20110407央視健康之路：王漢斌談化妝品與汞中毒

　　編者按：演員需要經(jīng)常使用化妝品，但是許多化妝品里面都含有過量的汞，過度使用化妝品就有可能造成汞中毒，今天我們請(qǐng)到了中國(guó)人民解放軍三零七醫(yī)院軍事醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院王漢斌醫(yī)師來為我們講一講怎么預(yù)防汞中毒!

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　　本期嘉賓介紹：

　　王漢斌，中國(guó)人民解放軍三零七醫(yī)院軍事醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院， 副主任醫(yī)師 ，內(nèi)二科主任 。中毒救治 心血管內(nèi)科 。 學(xué)術(shù)兼職： 中國(guó)毒理會(huì)理事;中毒與救治專業(yè)委員會(huì)常務(wù)副主任委員;全軍的介入專業(yè)委員會(huì)委員。 從事中毒救治的心血管工作20余年，曾獲軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、三等獎(jiǎng)4項(xiàng)。參編專著 4部，撰寫論文40余編。

　　容易引起急性汞中毒的職業(yè)

　　大劑量汞蒸氣吸入或汞化合物攝入即發(fā)生急性汞中毒。對(duì)汞過敏者，即使局部涂沫汞油基質(zhì)制劑，亦可發(fā)生中毒。接觸汞機(jī)會(huì)較多的有汞礦開采，汞合金冶煉，金和銀提取，汞整流器，以及真空泵、照明燈、儀表、溫度計(jì)、補(bǔ)牙汞合金、雷汞、顏料、制藥、核反應(yīng)堆冷卻劑和防原子輻射材料等的生產(chǎn)工人。在這些人中要特別預(yù)防急性汞中毒。有機(jī)汞化合物以往主要用作農(nóng)業(yè)殺菌劑，但毒性大，中國(guó)已不再生產(chǎn)和使用。

　　易發(fā)人群

　　接觸汞機(jī)會(huì)較多的有汞礦開采，汞合金冶煉，金和銀提取，汞整流器，以及真空泵、照明燈、儀表、溫度計(jì)、補(bǔ)牙汞合金、雷汞、顏料、制藥、核反應(yīng)堆冷卻劑和防原子輻射材料等的生產(chǎn)工人。有機(jī)汞化合物以往主要用作農(nóng)業(yè)殺菌劑，但毒性大，我國(guó)已不再生產(chǎn)和使用。

　　人體汞的承受能力

　　微量的汞在人體內(nèi)不致引起危害，可經(jīng)尿、糞和汗液等途徑排出體外。如數(shù)量過多，即可損害人體健康。

　　汞毒可分為金屬汞、無機(jī)汞和有機(jī)汞三種。金屬汞和無機(jī)汞損傷肝臟和腎臟，但一般不在身體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間停留而形成積累性中毒。

　　有機(jī)汞毒性高，攝入體內(nèi)后98%被吸收，不易排出，可隨血液分布到各組織器官而逐漸累積(主要是腦組織和肝臟)，因此進(jìn)食魚類和貝類要適度，不可大量食用。

　　預(yù)防

　　一般的汞超標(biāo)不構(gòu)成汞中毒，只要不大量攝入相關(guān)食物，接觸相關(guān)環(huán)境，人體可自然代謝。汞中毒可用二巰基丙磺酸鈉或二巰基丁二酸鈉等藥物治療，輕度慢性汞中毒是可以治愈的，患者不必思想顧慮重重。預(yù)防方面應(yīng)采用綜合性預(yù)防措施，用無毒或低毒原料代替汞，如用電子儀表代替汞儀表，用酒精溫度計(jì)代替金屬汞溫度計(jì)，冶煉或灌注汞時(shí)應(yīng)設(shè)有排氣罩或密閉裝置以免汞蒸氣逸出。及時(shí)清除和回收流散殘留在桌面、地面、墻壁上的汞。定期測(cè)定車間空氣中汞濃度。汞作業(yè)工人應(yīng)每年體格檢查一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)汞吸收和早期汞中毒患者，以便及早治療，含汞廢氣、廢水、廢渣要處理后排放。

　　家庭汞泄露時(shí)的處理辦法是：如果還有液體的話,應(yīng)該將硫粉撒在上面，讓其反應(yīng);如果已經(jīng)揮發(fā)，注意室內(nèi)通風(fēng)，不能用手直接接觸汞，汞會(huì)使皮膚過敏。

　　金屬汞長(zhǎng)期粘附在物體表面，在常溫下持續(xù)蒸發(fā)。因此汞作業(yè)車間的墻壁、地面和操作臺(tái)的表面應(yīng)光滑無裂隙，便于清掃除毒。車間溫度不宜超過15～16℃。車間空氣中汞高容許濃度訂為0.001mg/m3。

　　治療方法

　　汞中毒患者應(yīng)立即脫離汞接觸﹐行驅(qū)汞治療并輔以支持對(duì)癥處理。誤服的金屬汞多可自行排出﹔服入汞鹽者可及時(shí)洗胃﹐飲用蛋清﹑牛奶或豆?jié){等以保護(hù)胃黏膜并防止大量吸收﹐而后再行驅(qū)汞治療。急性汞中毒多用二巰基丙醇磺酸鈉(DMPS)肌內(nèi)注射﹐每日1～2次或二巰基丁二酸鈉(DMS)靜脈注射﹐每日一次﹐可持續(xù)5～7日﹐視病情而定。但若患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭﹐則驅(qū)汞應(yīng)暫緩﹐而以腎衰搶救為主﹔或在血液透析配合下作小劑量驅(qū)汞治療。慢性汞中毒治療目前多采用三日療法﹐即用上藥每日注射一次﹐連用三天間隔四次為一療程﹐根據(jù)病情及驅(qū)汞情況決定療程數(shù)。

　　有機(jī)汞接觸史一旦確定﹐則無論有無癥狀皆應(yīng)進(jìn)行驅(qū)汞治療。方法同慢性汞中毒﹐但頭一周應(yīng)按急性汞中毒處理﹔口服中毒者則應(yīng)及時(shí)洗胃。對(duì)癥支持療法對(duì)有機(jī)汞中毒尤為重要﹐主要用以保護(hù)各重要器官特別是神經(jīng)系統(tǒng)的功能﹐因單純驅(qū)汞并不能阻止神經(jīng)精神癥狀的發(fā)展。