20130206山東衛(wèi)視養(yǎng)生視頻：陳紅講解肩周炎

　　肩周炎患者中，以左肩發(fā)病為多，因?yàn)樗\(yùn)動相對較少，得不到足夠的鍛煉。那么得了肩周炎可以有哪些治療方法呢?又該如何判斷自己是否得了肩周炎呢?下面我們有請今天的主講嘉賓，來自北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院的陳紅醫(yī)師!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　陳紅

　　1993年至1995年曾于北京積水譚醫(yī)院工作，1995年至今于北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院按摩科工作，擅長手法治療各種軟組織損傷病，在教學(xué)科研方面有獨(dú)到見解。著有《中醫(yī)舌象診斷》、《推拿輔導(dǎo)教材》、《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)習(xí)題集》。

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　　肩周炎早期癥狀

　　特征

　　肩周炎患者中以左肩發(fā)病為多，雙側(cè)同時發(fā)病較少，發(fā)病時期和發(fā)病的時間長短因不同患者而有所差別。

　　急性期

　　急性發(fā)作一般屬于早期，有持續(xù)性自發(fā)疼痛癥狀，多數(shù)患者是慢性疼痛，但是也有急性發(fā)作的，也有的患者只是感覺到肩部不舒服及束縛感。如果不能及時得到治療肩痛就會迅速加重，出現(xiàn)肌肉痙攣、疼痛癥狀，尤其是夜晚，疼痛加重，不能翻身，影響睡眠。

　　慢性期

　　到了慢性期，肩周炎的疼痛癥狀就會慢慢消失。但是肩關(guān)節(jié)的攣縮僵硬癥狀慢慢凸顯，活動受限，甚至不能活動。

　　肩周炎的癥狀

　　肩部疼痛，可為陣發(fā)性或持續(xù)性，急性期時疼痛劇烈，夜間加重，活動與休息均可出現(xiàn)，嚴(yán)重者有觸痛，疼痛時汗出難耐，不得安睡，部分病人疼痛可向前臂或頸部放射。肩關(guān)節(jié)活動受限，尤以外展、外旋、后伸障礙顯著，病情嚴(yán)重者不能刷牙、洗臉、梳頭、脫衣、插衣兜等，甚至局部肌肉萎縮等。肩周炎的發(fā)病首先發(fā)生一側(cè)肩部疼痛、酸痛或跳痛，夜間痛甚，初起因畏痛而不敢活動，久則產(chǎn)生粘連和攣縮，活動受限，尤以外展、上舉、背伸時明顯，甚者肩關(guān)節(jié)失去活動能力。

　　臨床表現(xiàn)

　　⑴肩部疼痛：起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項(xiàng)及上肢(特別是肘部)擴(kuò)散，當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時，?？梢鹚毫褬觿⊥?，肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn)，多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側(cè)側(cè)臥，此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

　　⑵活動受限：肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯，隨著病情進(jìn)展，由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動均受限，當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴(yán)重時肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。

　　⑶怕冷：患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。

　　⑷壓痛：多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點(diǎn)等處。

　　⑸痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、后緣均可有明顯壓痛。肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限明顯，少數(shù)人內(nèi)收、內(nèi)旋亦受限，但前屈受限較少。

　?、蕶z查：常規(guī)攝片，大多正常，后期部分患者可見骨質(zhì)疏松，但無骨質(zhì)破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。實(shí)驗(yàn)室檢查多正常。年齡較大或病程較長者，X線平片可見到肩部骨質(zhì)疏松，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。

　　肩周炎的治療方法

　　膏藥治療

　　由于膏藥具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實(shí)等一系列優(yōu)點(diǎn)。有效成分可透入皮膚產(chǎn)生活血止痛化淤、通經(jīng)走絡(luò)、開竅透骨、祛風(fēng)散寒等效果，從根本上全方位針對病機(jī)特點(diǎn)而發(fā)揮療效，改善病變周圍組織營養(yǎng)，起到修復(fù)骨病組織的作用，終達(dá)到治療目的。

　　家庭治療

　　本病起病緩慢，無明顯誘因，疼痛可為鈍痛、刀割痛、夜間加重，甚至痛醒疼痛常放射至頸、背、前臂及手部，廣泛性疼痛而無局限性壓痛。因肩周圍軟組織廣泛性粘連而使關(guān)節(jié)活動受限，以外展、外旋、內(nèi)旋障礙明顯，如不能梳頭、洗臉、穿脫衣服，患側(cè)手不能摸背等。

