20110214健康之路：范志宏講變臉手術(shù)驚心動(dòng)魄

　　編者按：十個(gè)月大的小春雨生世十分特殊，而且她的面部天生畸形，尤其是嘴唇和眼睛，該怎么辦呢!今天演播室里我們請(qǐng)到了上海仁濟(jì)醫(yī)院整形外科主任范志宏教授為我們具體講一講!

　　下面是本期節(jié)目的相關(guān)內(nèi)容：

　　本期嘉賓介紹：

　　范志宏：上海交通大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師，上海仁濟(jì)醫(yī)院整形外科主任，主任醫(yī)師。

　　1988- 1993年師從于的整形外科專家、中國(guó)工程院院士張滌生教授和的整形外科專家關(guān)文祥教授，1993年獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。曾任上海市第九人民醫(yī)院整復(fù)外科副主任?，F(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院整形外科主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)中青年委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海整形外科分會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海美容與美學(xué)分會(huì)委員，《中華整形外科雜志》編委，《中國(guó)美容整形外科雜志》編委，《中華現(xiàn)代外科雜志》常務(wù)編委，《中華現(xiàn)代皮膚科雜志》編委，《組織工程與修復(fù)重建雜志》編委，《整形美容時(shí)訊》編委，國(guó)家自然科學(xué)基金初審評(píng)審專家，上海市整形外科醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專家成員，“人民日?qǐng)?bào)”華東分社健康項(xiàng)目高級(jí)醫(yī)學(xué)顧問(wèn)。

　　范志宏教授治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，曾入選上海市科委跨世紀(jì)人才培養(yǎng)計(jì)劃，獲上海市科技啟明星及上海市科委跨世紀(jì)人才培養(yǎng)計(jì)劃的追蹤培養(yǎng)上海市科技啟明星后。并多次獲得國(guó)家自然科學(xué)基金;衛(wèi)生部科學(xué)研究基金;上海市高教局、上海市科委等資助的多項(xiàng)研究項(xiàng)目，

　　總經(jīng)費(fèi)超過(guò)百萬(wàn)元。其中他所主持完成的《皮膚軟組織快速擴(kuò)張皮膚回縮機(jī)制的試驗(yàn)研究》獲國(guó)家教育部科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

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　　唇腭裂的病因

　　這種先天性畸形主要是在懷孕第4周到第10周期間，由于某些致病因素導(dǎo)致胎兒面部發(fā)育障礙所致。目前醫(yī)學(xué)認(rèn)為可能的致病因素有：

　　①遺傳因素：部分患兒直系或旁系親屬中有類似畸形發(fā)生。大約有20%左右唇腭裂患兒可查詢出有遺傳史。②感染和損傷：懷孕初期(2個(gè)月左右)的母親感染過(guò)病毒，如流感、風(fēng)疹或受過(guò)某種損傷可能成為唇腭裂的致病原因。

　　③母體懷孕期間患有如貧血、糖尿病、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)障礙等慢性疾病。

　　④懷孕期間服用某些藥物：如鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥及激素類藥等。

　　⑤懷孕期間母體接受過(guò)大劑量X線照射。

　　⑥營(yíng)養(yǎng)因素在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究中發(fā)現(xiàn)小鼠缺乏維生素A、維生素B及泛酸、葉酸等食物成分時(shí)，可以產(chǎn)生包括F裂在內(nèi)的各種崎形，而人類是否也會(huì)因缺乏此類物質(zhì)而導(dǎo)致先天性唇腭裂畸形的發(fā)生還不十分明確。但有人曾調(diào)查生過(guò)唇腭裂患兒的母親，有的在懷孕早期因妊娠性嘔吐或偏食而有明顯的鈣、磷、鐵及維生素B、維生素C、維生素D等缺乏的情況。所以妊娠早期的營(yíng)養(yǎng)缺乏可能是發(fā)病誘因之一。

　　⑦藥物和化學(xué)因素當(dāng)今人類應(yīng)用大量的化學(xué)物質(zhì)，如藥物、食物添加劑、調(diào)味品、化妝品等;還有人類生活環(huán)境中如大氣層和水中日益嚴(yán)重的工業(yè)污染，均有可能影響人類的生活環(huán)境，損害人類的健康，更嚴(yán)重的可誘發(fā)人類胚胎發(fā)育畸形。目前認(rèn)為，與先天性唇腭裂畸形發(fā)生有關(guān)的藥物包括六大類:激素類、抗痙攣藥、烷化劑、抗生素類、維生素類和鎮(zhèn)靜劑。

　　⑧感染和損傷因素母體在妊娠初期催患病毒感染，可能影響胚胎的發(fā)育而發(fā)生唇腭裂或面裂畸形。已有研究表明，風(fēng)疹病毒可明顯地導(dǎo)致唇腭裂崎形。另外，母體在妊娠初期如遭受某種損傷，特別是能夠引起子宮及其附近部位的損傷者，都能影響胚胎的發(fā)育而成為唇腭裂發(fā)生的可能誘因。

　　因此，唇腭裂的預(yù)防關(guān)鍵在于懷孕早期. . .

　　治療方法

　　唇腭裂的治療是一項(xiàng)系列性治療，缺一不可。治療目的是為了恢復(fù)上唇正常形態(tài)和正常的語(yǔ)言功能。為獲得滿意的手術(shù)效果，整復(fù)手術(shù)的時(shí)間選擇非常重要。唇腭裂分為：?jiǎn)蝹?cè)唇腭裂和雙側(cè)唇腭裂。目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)唇裂佳手術(shù)時(shí)間為生后3個(gè)月就是指單側(cè)唇腭裂的嬰兒。腭裂為生后12個(gè)月則為雙側(cè)唇腭裂的嬰兒治療的佳時(shí)期。唇裂術(shù)后往往伴有不同程度鼻畸形，即裂側(cè)鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，應(yīng)在8歲時(shí)做鼻畸形矯正術(shù)。另外唇腭裂小孩常有上頜牙齒排列不齊，出現(xiàn)反胎即地包天。應(yīng)在12歲左右進(jìn)行牙齒正畸治療。

　　唇腭裂的治療為綜合性治療，需要口腔科、外科、整形外科、兒科以至心理醫(yī)師的通力合作。家長(zhǎng)在配合治療的同時(shí)，作好患兒的喂養(yǎng)、語(yǔ)音訓(xùn)練以及心理矯治，這三方面的配合對(duì)治療患唇腭的孩子來(lái)說(shuō)缺一不可。