20120315cctv2健康早班車：余振球講高血壓的防治

　　高血壓現(xiàn)在越來越年輕化，可能你患有高血壓但你自己卻不知道，只有在體驗(yàn)時(shí)你才會(huì)發(fā)現(xiàn)，平日里高血壓的癥狀有哪些?高血壓注意事項(xiàng)有什么?在本期的cctv2健康早班車節(jié)目中，我們請(qǐng)來了北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)主任余振球教授，請(qǐng)他為我們講解如何消除疲勞!

　　該視頻主要文字介紹：

　　高血壓的防治

　　一、限鹽

　　鹽的攝入量與高血壓呈正相關(guān)，即人群中鹽攝入越多血壓水平就越高。日均攝鹽量每增加1克，平均高壓上升2mmHg，低壓上升1.7mmHg。日本北部攝鹽量每人每天30克，結(jié)果高血壓、腦卒中發(fā)病率明顯高于世界平均水平，被稱為“高血壓王國”和“腦卒中王國”。相反牙買加某島每天攝鹽小于2克，則無高血壓的發(fā)生。

　　世界衛(wèi)生組織規(guī)定每人每天攝鹽量不得超過6克，這里的6克不僅指食鹽，還包括味精、醬油等含鹽調(diào)料和食品中的鹽量。平常生活中可以通過“限鹽勺”來幫助我們控制攝鹽量，沒有“限鹽勺”也不要緊，我們可以參考一啤酒瓶蓋的鹽量大概是2克的辦法控鹽，還可以采用在原來用鹽量的基礎(chǔ)上減少1/3～1/2的辦法。

　　二、控制體重

　　身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)的計(jì)算方法為：

　　BMI=體重(公斤)/身高(米)2

　　BMI≥25 為超重，BMI≥27為肥胖。

　　三、自身預(yù)防

　?、俣ㄆ跍y(cè)量血壓，1～2周應(yīng)至少測(cè)量一次

　　②治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害。

　?、鄱〞r(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳

　?、?條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓

　?、蓦S服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。

　?、蘩夏耆私祲翰荒懿僦^急，血壓宜控制在140～159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

　?、呃夏耆思胺萌ゼ啄I上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。

　　四、適量運(yùn)動(dòng)

　　運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的重要性：有句話說：“年輕時(shí)，用健康換取金錢，年老時(shí)，用運(yùn)動(dòng)換取健康。”運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣：好是做到有氧運(yùn)動(dòng)，才會(huì)有幫助。有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。

　　1、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)：

　　① 勿過量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動(dòng)量。

　?、?注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時(shí)間;冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。

　　③ 穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的。

　?、?選擇安全場(chǎng)所：如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。

　?、?進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時(shí)。

　　2、運(yùn)動(dòng)的禁忌

　　① 生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。

　?、?饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng)。

　　③ 運(yùn)動(dòng)中不可立即停止，要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟。

　?、?運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止。

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　　五、戒煙限酒

　　吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢?因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古丁(煙堿)會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。

　　長期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。

　　與吸煙相比，飲酒對(duì)身體的利弊就存在爭議。不時(shí)出現(xiàn)各種報(bào)告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點(diǎn)是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓。

　　高血壓急癥急救法

　　1、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動(dòng)失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時(shí)，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時(shí)吸入氧氣，并迅速通知急救中心

　　2、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時(shí)服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等

　　3、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時(shí)應(yīng)叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，并吸入氧氣

　　4、高血壓病人發(fā)病時(shí)，會(huì)伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識(shí)障礙或肢體癱瘓，此時(shí)要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免意識(shí)障礙，或劇烈嘔吐時(shí)將嘔吐物吸入氣道，然后通知急救中心。

　　本期嘉賓介紹

　　余振球

　　教授，1956年10月出生于湖南省桃源市，1983年畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院高血壓科主任/主任醫(yī)師，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)副主任委員兼總干事。熱心于醫(yī)療事業(yè)，特別熱衷于高血壓方面的診斷與治療，從1995年至今在安貞醫(yī)院每月第一、三周周六上午高血壓義務(wù)咨詢至今，參與醫(yī)院、衛(wèi)生局等組織的市郊區(qū)義務(wù)講課百余次。

　　論文專著以及研究方向

　　近五年發(fā)表論文5篇

　　主編專著3部

　　《高血壓診斷治療進(jìn)展與實(shí)踐》科學(xué)出版社出版

　　《實(shí)用高血壓學(xué)》(第二版) 科學(xué)出版社出版

　　《高血壓診斷與處理手冊(cè)》 科學(xué)出版社出版

　　科普著作：

　　1989年《冠心病與高血壓》

　　1998年高血壓科普叢書四冊(cè)：

　　《高血壓的診斷與治療》

　　《婦女兒童高血壓》

　　《高血壓與心血管病》

　　《高血壓與腎病》

　　2003年《高血壓科患者的治療與保健》

　　出版專著：

　　1:《《實(shí)用高血壓學(xué)》第二版(均為第一主編,2000.05,科學(xué)出版社，《高血壓診斷與處理手冊(cè)》2001.5，《高血壓診斷治療進(jìn)展與實(shí)踐》2003.4)

　　承擔(dān)項(xiàng)目：

　　1996年至1999年完成市衛(wèi)生局科研基金資助項(xiàng)目“24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的研究”，課題負(fù)責(zé)人，發(fā)表論文3篇。

　　1999年申請(qǐng)到中國科學(xué)院科學(xué)出版基金6萬元，出版《實(shí)用高血壓學(xué)》第二版。

　　2001年和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所申請(qǐng)到北京市自然科學(xué)基金6萬元，題目：《一種新的紅細(xì)胞源性降壓因子化學(xué)結(jié)構(gòu)的研究》，本人為協(xié)作單位安貞醫(yī)院第一名，分工臨床咨詢及指導(dǎo)。

　　獲獎(jiǎng)情況：2001年《殲擊機(jī)飛行員左室心肌質(zhì)量研究》，解放軍總后勤部，全軍科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)，第三名。

　　教學(xué)情況：近五年來承擔(dān)首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)六系學(xué)生有關(guān)高血壓的大課、輔導(dǎo)和實(shí)習(xí)教學(xué)的全部內(nèi)容;帶教安貞醫(yī)院青年醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師實(shí)際工作;多次參加衛(wèi)生部、中華醫(yī)學(xué)會(huì)、北京市衛(wèi)生局等組織的高血壓心血管病新的進(jìn)展講課;自己與北京市各郊區(qū)縣衛(wèi)生局聯(lián)系給郊區(qū)縣衛(wèi)生人員講課。

　　研究方向：腎血管性高血壓診斷與治療、頑固性高血壓診斷與治療