20140228健康之路視頻：劉曉紅講老人用藥指南

　　大多數(shù)的老年人都是體弱多病，需要長期服用很多藥物，我們知道是藥三分毒，如果你用藥用的不對，很容易讓你的身體變得更糟糕!老年人如何正確用藥?劉曉紅醫(yī)師做了這方面的介紹，快看看這期的健康之路視頻!

　　該視頻主要文字介紹：

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　　老人用藥指南

　　年人多數(shù)體弱多病，服藥機會也多。據(jù)調(diào)查，65歲以上的老年人約有80%患心臟病、高血壓、關節(jié)炎和糖尿病等慢性疾病，甚至35%的老人還不止患有一種疾病。

　　可見，患病的老人多，老年病多，吃藥亦多，從而由于服藥對身體造成損害的機會也多。有不少藥物不僅能治好老人的病，也能給老人"造"出許多新病，這不能不引起老人們及其后輩的加倍關注。

　　老人用藥注意事項

　　1、利尿藥

　　患高血壓和充血性心衰的老年患者常要服用利尿藥。一些利尿藥如速尿，在利尿同時，會使體內(nèi)鉀離子大量流失，從而導致肌無力、心律失常、血壓過低等。老年人則更容易出現(xiàn)這些情況，因為老年人體弱，對失水、失鉀特別每感，故老年人在服利尿藥時，切忌偏食，一定要多補充一些富含鉀的食物，如綠豆、豌豆、蠶豆、紅豆、大豆，香菇等類食品及紫菜、海帶、干貝類、蝦仁、香蕉、花生等。

　　2、激素類藥物

　　對于老年人來說，激素類藥物是忌用藥。老年人由于蛋白質(zhì)需要量增加，維生素D和鈣吸收減少，對激素類藥物引起肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松特別敏感，而且停藥后也不能恢復，特別是絕經(jīng)后老年婦女用此類藥物更易引起骨質(zhì)疏松。如果病情需要，非用不可時，必須充分補充動物肝臟、魚肝油、禽蛋、牛奶(羊奶)等含維生素D豐富的食物，以及含鈣豐富的蛋黃、黃豆、蝦皮、豆腐、海帶、干酪等。

　　3、鎮(zhèn)靜和抗焦慮、抑郁藥物

　　人到老年，由于腦血管硬化和腦細胞老化，逐漸出現(xiàn)精神障礙，如抑郁、焦慮、睡眠紊亂、認識能力下降，不得不借助影響精神活動的藥物來糾正思維和認識。然而老年人服用鎮(zhèn)靜藥后，往往出現(xiàn)嗜睡、無食欲的癥狀，久而久之，會導致營養(yǎng)不良而誘發(fā)其它疾病。若服用抗抑郁藥則又會引起食欲亢進，營養(yǎng)過剩，偏嗜甜食，這對有糖尿病和高血壓的老年人非常有害。

　　4、地高辛(狄戈辛、地戈辛)

　　老年人患充血性心力衰竭或其他心臟病時，都用此藥治療。但此藥安全范圍窄，老年人的腎清除率比中青年低，故極易發(fā)生中毒反應。老人服用后，有50～95%的人感到疲乏、倦怠、食欲欠佳、惡心等。這些癥狀可導致進食減少，進而造成營養(yǎng)不良，由此而引起一些新病。因此，任何一位服用地高辛的老年患者，如果體重明顯減輕，就應考慮到中毒，應該停用地高辛，并咨詢醫(yī)生采取其他措施。

　　老人用藥原則

　　(1)合理聯(lián)用藥物。

　　(2)眼藥出現(xiàn)副作用時，應及時換藥。

　　(3)改變服藥次數(shù)。如每日服2次，改為每日服1次。

　　(4)減少用藥種類。

　　(5)減少用藥劑量。有人主張，從50歲起，每增加1歲就應相應減少用藥量的1%。

　　(6)要重視藥物的相互影響(以上應在醫(yī)生指導下進行)。

　　總而言之，老年人用藥必須備加慎重。做子女的要多注意家中老人的用藥情況，有意識地替老人把好用藥關，對老人所患疾病和所用藥物要有所了解，并在飲食上注意相應的平衡和補充。

