20130710健康來了：吳文講肩周炎的治療方法

　　⑵活動(dòng)受限：肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯，隨著病情進(jìn)展，由于長(zhǎng)期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時(shí)出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成，嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時(shí)手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。

　　⑶怕冷：患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。

　　⑷壓痛：多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長(zhǎng)頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點(diǎn)等處。

　?、莎d攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時(shí)疼痛癥狀反而減輕。三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長(zhǎng)、短頭肌腱及三角肌前、后緣均可有明顯壓痛。肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限明顯，少數(shù)人內(nèi)收、內(nèi)旋亦受限，但前屈受限較少。

　?、蕶z查：常規(guī)攝片，大多正常，后期部分患者可見骨質(zhì)疏松，但無骨質(zhì)破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。實(shí)驗(yàn)室檢查多正常。年齡較大或病程較長(zhǎng)者，X線平片可見到肩部骨質(zhì)疏松，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。

　　肩周炎的治療方法

　　膏藥治療

　　由于膏藥具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長(zhǎng)期持久、局部療效切實(shí)等一系列優(yōu)點(diǎn)。有效成分可透入皮膚產(chǎn)生活血止痛化淤、通經(jīng)走絡(luò)、開竅透骨、祛風(fēng)散寒等效果，從根本上全方位針對(duì)病機(jī)特點(diǎn)而發(fā)揮療效，改善病變周圍組織營(yíng)養(yǎng)，起到修復(fù)骨病組織的作用，終達(dá)到治療目的。

　　家庭治療

　　本病起病緩慢，無明顯誘因，疼痛可為鈍痛、刀割痛、夜間加重，甚至痛醒疼痛常放射至頸、背、前臂及手部，廣泛性疼痛而無局限性壓痛。因肩周圍軟組織廣泛性粘連而使關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以外展、外旋、內(nèi)旋障礙明顯，如不能梳頭、洗臉、穿脫衣服，患側(cè)手不能摸背等。

　　肩周炎是慢性病能逐漸好轉(zhuǎn)而痊愈，治療是以止痛、功能鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)為原則，可以用理療、熱敷、按摩或推拿，可以幫助止痛，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增加。在壓痛部，可用醋酸強(qiáng)的松龍作局部封閉，每次劑量;醋酸強(qiáng)的松龍25mg+0.5%普魯卡因4~5ml，每周1次，共3~4次。要注意嚴(yán)格無菌操作。在短期內(nèi)，盡量不要與水接觸，不能洗冷水澡，在能忍受疼痛范圍內(nèi)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)應(yīng)以自動(dòng)為主，輔以被動(dòng)。功能鍛煉常借助康復(fù)鍛煉器材。目的都是為了增加頸肩臂膀肌肉和骨骼的協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)，比如跳繩、按摩車和金至康按摩帶?，F(xiàn)簡(jiǎn)單介紹一下金至康按摩帶鍛煉操：第一步，雙臂平伸，由頸椎開始依次向下至尾椎，每?jī)蓚€(gè)椎骨間隔平行伸拉15次;第二步，左臂抬高，右臂放低，使按摩帶與身體呈45度角，上下移動(dòng)斜拉30次;第三步，左右臂換姿勢(shì)，右臂抬高，左臂放低，使按摩帶與身體呈45度角，上下移動(dòng)斜拉30次;第四步，單臂背后向下，另一臂上舉，使按摩帶與身體呈平行狀態(tài)左右伸移動(dòng)拉30次;第五步，以方便夠達(dá)的姿勢(shì)左右手換持金至康按摩輪對(duì)頸肩腰背做恢復(fù)按摩鍛煉5分鐘。每天早晚各鍛煉一次，堅(jiān)持20天。

　　中醫(yī)治療

　　肩周炎早期要及時(shí)治療，可以外貼中醫(yī)育善堂膏可以起到活血化瘀，舒筋活絡(luò)，消炎止痛作用，進(jìn)而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。并且治療期間應(yīng)注意保暖，注意休息。

　　本期嘉賓介紹

　　吳文

　　性別：男

　　科室：康復(fù)理療科

　　職稱：副主任醫(yī)師

　　簡(jiǎn)介： 康復(fù)醫(yī)學(xué)博士，具有20多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)。主持廣東省自然科學(xué)基金及教育特色院長(zhǎng)基金項(xiàng)目2項(xiàng)，參與“中國(guó)-芬蘭”國(guó)際合作課題及院校科研課題2項(xiàng)。獲省部級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。在國(guó)內(nèi)外發(fā)表論文30篇，參編著作2部。

　　專業(yè)特長(zhǎng)：

　　1、擅長(zhǎng)急慢性疼痛疾病的診治，特別是頸、肩、腰腿痛疾病的預(yù)防及康復(fù)治療。熟悉疼痛治療的多種治療方法及手段(手法、理療、藥物、射頻、等離子、臭氧、神經(jīng)阻滯、針灸、小針刀、肉毒素、沖擊波及保健治療操等)，善于針對(duì)病人具體情況，制定佳治療方案。

　　2、對(duì)骨關(guān)節(jié)疾病、癱瘓、語言心理障礙等疾病的康復(fù)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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