20110107健康之路視頻：陳敏華講肝癌患者如何重生

　　編者按：肝癌的患者在我們國家的數(shù)量是比較大的，而且生存率也比較低，據(jù)不完全統(tǒng)計，每年我們國家死于肝癌的有11萬人!今天我們就向來自北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院北京腫瘤醫(yī)院超聲室主任陳敏華教授學(xué)習(xí)如何治療肝癌!

　　下面是本期節(jié)目的相關(guān)內(nèi)容：

　　本期嘉賓介紹：

　　陳敏華：北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院北京腫瘤醫(yī)院超聲室主任，從事臨床超聲診斷、研究20年。在肝臟、膽系、消化道、肺胸病變的診斷及介入性超聲在胸腹領(lǐng)域的應(yīng)用有較深的研究。14次獲得衛(wèi)生部、北京市科委、北京市衛(wèi)生局頒發(fā)的科研獎勵，其中“提高膽總管下段病變診斷正確率”、“體表超聲對頸部食管、腹部食管的基礎(chǔ)研究及臨床應(yīng)用”等項目，先后獲北京市科技成果二等獎4項;《超聲對肝癌的診斷研究》獲衛(wèi)生部首屆全國中青年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流優(yōu)秀論文一等獎;“超聲對顱腦微小腫瘤及脊髓病變的術(shù)中定位及診斷”獲北京市衛(wèi)生局成果獎、技術(shù)改進(jìn)一等獎。1987年由國家教委公派赴日本留學(xué)期間，曾獲北海道各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感謝狀6份，1998年獲日本北海道放射線“同門會獎”，并獲中國超聲發(fā)展40周年大會授予的“突出貢獻(xiàn)獎”。多次應(yīng)邀到日本、韓國及臺灣等地做專題報告交流。

　　在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表論文70余篇，其中超聲對食管、膽管、肝腫瘤、腎腫瘤、腹盆腔腫瘤的浸潤粘連等方面的論著計14篇在美國的Radio1ogyJCU，英國BJR，日本JRS、TMR等放射、超聲醫(yī)學(xué)雜志刊登發(fā)表;以主要協(xié)作者參加發(fā)表論文40余篇;參加撰寫《中華內(nèi)科學(xué)》、《中華影像學(xué)》等專著11部，主編出版了《腹部疾病超聲圖譜》。

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　　肝癌如何預(yù)防

　　迄今尚缺乏一種能夠適用于所有肝癌患者統(tǒng)一固定的治療方案，所以肝癌的治療應(yīng)該個體化，在每一例肝癌患者的治療中，都需要外科、影像科、介入科、腫瘤內(nèi)科等多學(xué)科相互補(bǔ)充和有機(jī)結(jié)合。早期治療方案的選擇將極大影響肝癌患者的預(yù)后。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療和預(yù)防工作顯得尤為重要。

　　對于≥35歲的男性、具有乙肝病毒(HBV)和(或)丙肝病毒(HCV)感染、嗜酒的高危人群，一般是每隔6個月進(jìn)行一次檢查。對AFP>400 μg/L而超聲檢查未發(fā)現(xiàn)肝臟占位者，在排除妊娠、活動性肝病以及生殖腺胚胎源性腫瘤后應(yīng)進(jìn)行CT和(或)磁共振成像(MRI)等檢查。如AFP出現(xiàn)升高但并未達(dá)到診斷水平，除了應(yīng)該排除上述可能引起AFP增高的情況外，還應(yīng)密切追蹤AFP的動態(tài)變化，將超聲檢查間隔縮短至1～2個月，需要時進(jìn)行CT和(或)MRI檢查。若高度懷疑肝癌，則建議進(jìn)行數(shù)字減影血管造影(DSA)肝動脈碘油造影檢查。應(yīng)高度警惕厭食、乏力、精神差、長時間低熱、水腫、肝區(qū)疼痛等癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)。

　　在日常生活中要注意以下幾點(diǎn)：

　　1 避免情緒波動，保持樂觀的精神狀態(tài)，應(yīng)盡量避免或減少引起情緒波動的各種刺激活動;

　　2 避免過度勞累：過度的腦力或體力勞動不僅可使肝癌患者機(jī)體的抵抗力降低，促使癌癥的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，而且可加重肝功損害，導(dǎo)致病情惡化;

　　3 戒除不良的生活方式或習(xí)慣：忌煙忌酒，不吃霉變的糧食，少吃腌制肉制品等;

　　4 生活規(guī)律，日常起居，戶外活動，飲食營養(yǎng)，身體鍛煉，規(guī)律化;

　　5 避免感染乙肝和丙肝。肝癌的防治任重而道遠(yuǎn)。

　　引專家觀點(diǎn)

　　1、對于有乙肝、丙肝等肝病病史的患者應(yīng)該定期復(fù)查血AFP水平和肝臟B超，對肝癌做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

　　2、對于肝炎基礎(chǔ)上發(fā)展而來肝癌患者，應(yīng)注重抗病毒治療的重要性，盡早抗病毒治療能有效控制肝癌的進(jìn)展。

　　3、一旦確診肝癌，應(yīng)根據(jù)腫瘤的大小、部位、有無肝內(nèi)外轉(zhuǎn)移及患者全身情況選擇合理的肝癌個體化治療方案。目前手術(shù)切除仍然是肝癌治療的有效手段。多模式的綜合治療和多學(xué)科團(tuán)隊聯(lián)合診療能明顯改善患者的預(yù)后。

　　4、肝移植是一種有效根治肝癌的手段，尤其適用于合并肝硬化，肝功能失代償?shù)男「伟┗颊?，但對于晚期肝癌?yīng)嚴(yán)格把握其適應(yīng)證。

　　5、肝癌手術(shù)后定期復(fù)查非常重要，應(yīng)定期進(jìn)行影像學(xué)檢查以及動態(tài)檢測AFP變化。