20110726cctv10健康之路：張鴻飛講脂肪肝的預(yù)防治療

　　編者按：您覺著脂肪肝是不是病呢？生活中有哪些原因可以引起脂肪肝，我們?cè)撊绾晤A(yù)防脂肪肝呢？今天的節(jié)目中我們請(qǐng)到了中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病學(xué)會(huì)小兒感染與肝病學(xué)組副組長(zhǎng)張鴻飛女士為我們做具體的講解!

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡(jiǎn)介：

　　本期嘉賓介紹：

　　張鴻飛：女，兒肝病科主任，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病學(xué)會(huì)小兒感染與肝病學(xué)組副組長(zhǎng)、全軍傳染病專業(yè)組委員、《中華兒科雜志》編委、《傳染病臨床與信息》雜志編委。從事傳染病及肝膽疾病臨床工作30余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)小兒及嬰兒肝病診治，長(zhǎng)期對(duì)各類型肝病進(jìn)行理論與臨床研究，撰寫論文40余篇，成果多次獲獎(jiǎng)。

　　一般治療

　　脂肪肝是指脂肪在肝內(nèi)的過度蓄積，一旦患了脂肪肝，應(yīng)如何處置呢?

　　1、找出病因，有的放矢采取措施。如長(zhǎng)期大量飲酒者應(yīng)戒酒。營(yíng)養(yǎng)過剩、肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，使體能恢復(fù)正常。有脂肪肝的糖尿病人應(yīng)積極有效地控制血糖。營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入?？傊?，去除病因才有利于治愈脂肪肝。

　　2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動(dòng)物性脂肪、甜食(包括含糖飲料)。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。

　　3、適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗。每天跑步，每天至少6公里才能達(dá)到減肥效果。仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。

　　4、藥物輔助治療，脂肪肝并不可怕，早期發(fā)現(xiàn)積極治療，一般都能痊愈，且不留后遺癥。值得指出的是，脂肪肝的預(yù)防工作應(yīng)從兒童做起，尤其是獨(dú)生子女，想吃什么就給什么，活動(dòng)又少，一旦變成“小胖墩”，恐已有脂肪肝了。

　　藥物治療

　　到目前為止，西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物，以中藥長(zhǎng)期調(diào)理性的治療好。用一些含有姜黃等中藥成分的專業(yè)藥物，如甘貝爾等，都是不錯(cuò)的。中藥中以制何首烏和山楂好，這兩種藥能降低血脂，防止膽固醇在肝內(nèi)沉積。西藥常選用保護(hù)肝細(xì)胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、?；撬?、肉毒堿乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物(例如：肝旨清)等等。上述藥物雖然很多，但大多仍需要進(jìn)一步驗(yàn)證其療效以及安全性，因此，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確選用，切不可濫用。但一般而言，如果僅僅是脂肪肝，而不是肝性腦病，以上藥物中維生素B、C、E、卵磷脂、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、?；撬?、肉毒堿乳清酸鹽等維生素及內(nèi)源性氨基酸類的藥物安全性非常高，而且也不會(huì)像聯(lián)苯雙酯類的藥物停藥后還出現(xiàn)反彈。

　　運(yùn)動(dòng)療法

　　1、運(yùn)動(dòng)誤區(qū)要糾正：“脂肪肝是吃出來的，多運(yùn)動(dòng)、少飲食，自然會(huì)好”，這個(gè)粗淺的概念似乎人人都懂。于是乎，一些誤區(qū)也隨之出現(xiàn)。諸如：“我每天動(dòng)個(gè)不停，家務(wù)全是我做的”;“平時(shí)我沒空，逢節(jié)假日我會(huì)去健身中心鍛煉個(gè)半天”;“我每天工作量很大，已經(jīng)夠我消耗的了，不必再作其他運(yùn)動(dòng)”等等。其實(shí)，合適的運(yùn)動(dòng)要根據(jù)病人的具體情況制訂出運(yùn)動(dòng)治療方案。

