20110131健康之路：郭軍講黑痣與黑色素瘤的區(qū)別

　　編者按：每個人的身上平均都會有30多個痣，那么我們該如何分辨這些痔是好的還是壞的呢?今天我們就請到了北京腫瘤醫(yī)院腎癌黑色素瘤科主任郭軍教授為我們講一講黑色素瘤與黑痣的區(qū)別!

　　下面是本期節(jié)目的相關(guān)內(nèi)容：

　　本期嘉賓介紹：

　　郭軍，男，1966年11月出生，現(xiàn)任北京腫瘤醫(yī)院腎癌黑色素瘤科主任, 醫(yī)學(xué)博士，教授，博士生導(dǎo)師，主任醫(yī)師。國際黑色素瘤研究聯(lián)盟(Society forMelanoma Research)常務(wù)委員，國際黑色素瘤監(jiān)督委員會候補委員，全球黑色素瘤專家委員會GMTF(Golbal Melanoma Task Force)委員，黑色素瘤國際基金會(MIF)海外咨詢顧問。中國晚期腎癌治療專家委員會成員。國家教育部 “新世紀(jì)優(yōu)秀人才支持計劃”入選者，北京市“十百千”衛(wèi)生優(yōu)秀人才基金獲得者。

　　黑色素瘤是由什么原因引起的?

　　大多數(shù)惡性黑色素瘤的發(fā)生，是由于黑色素痣受到反復(fù)的摩擦、抓起和損傷而引起惡變，不適當(dāng)?shù)耐诔退幬锔g等，可使良性黑色素痣轉(zhuǎn)化成惡性黑色素瘤。孕期或生育年齡的婦女會使惡性黑色素瘤發(fā)展迅速，提示本病與內(nèi)分泌有關(guān)。從年齡上看，多發(fā)生在中老年人，很少數(shù)發(fā)生在青春期前。據(jù)報道：84%惡性黑色素瘤來自良性痣。據(jù)Wieeio報告，由于痣太小的緣故，許多病人患病初期都沒有注意到。有人認(rèn)為良性痣是惡性黑色素瘤的大根源。

　　中醫(yī)認(rèn)為：惡性黑色素瘤發(fā)生由于風(fēng)邪搏于血氣，變化所生;或脈絡(luò)之血，滯于衛(wèi)分，陽氣束結(jié)而成;腎中濁氣混于陽，陽氣收束所致，和血凝氣滯等因素有關(guān)。

　　專家指出我國黑色素瘤發(fā)病率增高主要有以下幾個原因：

　　(1)大氣污染　氟里昂等有害物質(zhì)的大量排放破壞了臭氧層，造成紫外線濾過不充分，有害的紫外線與空氣中的有害物質(zhì)攜手共同作用于人體皮膚，造成黑素細胞異常表達，引發(fā)黑素瘤。

　　(2)愛美之心作怪　許多人為了追求皮膚的潔嫩而大量使用化學(xué)類化妝品，造成化學(xué)性皮膚污染，甚至有人用化學(xué)腐蝕劑去除掉皮膚上的黑痣，結(jié)果適得其反，刺激了黑素細胞的過度增殖。

　　(3)衛(wèi)生知識缺乏　對長在足部、會陰部等易受摩擦部位的黑痣未引起足夠重視，憑其長期受到擠壓與摩擦，終致其發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變。

　　(4)濫用雌激素類藥物　研究發(fā)現(xiàn)惡性黑色素瘤的細胞內(nèi)有雌激素受體，因此，人們懷疑雌激素過量會刺激黑色素瘤的發(fā)生。

　　(5)免陷缺陷　隨著生活水平的提高，中國人壽命明顯延長。伴隨年齡的增長，人體免疫功能逐漸衰退。研究發(fā)現(xiàn)，免疫功能低下是黑色素瘤發(fā)生的重要原因之一，所以臨床上老年人黑色素瘤的發(fā)病率很高。

　　黑色素瘤應(yīng)該如何預(yù)防?

　　盡量避免日曬，使用遮陽屏是重要的一級預(yù)防措施，特別是對那些高危人群，加強對一般群眾和專業(yè)人員的教育，提高三早，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，更為重要。

　　1.對發(fā)生在容易摩擦部位的色素痣，應(yīng)取活組織病理檢查。如兒童大毛痣在腰部，常受腰帶的摩擦和擠壓，應(yīng)盡早全部切除。若一次全部切除有困難時，未惡變前可在大毛痣中部盡量切除主要部分，兩側(cè)縫合，等侍周圍皮膚拉松后，再切除其余部分，直到全部切除黑痣為止，以防惡變。每次切除的標(biāo)本必須送病理檢查。若有惡變，應(yīng)全部切除，行植皮術(shù)。

　　2.不宜用腐蝕藥物或徹底的冷凍等方法刺激黑痣。一次冷凍不掉而反復(fù)數(shù)次，是有危險性的，因為黑痣常因外傷刺激而發(fā)生惡變。據(jù)報道，是有人因一次冷凍不徹底而發(fā)生惡變的。約有30%～50%的惡性黑色素瘤與外界刺激有關(guān)。如果因美容的需要，應(yīng)將痣一次性切除，是比較安全可靠的。冷凍結(jié)合切除，力求一次完成，切忌分次切除，切除的標(biāo)本應(yīng)送病理檢查。

　　3.色痣惡變的信息

　　(1)色痣體積增大，色素或深或變淺。

　　(2)色痣呈放射狀向周圍擴展。

　　(3)色痣無故疼痛或不適，表面有少量的滲出物。

　　(4)色痣?yún)^(qū)域淋巴結(jié)腫大，隱約可見藍黑色。

　　(5)病人解藍黑色尿。

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