20110314健康之路：陳繼營說強(qiáng)直性脊柱炎如何治療

　　編者按：孩子腰疼有些是由于頑皮打鬧造成的，但是有些腰疼不能忽視，今天請到演播室的專家是301醫(yī)院骨科醫(yī)院副院長關(guān)節(jié)科主任陳繼營教授來為我們講一講強(qiáng)直性脊柱炎給孩子帶來的影響!

　　下面是本期節(jié)目的相關(guān)內(nèi)容：

　　本期嘉賓介紹：

　　陳繼營，男，主任醫(yī)師，教授，301醫(yī)院骨科醫(yī)院副院長，關(guān)節(jié)科主任，擅長關(guān)節(jié)疾病的實(shí)驗(yàn)研究及臨床治療，特別是人工關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)鏡及運(yùn)動醫(yī)學(xué)、肩關(guān)節(jié)疾病。1963年10月出生于山東省高青縣，1979年入第二軍醫(yī)大學(xué)，1984年大學(xué)畢業(yè)或醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，應(yīng)屆考取第二軍醫(yī)大學(xué)碩士研究生，1987年畢業(yè)獲碩士學(xué)位，同年分配至空軍總醫(yī)院從事骨科臨床工作。1990年晉升主治醫(yī)師，1995年赴解放軍總醫(yī)院軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院骨科攻讀博士學(xué)位，1998年畢業(yè)并獲博士學(xué)位。畢業(yè)后留解放軍總醫(yī)院骨科從事臨床工作。2002年晉升為副主任醫(yī)師、副教授，主要從事關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域的工作。于2001年、2005年、2006年先后多次赴德國、希臘、香港進(jìn)行關(guān)節(jié)外科相關(guān)領(lǐng)域的規(guī)范培訓(xùn)和技術(shù)交流。

　　經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)關(guān)節(jié)外科培訓(xùn)，目前是國內(nèi)完成關(guān)節(jié)置換手術(shù)例數(shù)多的大夫之一。在實(shí)踐中注重總結(jié)發(fā)表論文30余篇，專著譯著10部。任職：解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)院副院長、解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)院關(guān)節(jié)科主任、華裔骨科學(xué)會理事、亞太關(guān)節(jié)矯形外科學(xué)會(APAS)委員、解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志編委、中華醫(yī)學(xué)雜志特約審稿專家。

　　發(fā)病原因

　　遺傳基因和環(huán)境因素在本病的發(fā)病中發(fā)揮作用。已證實(shí)強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病和HLA-B27密切相關(guān)，并有明顯家族聚集傾向。正常人群的HLA-B27陽性率因種族和地區(qū)不同差別很大，我國為6%～8%，可是我國AS患者的HLA-B27的陽性率為90%左右。另有資料顯示，AS的患病率在患者家系中為4%，在HLA-B27陽性的AS患者一級親屬中高達(dá)11%～25%，這提示HLA-B27陽性者或有AS家族史者患病的危險性增加。但是，大約80%的HLA-B27陽性者并不發(fā)生AS，以及大約10%的AS患者為HLA-B27陰性，這提示還有其他因素參與發(fā)病，如腸道細(xì)菌及腸道炎癥。

　　疾病治療

　　強(qiáng)直性脊柱炎尚無根治方法。但是患者如能及時診斷及合理治療，可以達(dá)到控制癥狀并改善預(yù)后。應(yīng)通過非藥物、藥物和手術(shù)等綜合治療，緩解疼痛和發(fā)僵，控制或減輕炎癥，保持良好的姿勢，防止脊柱或關(guān)節(jié)變形，以及必要時矯正畸形關(guān)節(jié)，以達(dá)到改善和提高患者生活質(zhì)量的目的。

　　非藥物治療

　　①對患者及其家屬進(jìn)行疾病知識的教育是整個治療計(jì)劃中不可缺少的一部分，有助于患者主動參與治療并與醫(yī)師的合作。長期計(jì)劃還應(yīng)包括患者的社會心理和康復(fù)的需要。

　　②勸導(dǎo)患者要謹(jǐn)慎而不間斷地進(jìn)行體育鍛煉，以取得和維持脊柱關(guān)節(jié)的好位置，增強(qiáng)椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亞于藥物治療。

　　③站立時應(yīng)盡量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢。坐位也應(yīng)保持胸部直立。應(yīng)睡硬板床，多取仰臥位，避免促進(jìn)屈曲畸形的體位。枕頭要矮，一旦出現(xiàn)上胸或頸椎受累應(yīng)停用枕頭。

　　④減少或避免引起持續(xù)性疼痛的體力活動。定期測量身高。保持身高記錄是防止不易發(fā)現(xiàn)的早期脊柱彎曲的一個好措施。

　　⑤炎性關(guān)節(jié)或其他軟組織的疼痛選擇必要的物理治療。

　　疾病預(yù)后

　　應(yīng)強(qiáng)調(diào)指出的是，在臨床上表現(xiàn)的輕重程度差異較大，有的患者病情反復(fù)持續(xù)進(jìn)展，有的長期處于相對靜止?fàn)顟B(tài)，可以正常工作和生活。但是，發(fā)病年齡較小，髖關(guān)節(jié)受累較早，反復(fù)發(fā)作虹膜睫狀體炎和繼發(fā)性淀粉樣變性，診斷延遲，治療不及時和不合理，以及不堅(jiān)持長期功能鍛煉者預(yù)后較差。盡管生物制劑的出現(xiàn)令本病的預(yù)后已經(jīng)有了較大改觀，但本病仍是一種慢性進(jìn)展性疾病， 難于徹底根治，應(yīng)在專科醫(yī)師指導(dǎo)下長期隨診。

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