20130803cctv2健康早班車：王廣發(fā)講慢阻肺的癥狀

　　平均全球每十秒種就會有一個人死于慢阻肺，可見它給人們帶來的危害有多大，慢阻肺的癥狀是怎樣的?慢阻肺的治療方法又有哪些呢?在本期的cctv2健康早班車節(jié)目中，我們請來了北京大學第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導師王廣發(fā)教授，請他為我們講解慢阻肺的治療與預防!

　　該視頻主要文字介紹：

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　　王廣發(fā)，男，主任醫(yī)師、教授、博士生導師，現(xiàn)任北京大學第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任。

　　專業(yè)特長：擅長于呼吸系統(tǒng)疾病診治、機械通氣技術、支氣管鏡診斷、氣道良惡性狹窄的介入治療(氣管支氣管支架植入、球囊擴張、氣道內(nèi)腫瘤電燒蝕、氣道取異物、冷凍治療等)、內(nèi)科胸腔鏡手術、等離子體射頻消蝕鼻甲軟腭懸雍垂扁桃體減容術治療鼾癥和睡眠呼吸暫停綜合征、CPAP和BIPAP治療睡眠呼吸暫停綜合征。

　　慢阻肺的癥狀

　　1、慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀，初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各種明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。

　　2、咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨較多。合并感染時痰量增多，并可有膿性痰。

　　3、氣短或呼吸困難：這是的慢阻肺的標志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因。早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重以致日?；顒由踔列菹r也感氣短。

　　4、喘息和胸悶：不是慢阻肺的特異癥狀，部分患者、特別是重度患者有喘息;胸部有緊悶感通常于勞力后發(fā)生，與呼吸費力肋間肌等容性收縮有關。

　　5、全身性癥狀：在疾病的臨床過程中，特別是在較重患者，可能會發(fā)生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等;合并感染時可咳血痰或咯血等癥狀。

　　慢阻肺的治療

　　目前在治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病方面都存在一些要命的誤區(qū)，主要的是就是多數(shù)慢阻肺患者都是在疾病急性發(fā)作的時候才去看病和用藥;日常生活中不注意慢阻肺的預防和保健，也就是忽視預防。

　　這些在平時(緩解期)卻沒有堅持治療的患者，他們不知道平時的規(guī)范治療更加重要，除了可以一定程度上減輕癥狀外，更重要的是可以減少急性發(fā)作，減少住院的需要，其終結果是改善健康狀況的同時，減輕了醫(yī)療的負擔。

　　慢阻肺患者要持續(xù)的用藥，不僅僅是急性發(fā)作期還要持續(xù)治療，在緩解期也要積極的用藥，延長緩解期，減少慢阻肺的急性發(fā)作，節(jié)省治療費用。

　　(1)抗感染治療。漫阻肺急性加重的常見原因是呼吸道感染，其致病微生物主要是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉漢菌、病毒等。如果一時無法進行藥敏試驗，可根據(jù)臨床經(jīng)驗給予抗生素7～14天的治療，如阿莫西林、喹諾酮類(如環(huán)丙沙星、氟臻酸等)，新型頭孢菌素(如先力騰)。大環(huán)內(nèi)酯類(如琥乙紅霉素、乙醚螺旋霉素等)，氨基糖甙類(如立克菌星等)。近年來由于葡萄球菌、耐藥流感嗜血桿菌和鏈球菌等有所增加，如果初期經(jīng)驗性治療效果不佳，應盡早根據(jù)藥敏試驗結果更換適當?shù)目股亍?/p>

　　(2)糖皮質(zhì)激素類。如強的松，每千克體重0.4～0.6毫克，每日服用，連續(xù)2～3周。如果能明顯改善肺功能，可考慮長期應用，但應及時減量到低有效水平，預防并發(fā)癥的發(fā)生

　　(3)解痙平喘。目前主要有三種類型的解痙平喘藥：①β2受體激動劑如喘樂寧、喘康速氣霧劑等。②抗膽堿能藥如溴化異丙托品等。③甲基嘌呤類如優(yōu)喘平、茶喘平等。應根據(jù)患者的個體情況選擇使用，盡管并非所有患者用藥后肺功能都會有所改善，但可緩解癥狀，改善患者的活動能力。