20130410健康早班車視頻：路瑾講骨髓瘤癥狀

　　患骨髓瘤的朋友可能會(huì)去看骨科，因?yàn)槠浒Y狀不表現(xiàn)，沒有針對(duì)性，所以很難察覺，日常中骨髓瘤癥狀有哪些?多發(fā)性骨髓瘤的治療是如何的?在本期的健康早班車視頻節(jié)目中，我們請(qǐng)來了北京大學(xué)人民醫(yī)院血液科主任、主任醫(yī)師路瑾教授，請(qǐng)她為我們仔細(xì)講解骨髓瘤的表現(xiàn)與預(yù)防

　　該視頻主要文字介紹：

　　什么是骨髓瘤

　　骨髓瘤(又稱漿細(xì)胞瘤)是起源于骨髓中漿細(xì)胞的惡性腫瘤，是一種較常見的惡性腫瘤。有單發(fā)性和多發(fā)性之分，以后者多見。多發(fā)性骨髓瘤又稱細(xì)胞骨髓瘤(Multiple myeloma,簡(jiǎn)稱MM)，是由具有合成和分泌免疫球蛋白的漿細(xì)胞發(fā)生惡變，大量單克隆的惡性漿細(xì)胞增生引起易累及軟組織，晚期可有廣泛性轉(zhuǎn)移，但少有肺轉(zhuǎn)移。較多見于脊，占脊柱原發(fā)腫瘤的10%，以腰椎部多見。好發(fā)年齡多在40歲以上男性與女性之比約2∶1。多發(fā)于40歲以上男性，好發(fā)部位依次為脊椎、肋骨、顱骨、胸骨等。

　　骨髓瘤癥狀

　　1.骨痛、骨骼變形和病理骨折：骨髓瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞活性因子而激活破骨細(xì)胞，使骨質(zhì)溶解、破壞，骨骼疼痛是常見早期出現(xiàn)的癥狀，約占70%，多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤細(xì)胞對(duì)骨質(zhì)破壞，引起病理性骨折，可多處骨折同時(shí)存在。

　　2.貧血和出血：貧血較常見，為首發(fā)癥狀，早期貧血輕，后期貧血嚴(yán)重。血小板減少，出血癥狀多見、皮膚粘膜出血較多見，嚴(yán)重可見內(nèi)臟及顱內(nèi)出血。

　　3.肝、脾、淋巴結(jié)和腎臟浸潤(rùn)：肝、脾輕度、中度腫大，頸部淋巴結(jié)腫大，骨髓瘤腎。

　　4.其他癥狀：部分病人在早期或后期可出現(xiàn)肢體癱瘓、嗜睡、昏迷、復(fù)視、失明、視力減退。

　　骨髓瘤的臨床表現(xiàn)

　　骨髓瘤是中年和晚年(40～60歲) 發(fā)生的多發(fā)惡性骨髓內(nèi)腫瘤。椎體、肋骨、胸骨、顱骨和骨盆為其好發(fā)部位。晚期，股骨和肱骨亦可被累，但膝和肘以下的骨質(zhì)極少發(fā)生。其主要癥狀為疼痛，初期為間歇性，繼為持續(xù)性，疼痛十分劇烈。神經(jīng)可能被壓迫，造成放射性疼痛或截癱。腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)后，多數(shù)患者逐漸發(fā)生進(jìn)行性貧血和惡病質(zhì)變化。但很少產(chǎn)生轉(zhuǎn)移瘤，肺部極少被累。

　　骨髓瘤主要癥狀是持續(xù)的脊柱疼痛，呈進(jìn)行性加重。多發(fā)者其痛范圍很廣。約40%～50%的患者伴有病理性骨折。易出現(xiàn)截癱和神經(jīng)根受壓癥狀。

　　一般有進(jìn)行性貧血，血沉明顯增快。部分患者血清鈣增高，常伴有繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。血清總蛋白量增高。球蛋白增多，白蛋白減少或正常。血清蛋白電泳大部分有異常免疫球蛋白峰。尿蛋白常呈陽性，但本-周蛋白陽性率不高，約30%～60%。同時(shí)尿中草酸鈣結(jié)晶與堿性磷酸鹽增多。骨髓涂片呈現(xiàn)增生性骨髓象，漿細(xì)胞數(shù)目至少占有核細(xì)胞的8%。

　　骨髓瘤有一個(gè)長(zhǎng)短不定的無癥狀期，少數(shù)病人以背痛為首發(fā)癥狀，并伴有貧血和惡病質(zhì)。還有病人因病理骨折來就診。

　　骨髓瘤應(yīng)該吃什么

　　骨髓瘤飲食方法，飲食宜清淡，選用能抑制骨髓過度增生的食品，如海帶、紫菜、裙帶菜、海蛤、杏仁。對(duì)癥選用抗血栓、補(bǔ)血、壯骨和減輕脾腫大的食品，如桃仁、李子、蛤、統(tǒng)魚、韭菜、山楂、海蜇、龜甲、鱉肉、牡斷、核桃。蟹、蝦、豬肝、蜂乳、芝麻、花生甲魚、泥鰍、海鰻。戒禁煙酒，忌食肥甘厚味以及生冷、辛辣之品。

　　可適當(dāng)飲用牛奶。有腎功能損傷者、還應(yīng)采用低鹽飲食。若伴發(fā)真性細(xì)胞增多癥及原發(fā)性血小板增多癥時(shí)，應(yīng)加食花生、葡萄等增加凝血功能的食品。

　　喝牛奶可以增加一些身體抵抗力，但切忌過量，適當(dāng)飲用即可!

　　多發(fā)性骨髓瘤屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤，其典型癥狀是骨痛，剛開始時(shí)疼痛往往比較輕且呈間歇性和游走性，晚期疼痛加重。確診為多發(fā)性骨髓瘤的患者，建議多食用有抑制骨髓增生作用的食品，如海帶、紫菜、裙帶菜、杏仁等。

　　此外，骨髓瘤患者的飲食應(yīng)把握以下標(biāo)準(zhǔn)：高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化，飲食盡量要清淡，海帶、紫菜、裙帶菜等可適當(dāng)多吃。

　　如果患者同時(shí)伴有貧血、骨折、脾腫大等癥狀，應(yīng)多食用紫菜、韭菜、山楂、海蜇、鱉肉、核桃、蟹、蝦、豬肝、芝麻、海鰻等食物。

　　有腎功能損傷者，應(yīng)低鹽飲食;有真性細(xì)胞增多癥及原發(fā)性血小板增多癥的患者，應(yīng)多食用花生、葡萄等食品。

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　　本期嘉賓介紹

　　路瑾，女，北京大學(xué)人民醫(yī)院血液科主任、主任醫(yī)師。1994年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2000年于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部獲臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)博士學(xué)位，博士學(xué)位攻讀期間主要進(jìn)行臍帶血冷凍，臍帶血造血干細(xì)胞培養(yǎng)擴(kuò)增及相關(guān)特性的研究。2003年晉升副主任醫(yī)師。1994年開始從事血液病臨床及實(shí)驗(yàn)研究，血液惡性腫瘤診斷治療以及細(xì)胞免疫治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。