　　2、具體情況具體對(duì)待：患者的具體情況包括：性別、年齡、體重、平時(shí)活動(dòng)量的大小，鍛煉場(chǎng)所的條件，工作的特殊性以及是否伴有其他疾病等等。比如說一般以餐后散步為宜，但對(duì)有些患者來說可能就不適宜;對(duì)一些伴有下肢關(guān)節(jié)退行性病變的患者來說，則不宜選擇類似慢跑、登梯等關(guān)節(jié)活動(dòng)度較大的運(yùn)動(dòng);同樣年齡和其他健康狀況相似的男女青壯年，由于性別、體型的不同，所給予的運(yùn)動(dòng)量也應(yīng)不同，這就是為何在治療脂肪肝時(shí)一定要由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合評(píng)估后作出相應(yīng)的指導(dǎo)。

　　3、運(yùn)動(dòng)也需開處方：治療性運(yùn)動(dòng)需要在消化科醫(yī)師和康復(fù)科醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況對(duì)患者作出客觀、綜合的評(píng)估后，制定一個(gè)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方，在運(yùn)動(dòng)的方法、時(shí)間、強(qiáng)度、頻率和運(yùn)動(dòng)量各方面作出具體量化指標(biāo)，然后再對(duì)患者的適應(yīng)性和療效進(jìn)行階段性評(píng)估，不斷調(diào)整、不斷完善。各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，由于其量化指標(biāo)不同，所產(chǎn)生的“耗氧量”也不同。?？漆t(yī)生為你開設(shè)的運(yùn)動(dòng)處方，將為你度身量制。

　　運(yùn)動(dòng)處方的制定既要適合患者的具體情況，又要掌握其適宜的“耗氧量”，這樣才能達(dá)到既合情合理、又科學(xué)安全的標(biāo)準(zhǔn)。

　　疾病預(yù)防

　　1、合理膳食 每日三餐膳食要調(diào)配合理，做到粗細(xì)搭配營(yíng)養(yǎng)平衡，足量的蛋白質(zhì)能清除肝內(nèi)脂肪。

　　2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 每天堅(jiān)持體育鍛煉，可視自己體質(zhì)選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如慢跑打乒乓球羽毛球等運(yùn)動(dòng)。要從小運(yùn)動(dòng)量開始循序漸進(jìn)逐步達(dá)到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，以加強(qiáng)體內(nèi)脂肪的消耗。

　　3、慎用藥物 肝臟是人體的化工廠，任何藥物進(jìn)入體內(nèi)都要經(jīng)過肝臟解毒。所以平時(shí)不要?jiǎng)硬粍?dòng)就吃藥。對(duì)出現(xiàn)有癥狀的脂肪肝患者，在選用藥物時(shí)更要慎重謹(jǐn)防藥物的毒副作用，特別對(duì)肝臟有損害的藥物絕對(duì)不能用，避免進(jìn)一步加重肝臟的損害。

　　4、此外心情要開朗 不暴怒，少氣惱，注意勞逸結(jié)合等也是相當(dāng)重要的。

　　5、控制能量攝入：對(duì)于脂肪肝患者，能量供給不宜過高。從事輕度活動(dòng)，體重在正常范圍內(nèi)的脂肪肝患者每日每公斤應(yīng)供給126～147KJ(30～35kcal)，以防止體重增加和避免加重脂肪堆積。對(duì)于肥胖或超重者，每日每公斤應(yīng)為84～105KJ(20～25kcal)，以控制或減輕體重，爭(zhēng)取達(dá)到理想或適宜體重。

　　6、提高蛋白質(zhì)的質(zhì)與量：供給充足的蛋白質(zhì)，有利于脂蛋白合成，清除肝內(nèi)積存的脂肪，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。蛋白質(zhì)供給量每日以110～115g，重體力勞動(dòng)者加至每日115～210g，占總能量的10%～15%為宜，并保證一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白。此外，保持氨基酸的平衡很重要。蛋白質(zhì)中蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴氨酸等均有抗脂肪肝作用。

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