　　肩周炎是慢性病能逐漸好轉(zhuǎn)而痊愈，治療是以止痛、功能鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)為原則，可以用理療、熱敷、按摩或推拿，可以幫助止痛，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)活動范圍增加。在壓痛部，可用醋酸強(qiáng)的松龍作局部封閉，每次劑量;醋酸強(qiáng)的松龍25mg+0.5%普魯卡因4~5ml，每周1次，共3~4次。要注意嚴(yán)格無菌操作。在短期內(nèi)，盡量不要與水接觸，不能洗冷水澡，在能忍受疼痛范圍內(nèi)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)運(yùn)動，運(yùn)動應(yīng)以自動為主，輔以被動。功能鍛煉常借助康復(fù)鍛煉器材。目的都是為了增加頸肩臂膀肌肉和骨骼的協(xié)調(diào)性運(yùn)動，比如跳繩、按摩車和金至康按摩帶?，F(xiàn)簡單介紹一下金至康按摩帶鍛煉操：第一步，雙臂平伸，由頸椎開始依次向下至尾椎，每兩個椎骨間隔平行伸拉15次;第二步，左臂抬高，右臂放低，使按摩帶與身體呈45度角，上下移動斜拉30次;第三步，左右臂換姿勢，右臂抬高，左臂放低，使按摩帶與身體呈45度角，上下移動斜拉30次;第四步，單臂背后向下，另一臂上舉，使按摩帶與身體呈平行狀態(tài)左右伸移動拉30次;第五步，以方便夠達(dá)的姿勢左右手換持金至康按摩輪對頸肩腰背做恢復(fù)按摩鍛煉5分鐘。每天早晚各鍛煉一次，堅(jiān)持20天。

　　中醫(yī)治療

　　肩周炎早期要及時治療，可以外貼中醫(yī)育善堂膏可以起到活血化瘀，舒筋活絡(luò)，消炎止痛作用，進(jìn)而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。并且治療期間應(yīng)注意保暖，注意休息。

　　早期物理治療

　　肩周炎這是一種常見病，患者以中年人居多，由于疼痛是肩關(guān)節(jié)軟組織無菌性炎癥導(dǎo)致軟組織粘連引起的，疼起來不堪忍受，且不斷加重，終嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的活動功能，降低生活質(zhì)量，有些患者四處求醫(yī)，反復(fù)發(fā)作，痛苦不堪，甚至心理蒙上一層陰影，認(rèn)為肩周炎是不治之癥。肩周炎初始疼痛癥狀往往較輕，常因天氣變化或勞累而引發(fā)，逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，尤其是在肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，后伸，上舉，外展等運(yùn)動時更為明顯，甚至劇痛難忍。在休息時疼痛癥狀也會加重，尤其是夜間睡眠時，嚴(yán)重者可夜不能寐，不能向患側(cè)壓肩側(cè)臥，肩關(guān)節(jié)活動受限一般發(fā)生在疼痛癥狀明顯后的3-4周，之后關(guān)節(jié)囊，韌帶等軟組織粘連、攣縮，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)明顯僵硬。所以如果發(fā)現(xiàn)有類似的情況應(yīng)及時就診，明確診斷，排除其它因素的可能，仔細(xì)檢查，以防漏診，避免延誤病情。

　　及時的功能鍛煉和康復(fù)后保健也是很重要的，肩周炎在治療過程中以及以后的康復(fù)治療中，加強(qiáng)體育鍛煉和功能調(diào)節(jié)是預(yù)防和治療肩周炎的有效方法，功能調(diào)節(jié)主要靠一些物理磁療調(diào)節(jié)法，磁療是比較安全常用的一種治療方法可起到通絡(luò)活血，消炎鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜安眠的作用，利用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位理論做成鎮(zhèn)痛.安眠，墊或者枕等效果顯著，使用方便，其目的是為了功能的恢復(fù)和加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周圍組織保護(hù)肩關(guān)節(jié)的力量，消除肩關(guān)節(jié)肌肉疲勞，但是這種功能鍛煉以不加重病人疼痛為前提，一般主張治療與功能鍛煉同時進(jìn)行，避免愈后并發(fā)癥，配合正確的功能活動，康復(fù)后的保健至關(guān)重要，做到以上幾個方面，肩周炎可有效的治療。

　　中醫(yī)綜合方法

　　1、中藥烏拉坤膏以祛風(fēng)散寒、解痙通絡(luò)，活血化淤為目的從病理進(jìn)行根治。此方2001年略統(tǒng)計治療此類疾病20000余例，總有效率100%，痊愈率在95%以上。

　　2、拔罐，拔罐治療肩周炎常選用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩貞、天宗等穴位。每次選兩個穴位，交替使用。

　　3、刮痧，刮痧治療肩周炎常選用的經(jīng)絡(luò)有：手臂外側(cè)的肺經(jīng)、大腸經(jīng)。每周可刮1～2次。

　　4、針灸， 針灸治療肩周炎常選用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩貞、大椎、曲池、外關(guān)、腕骨等穴位。選用1～1.5寸針灸針，用75%酒精棉球消毒皮膚，刺入穴位，留針20～30分鐘。每日1次。兩周為1療程。