20110503健康之路：林三仁講胃痛該如何預(yù)防和治療

　　編者按：職場(chǎng)人士常見的問題之一就是胃痛，常常聽到同事會(huì)說自己的胃酸胃脹，其實(shí)一般都是飲食不規(guī)律，營養(yǎng)不合理，吃飯速度快導(dǎo)致的，今天我們就請(qǐng)到了北京醫(yī)科大學(xué)消化疾病研究中心主任林三仁醫(yī)師來為我們做個(gè)具體的講解!

　　下面是本期節(jié)目的相關(guān)內(nèi)容：

　　本期嘉賓介紹：

　　林三仁：男，1965年畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，畢業(yè)后在北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院內(nèi)科工作，1979年去日本東京順天堂大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)，在世界胃腸病學(xué)家白壁彥夫教授指導(dǎo)下研修早期胃癌的診斷。1984年去美國加州舊金山大學(xué)交流學(xué)習(xí)。1989年晉升為內(nèi)科學(xué)教授兼主任醫(yī)師，并任北京醫(yī)科大學(xué)消化疾病研究中心主任及北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院消化科主任至2003.01;;現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)主任委員，中華消化雜志副主編，中華內(nèi)科雜志副主編，英國醫(yī)學(xué)雜志(BMJ)中文版編委，醫(yī)師進(jìn)修雜志(部屬)主編。

　　主攻研究方向?yàn)橄到y(tǒng)疾病的診斷與治療，特別在胃癌、潰瘍病等方面有較多研究。十余年來共主持重大科研項(xiàng)目八項(xiàng)，包括國際合作研究項(xiàng)目三項(xiàng)。曾翻譯出版了《胃雙重對(duì)比造影法》，主譯《現(xiàn)代胃腸病學(xué)的診斷與治療》，主編并出版了《消化系統(tǒng)疾病電子內(nèi)鏡圖譜》等。共發(fā)表“胃癌早期診斷及篩查方法研究”、“血清及胃液內(nèi)源性固有熒光光譜在胃癌診斷中的應(yīng)用”等學(xué)術(shù)論文100余篇。1991年獲衛(wèi)生部科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，1992年獲光華基金會(huì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。1990年被聘為博士生導(dǎo)師。1992年開始享受國務(wù)院頒發(fā)的政府特殊津貼的待遇，1996年被衛(wèi)生部評(píng)為有突出貢獻(xiàn)的中青年專家。

　　胃痛的癥狀：

　　臨床癥狀胃痛是臨床上常見的一個(gè)癥狀，多見急慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍病，胃神經(jīng)官能癥。也見于胃粘膜脫垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎及膽石癥等病。如打嗝、脹氣、惡心、嘔吐、腹瀉、胸悶等癥狀。由于每種疾病表現(xiàn)的癥狀不同，胸悶燒心、吐酸水、打嗝等癥狀。那么胃痛到底有哪些表現(xiàn)癥狀呢?[2]

　　1、疼痛的位置

　　胃位于上腹部，胸骨下放凹陷、肚臍上方(靠近心窩處)處。如果將肚子劃分為四個(gè)區(qū)域來看，左側(cè)偏中上的部分這一區(qū)域的疼痛，有可能是胃痛。不過，也有可能是食道、十二指腸、膽、肝或胰等疾病引起，所以還需要以疼痛的時(shí)間、伴隨癥狀等，作為判斷的準(zhǔn)則。

　　2、疼痛時(shí)間

　　胃痛是發(fā)生在餐后或餐前?食用某些食物后?或在過饑過飽暴飲暴食等狀況下發(fā)生的。由于胃不適大多與進(jìn)食有很密切的關(guān)系，因此，從飲食的時(shí)間、習(xí)慣、內(nèi)容、種類等作為辨別的準(zhǔn)則，也較有準(zhǔn)確性。

　　3、觀察癥狀

　　胃不適伴隨癥狀繁多，如打嗝、脹氣、惡心、嘔吐、腹瀉、胸悶等，由于每種疾病表現(xiàn)的癥狀不同，如果伴隨胸悶燒心、吐酸水、打嗝等癥狀，可能是食道疾病;假如伴隨空腹疼痛、飽脹餓痛、打嗝具酸味、甚至吐血等癥狀，可能是胃潰瘍，但如果打嗝、黃疸、發(fā)燒等癥狀，與胃可能無關(guān)，或是膽囊的問題。因此不能忽視腹痛外所伴隨的各項(xiàng)癥狀。

　　4、到醫(yī)院檢查

　　如果情況復(fù)雜，難以判定是哪個(gè)位置不舒服及發(fā)作的時(shí)間與疼痛的性質(zhì)，應(yīng)馬上到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生幫助診斷與檢查，這才是直接且準(zhǔn)確的方法。

　　治療治療原則

　　治療胃痛，首應(yīng)辨其疼痛的虛、實(shí)、寒、熱性質(zhì)及病在氣在血，然后審證求因，給予恰當(dāng)?shù)娜N治療。大抵新病暴痛，痛勢(shì)急迫而痛處拒按者多屬實(shí)證;久病痛緩，病勢(shì)綿綿而痛處喜按者，多屬虛證;寒證疼痛，喜溫熨熱飲，遇寒則疼增;熱癥疼痛，喜涼畏冷飲，遇熱則痛劇;以脹痛為主，或痛引胸脅，疼痛每因情志變化而增減,此多為氣滯;痛處固定不移，多為刺痛者，常屬久病血瘀;若煩熱似饑，舌紅無苔或少津者，多屬胃陰不足之證。

　　胃痛的治法，古雖有“通則不痛”的原則,但決不限于“通”之一法，臨證之時(shí)，應(yīng)運(yùn)用四診八綱，詳加審察，根據(jù)病者的不同情況，確立恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>

　　飲食預(yù)防

　　飲食有節(jié)，防止暴飲暴食，宜進(jìn)食易消化的食物，忌生冷、粗硬、酸辣刺激性食物。盡量避免煩惱、憂慮，保持樂觀情緒。

　　許多胃病患者之所以久治不愈是因?yàn)橥瑫r(shí)伴有胃植物神經(jīng)功能紊亂,只要治療好了胃的植物神經(jīng)功能紊亂，其它胃病就會(huì)自然康復(fù)，胃病患者如果感覺不僅胃部不舒服，而且睡眠、精神狀態(tài)等也不好，那十有八九可以判斷患有胃植物神經(jīng)功能紊亂。需要說明的是胃植物神經(jīng)紊亂(即胃神經(jīng)官能癥)是功能性疾病，儀器檢查不出，容易被很多醫(yī)生和患者忽視，有的患者想不通，有的醫(yī)生也想不通，所以很多醫(yī)生不知道從這方面用藥，而耽誤了病人，導(dǎo)致久治不愈!

　　有了好的胃藥，患者還應(yīng)注意日常生活的飲食與保健，并注重運(yùn)動(dòng)和休息。飲食不調(diào)，是誘發(fā)腸胃病的直接原因。

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