　　本期專家介紹

　　劉曉紅

　　女，消化內(nèi)科教授、主任醫(yī)師，醫(yī)學博士、理學博士，碩士導師，老年示范病房主任。1982年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學醫(yī)療系，1990年北京醫(yī)科大學第三醫(yī)院消化科獲醫(yī)學博士學位，1995年日本九州大學醫(yī)學部第三內(nèi)科獲理學博士學位(Ph.D)。

　　從事消化內(nèi)科臨床工作已25年，曾任國際醫(yī)療部主任2年，目前負責老年醫(yī)學組。有豐富的內(nèi)科學知識、消化內(nèi)科及消化內(nèi)鏡檢查的臨床經(jīng)驗;對疑難病例和老年患者尤為關注。發(fā)表文章80余篇。任《中國實用內(nèi)科雜志》常務編委、《臨床消化病雜志》、《中華臨床營養(yǎng)雜志》、《中國醫(yī)科大學學報》等雜志編委，北京市腸外內(nèi)營養(yǎng)分會委員，全國診斷學指導委員會常委，教育部留學服務中心教育部留學回國人員科研啟動基金評審專家和北京醫(yī)學會醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T。

　　老人用藥把好4道關

　　生理功能關：身體功能退化，患病多，需要長時間用藥

　　應對方法：該用的藥不隨便停。很多老人同時患有多種疾病，需要同時用好幾種藥。此時，藥物品種的選擇要謹遵醫(yī)囑，并先咨詢醫(yī)生或藥師注意事項。臨床上同時用多種藥物，是以增強藥物的療效、降低藥物的毒性和副作用或延緩耐藥性的發(fā)生為大前提的，并不是盲目的聯(lián)合?；颊卟灰宰髦鲝埦芙^醫(yī)生開的藥，或是因為害怕副作用擅自停藥，慢性病患者更要堅持服藥。

　　藥物代謝關：代謝減慢，出現(xiàn)不良反應的可能性大

　　應對方法：不要自己隨意加藥。有調(diào)查顯示，約1/4的老年患者同時使用4到6種藥物。老人的肝腎代謝功能減退，不良反應的發(fā)生率也隨之增大。老人在用藥時，同時合用的藥物盡量不要超過4種。如果患慢性病的同時患其他病，可通過以下方式控制用藥品種：第一，先食療后藥療，能通過飲食、生活習慣、生活環(huán)境調(diào)整得以改善的，盡量不用藥。例如老年性便秘，如果能通過多吃纖維素食物或者運動緩解，則不需要用藥物治療;可以采用姜片紅糖水治療風寒感冒，效果不佳時再考慮口服藥物治療。第二，先外用后內(nèi)服，例如皮膚病、牙齦炎、扭傷等可以先用外用藥消腫止痛。第三，對于需要長期服用的藥品，應盡量選擇長效制劑，減少多次服用增大藥物相互作用的風險。第四，盡量選擇同一個醫(yī)療單位的固定的醫(yī)師開藥。

　　記憶關：記憶力減退，容易弄錯用藥時間和方法

　　應對方法：保存完整的用藥記錄和方法。老人記憶力逐漸減退，可能忘記用藥的時間和方法，因此要注意閱讀說明書，并了解自己的用藥情況。還應選擇佳給藥時間，大限度發(fā)揮藥物效果，盡可能降低毒副作用。例如氫氯噻嗪宜在上午7點服用，不良反應較少;地高辛在上午8～10點服用，雖然血藥濃度低，但生物利用度大，藥效更好。當遇到暴風雪和氣壓低的情況時，人體對強心苷的敏感性顯著增強，這種情況下應遵醫(yī)囑減少用量，否則容易發(fā)生中毒。

　　心理關：容易偏聽偏信，自己買藥和保健品進補

　　應對方法：不亂用保健品和中成藥。不少人服藥的同時，自己購買保健品和中成藥吃，這樣很可能因為用藥種類過多，增大不良反應的風險。此外，某些違規(guī)的保健品中可能添加了藥物成分，如果隨意服用，很可能造成重復用藥，出現(xiàn)危險。