20140107生活早參考：何毅平講疫苗的副作用

　　孩子年齡小的時(shí)候經(jīng)常接種疫苗，因?yàn)榇蛄四撤N疾病的疫苗之后體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生對這種疾病的抗體，就不會(huì)再得這種病了，然而有時(shí)打疫苗也會(huì)對人體造成危害甚至生命危險(xiǎn)。下面通過何毅平副院長的講述讓我們認(rèn)識一下疫苗的副作用，感興趣的快來看看吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　疫苗的副作用

　　1、流感疫苗

　　局部反應(yīng)

　　注射部位可能會(huì)出現(xiàn)紅腫、起包、灼燒疼痛感、這些癥狀一般屬于正?，F(xiàn)象，會(huì)在數(shù)天后消失。

　　全身反應(yīng)

　　發(fā)燒、眩暈、發(fā)抖、疲倦、虛弱、頭痛、出汗、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等，這些癥狀不須治療，會(huì)在二至三天后消失。

　　其它為一些罕見癥狀如血小板減少(通常是暫時(shí)性)、神經(jīng)痛、感覺異常、全身痙攣、腦脊髓炎。

　　2、乙肝疫苗

　　乙肝疫苗出現(xiàn)不良反應(yīng)的病例很少，主要包括一些局部和全身的癥狀：如紅腫、疼痛、發(fā)燒等，但是一般都是正?，F(xiàn)象，沒什么大的危害。

　　少數(shù)有頭暈、頭痛、不適等自覺癥狀。偶有皮疹，血管性水腫和過敏性休克發(fā)生率隨接種次數(shù)增多而增加。

　　一般發(fā)生在注射后10~30分鐘，很少有超過24小時(shí)者。此類接種反應(yīng)多見于反復(fù)加強(qiáng)注射的對象，尤以7歲以上兒童加強(qiáng)注射較為多見。

　　3、狂犬疫苗

　　少數(shù)有注射部位疼痛、紅腫、硬結(jié)、搔癢，甚至水腫、淋巴結(jié)腫大。 全身反應(yīng):精制VERO細(xì)胞狂犬病疫苗和精制地鼠腎細(xì)胞疫苗，因疫苗經(jīng)純化，雜質(zhì)白極少，所以接種副反應(yīng)罕見或輕微。

　　4、百白破疫苗

　　一、 神經(jīng)系統(tǒng)異常反應(yīng)

　　1、神經(jīng)炎

　　百白破疫苗接種后5~7天是神經(jīng)炎不良反應(yīng)的爆發(fā)期。此類癥狀大多表現(xiàn)為渾身酸痛、肢體麻木、肌肉萎縮等，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致口角歪斜等癥狀。

　　多發(fā)生于接種后的5-7天或兩周左右，甚至更長時(shí)間，表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、腱反射減弱或消失，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌肉萎縮、麻痹等癥狀，常出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹，口角歪斜。

　　2、腦病

　　多發(fā)生于接種后的3天內(nèi)，有抽搐、痙攣、驚厥、昏睡或異常嚎叫等癥狀，但大多可恢復(fù)，極個(gè)別患者可留有永久性的損害，如出現(xiàn)肢體肌肉萎縮和麻痹、精神遲鈍或癲癇樣發(fā)作。

　　3、變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎

　　多發(fā)生于接種后的1-4周，平均為10天左右。表現(xiàn)為突然發(fā)病、四肢酸痛、手足發(fā)麻，并可伴有發(fā)熱、煩躁不安、嗜睡、嘔吐、抽搐，以后出現(xiàn)反射改變、偏癱、腦神經(jīng)麻痹，如脊髓受損，會(huì)出現(xiàn)肢體癱瘓，有的可有神志昏迷等腦膜刺激癥狀。大部分患者病情發(fā)展較快，急性期過后可逐漸緩解，個(gè)別人會(huì)留有后遺癥。

　　發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)異常反應(yīng)的患者，一般可采用50%葡萄糖40毫升靜脈注射，每日二次，并用腎上腺皮質(zhì)激素，如氫化可的松100-200毫克靜脈滴注;發(fā)生腦炎的患者，可用甘露醇等進(jìn)行脫水治療，并給予三磷酸腺苷、細(xì)胞色素C、輔酶A等促進(jìn)細(xì)胞代謝的藥物，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、維生素B1和B2等。

　　二、皮疹

　　一般接種疫苗后數(shù)小時(shí)或數(shù)天出現(xiàn)，皮疹的形態(tài)可有多樣，常見的有蕁麻疹，類似麻疹、猩紅熱樣皮疹，滲出性丘疹，水皰樣多形疹，出血疹或紫癜等，可為全身性或局限性，出疹時(shí)可伴有發(fā)熱、全身不適等癥狀。對于皮疹的治療，主要是抗過敏，必要時(shí)可用激素治療。

　　三、過敏性休克

　　接種疫苗后數(shù)分鐘或1小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降、頭暈、頭痛、呼吸困難，甚至出現(xiàn)昏厥、紫紺，倘若不及時(shí)搶救，可導(dǎo)致死亡。因此，人們對此必須加以警惕，一旦出現(xiàn)休克，應(yīng)立即讓患者平臥。

　　四、低張力低應(yīng)答反應(yīng)(又稱休克樣綜合征)

　　這是百白破疫苗注射后的一種比較少見的并發(fā)癥，常發(fā)生在2-8個(gè)月的嬰兒中，一般在接種后10小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。其表現(xiàn)為面色蒼白、昏睡、煩躁、厭食，大多可自行恢復(fù)，約有0.2%的兒童可出現(xiàn)突然虛脫、持續(xù)尖叫，明顯的神經(jīng)系統(tǒng)變化，甚至死亡。其發(fā)生的原因可能與過敏或低血糖有關(guān)。

　　五、血管神經(jīng)性水腫

　　常發(fā)生于接種后的1-3天內(nèi)，注射局部出現(xiàn)紅腫，皮膚因腫脹而發(fā)亮，嚴(yán)重者可擴(kuò)展到整個(gè)上臂。對于這種情況主要采用抗過敏治療。

　　六、接種百白破疫苗需要注意的事項(xiàng)

　　雖然接種百白破疫苗可以引起以上各種副作用，但它畢竟是預(yù)防傳染病的有效措施，為減少或防止出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，人們在接種時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：(1)嚴(yán)格掌握禁忌癥。(2)一旦出現(xiàn)以下情況之一，如虛脫、休克、持續(xù)尖叫、高熱、驚厥、嚴(yán)重的意識改變、全身或局部神經(jīng)癥狀、過敏反應(yīng)、血小板減少或溶血性貧血等，應(yīng)立即就醫(yī)。(3)4周內(nèi)不能在同臂接種卡介苗，以防止卡介苗經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移到注射部位而增殖，形成膿瘍、硬結(jié)。(4)乙腦及小兒麻痹癥流行期間不宜接種。實(shí)在不放心就去醫(yī)院咨詢一下

　　本期嘉賓介紹

　　何毅平

　　男，深圳市龍崗區(qū)南灣人民醫(yī)院副院長。

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