20110210健康之路：王剛談微創(chuàng)手術(shù)打碎腎結(jié)石

　　編者按：人體里面會(huì)自己長出石頭來，這個(gè)不是好的現(xiàn)象，它會(huì)給我們帶來很多麻煩!今天我們就請畢業(yè)于北京大學(xué)泌尿外科研究所王剛博士和我們聊一聊腎結(jié)石的相關(guān)問題!

　　下面是本期節(jié)目的相關(guān)內(nèi)容：

　　本期嘉賓介紹：

　　王剛：1993年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)，獲學(xué)士學(xué)位。1999年畢業(yè)于北京大學(xué)泌尿外科研究所，獲博士學(xué)位。熟練掌握泌尿外科疾病的診斷和治療。比較擅長良性前列腺增生、尿路結(jié)石、尿路梗阻性疾病的診斷和治療，熟練掌握各種微創(chuàng)診療方法，包括：膀胱鏡、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(TURBT)、輸尿管鏡手術(shù)、微造瘺I期經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(PCNL)、腹腔鏡等?！秔21kip1與人膀胱癌的關(guān)系》課題，獲得國家教委博士點(diǎn)基金。2003年獲北京大學(xué)優(yōu)秀教師稱號。2004年～2005年在香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行國家自然科學(xué)基金合作課題研究。在《中華泌尿外科雜志》和《中華醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表論文5篇;編譯30余篇。參與編寫《吳階平泌尿外科學(xué)》、《泌尿外科內(nèi)鏡診斷治療學(xué)(郭應(yīng)祿主編)》、《泌尿外科內(nèi)腔鏡診治圖譜(那彥群主編)》、《前列腺癌的基礎(chǔ)與臨床(夏同禮主編)》、《實(shí)用下尿路梗阻診療學(xué)(夏同禮主編)》等書籍7部，其中副主編1部?，F(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)《良性前列腺增生診療規(guī)范》專家組成員。

　　榮譽(yù)成就

　　《p21kip1與人膀胱癌的關(guān)系》課題，獲得國家教委博士點(diǎn)基金。 2003年獲北京大學(xué)優(yōu)秀教師稱號。 2004年～2005年在香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行國家自然科學(xué)基金合作課題研究。

　　社會(huì)任職

　　現(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)《良性前列腺增生診療規(guī)范》專家組成員。

　　病因和發(fā)病機(jī)制

　　腎結(jié)石的病因很多，有遺傳性因素、代謝性因素、感染性因素、環(huán)境因素、飲食因素、解剖因素、藥物因素等等。其發(fā)病機(jī)制也非常復(fù)雜。我們可以通過了解尿液的成分，簡單介紹腎結(jié)石的形成。排尿的主要作用是排出新陳代謝所產(chǎn)生的各種廢物。人每天排出約1500ml尿液，帶走了大約30克-50克廢物。這些廢物包括：尿素、尿酸、肌酐、各種酸性物質(zhì)(氫離子、乳酸、葡萄糖醛酸、β—羥丁酸、草酸、枸櫞酸等)、各種鹽分(鈣、磷、鎂、鉀、鈉、氨、氯等)。這些物質(zhì)在尿液中的濃度較高，但人的腎臟可以使這些物質(zhì)保持平衡，以溶解狀態(tài)排出體外。如果尿液太少的話，這些物質(zhì)中溶解度較小的草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、磷酸鎂銨等物質(zhì)就會(huì)形成結(jié)晶——就是微小結(jié)石。通常人會(huì)在不知不覺中將這些微小結(jié)石排出。上述結(jié)石形成的原因，就是改變了尿液中的某些成分、打破了尿液的平衡，先形成微小結(jié)石，在致病因素的長期作用下，結(jié)晶不斷長大，終發(fā)展成有臨床意義的腎結(jié)石。

　　急救措施

　　遇到下列情況，需要盡快到醫(yī)院進(jìn)行急診治療。

　　(1)腎絞痛：給予解痙、鎮(zhèn)痛治療。

　　(2)感染高熱：給予抗生素、退燒治療，更重要的是要盡快通過放置輸尿管支架或腎穿刺造瘺引流腎臟的膿液。

　　(3)無尿：如果已經(jīng)發(fā)生尿毒癥、身體情況危急，需要進(jìn)行透析治療。如病情穩(wěn)定，也需要放置輸尿管支架或腎穿刺造瘺暫時(shí)引流尿液，保護(hù)腎功能。

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