā)生齲齒，原發(fā)笥SS患者63%有齲齒。40%口才唾液腺腫大，呈對(duì)稱性，表面平滑、不硬，腺體腫大可持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，很少繼發(fā)感染。如腺體硬呈結(jié)節(jié)狀，應(yīng)警惕惡性變。

　　二、眼干

　　口才有眼磨擦異物感或無淚，淚腺一般不腫大，或輕度腫大。

　　三、皮膚粘膜

　　皮膚干燥、瘙癢，常見的皮疹是紫癜，也有蕁麻疹樣皮疹，呈多形性、結(jié)節(jié)紅斑。有口唇干裂，口腔潰瘍，鼻腔、陰道粘膜干燥。

　　四、關(guān)節(jié)與肌肉

　　70%～80%有關(guān)節(jié)痛，甚至發(fā)生關(guān)節(jié)炎，但存壞性關(guān)節(jié)炎少見?？沙霈F(xiàn)肌無力，5%發(fā)生肌炎。

　　五、腎

　　近半數(shù)并發(fā)腎損害，常見受累部位是遠(yuǎn)腎小管，臨床表現(xiàn)有癥狀型或亞臨床型腎小管酸中毒。前者表現(xiàn)血pHH低下和尿不能酸化(pH>6)。亞臨床型可通過氯化胺負(fù)荷試驗(yàn)測(cè)到。腎小管酸中毒的并發(fā)癥有：①周期性低血鉀性麻痹;②腎性軟骨病;③腎性尿崩癥，近端腎小管受累表夙有氨基酸尿、磷酸尿、糖尿、β2-微球蛋白尿。腎小球受累者少見，但預(yù)后很差。

　　六、肺

　　17%患者有干咳，但不發(fā)生反復(fù)肺部感染。50%患者的支氣管肺泡沖洗液中有過多的炎癥細(xì)胞，表明有肺泡炎癥存在，僅有少數(shù)病人發(fā)生彌漫性間質(zhì)肺纖維化。肺功能檢查常顯示功能下降，但多無臨床癥狀。

　　七、消化系統(tǒng)

　?、傥s性胄炎，胄酸分泌功能低下，胄酸缺乏;②小腸吸收不良;③胰腺外分泌功能低下;④肝腫大，血清轉(zhuǎn)氨酶升高，有黃疸者肝病理活檢常呈慢性活動(dòng)性肝炎的改變，此類患者能腎上腺皮質(zhì)激素的的以應(yīng)較好。

　　八、神經(jīng)系統(tǒng)

　　因不同部位的血管炎而構(gòu)成中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同水平的損害，癥狀包括癲癇、偏癱、偏盲、脊髓炎、腦神經(jīng)炎及周圍神經(jīng)炎。后者累及感覺纖維為主。

　　九、血象

　　1/4～1/5出現(xiàn)白細(xì)胞及血小板減少，僅少數(shù)有出血現(xiàn)象。

　　十、淋巴組織增生

　　5%～10%患者有淋巴結(jié)腫大。至少50%患者在病程中內(nèi)臟出現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。較突出的是，本病患者的淋巴瘤發(fā)病率要比正常人群高44倍。在我國(guó)的150例SS的隨診過程中有2出殃淋巴瘤。SS在出現(xiàn)淋巴瘤前可有巨球蛋白血癥或單克隆高球蛋白血癥。待發(fā)生淋巴瘤后，血免疫球蛋白水平可降低，自身抗體消失。

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　　本期嘉賓介紹：

　　姜泉

　　女，主任醫(yī)師，現(xiàn)任科主任，碩士研究生導(dǎo)師，1983畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)，同年分配至中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院工作至今。曾在北京協(xié)和醫(yī)院免疫科進(jìn)修一年，主要社會(huì)兼職中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)秘書長(zhǎng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)評(píng)審專家、國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目評(píng)議人等。

　　一直從事中醫(yī)風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作，在23年的臨床實(shí)踐中，摸索出獨(dú)特的治療方法，取得了很好的臨床療效，運(yùn)用中西醫(yī)的診斷治療優(yōu)勢(shì)，在治療“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”、“干燥綜合征”、“強(qiáng)直性脊柱炎”“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”、“痛風(fēng)”等疑難病癥方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)能力。近年來，重點(diǎn)開展中醫(yī)臨床治療和療效評(píng)價(jià)研究，主要以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等中醫(yī)治療有優(yōu)勢(shì)的病種為主，總結(jié)分析中醫(yī)臨床治療數(shù)據(jù)，尋找中醫(yī)證候分布規(guī)律和有效的治療方案。

　　參加或主持多次國(guó)內(nèi)外風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會(huì)議，發(fā)表專業(yè)論文20余篇，主編了《系統(tǒng)性紅斑狼瘡的中西醫(yī)結(jié)合治療》;參與編寫專業(yè)書籍10本?，F(xiàn)主持的研究項(xiàng)目有：國(guó)家十一五科技支撐計(jì)劃重大疑難疾病“中醫(yī)藥治療強(qiáng)直性脊柱炎規(guī)范化和療效評(píng)價(jià)研究”;國(guó)家科技部基礎(chǔ)專項(xiàng)分課題1項(xiàng);首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金北京醫(yī)學(xué)衛(wèi)生科技聯(lián)合攻關(guān)項(xiàng)目“清熱活血法治療活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多中心臨床評(píng)價(jià)研究”;廣安門醫(yī)院課題1項(xiàng)，院內(nèi)制劑研究1項(xiàng)等。主要參與的研究項(xiàng)目有國(guó)家“七·五”攻關(guān)課題;中國(guó)中醫(yī)研究院創(chuàng)新課題(局級(jí))，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院優(yōu)勢(shì)病種等。并參加和主持了多項(xiàng)新藥臨床研究工作。