總之，從甲狀腺功能亢進(jìn)發(fā)展到甲狀腺功能亢進(jìn)心需一定過程，目前人們尚難確定甲狀腺功能亢進(jìn)患者何時出現(xiàn)心肌損傷，但血TnT在心肌早期損害即可升高。因此，定期動態(tài)觀察血TnT是早期發(fā)現(xiàn)老年甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病的有效方法之一，但如果發(fā)病時間較長，即使TnT正常也不能排除該診斷，應(yīng)結(jié)合其他臨床癥狀及體征進(jìn)行確診。
3.神經(jīng)肽Y檢測
近年來，神經(jīng)肽Y(NTY)在心血管及高血壓病方面的研究越來越廣，NTY在甲狀腺功能亢進(jìn)中的動態(tài)變化僅見于國外報道。甲狀腺功能亢進(jìn)時NTY升高，是因為此時心臟的冠狀動脈收縮，造成心肌缺血，致心臟負(fù)性肌力作用，使左室射血分?jǐn)?shù)下降，部分患者出現(xiàn)心功能不全而致。另外，由于NTY及NTY神經(jīng)纖維不僅在竇房結(jié)和房室結(jié)周圍存在，在房室束、左右束支和蒲氏纖維分支周圍也大量發(fā)現(xiàn)，NTY作為調(diào)節(jié)因子調(diào)節(jié)其他多數(shù)介質(zhì)而發(fā)揮對心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的干擾作用，參與心律失常的發(fā)生機(jī)制。NTY在甲狀腺功能亢進(jìn)時如果升高且伴有臨床癥狀、心電圖、心功能改變者，則支持甲狀腺功能亢進(jìn)心肌病的診斷，若同時TnT也升高，就更支持診斷。
甲亢性心肌病的預(yù)防
1、甲狀腺功能亢進(jìn)時心律失常常見，其中常見者為房顫。據(jù)報道，有10%～22%甲狀腺功能亢進(jìn)患者并發(fā)房顫，甲狀腺功能亢進(jìn)房顫的病理生理基礎(chǔ)尚未完全明了。房顫的維持需多發(fā)性折返環(huán)路的形成，目前僅知甲狀腺功能亢進(jìn)時心肌細(xì)胞Na -K -ATP酶活性增強(qiáng)，促進(jìn)鈉外流、鉀內(nèi)流，影響心肌細(xì)胞電生理。
臨床上部分患者，血清促甲狀腺激素(TSH)小于0.1mU/L，T3、T4濃度在正常范圍，沒有甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)，稱之為亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)。對低血清TSH的老年人應(yīng)跟蹤觀察可能發(fā)展為臨床顯性甲狀腺功能亢進(jìn)和房顫，抗甲狀腺藥物是否能預(yù)防其發(fā)生尚不得而知，但對接受甲狀腺激素治療或低血清TSH的患者應(yīng)避免過高劑量的甲狀腺激素抑制TSH，以減少發(fā)生房顫的危險性。
2、對60歲以上的老年人，低血清TSH是房顫的危險因素。由于甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的心肌病變是可逆的，其根本防治措施仍是恢復(fù)甲狀腺功能正常，β受體阻滯藥或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI)有助于改善某些心血管癥狀。
甲狀腺功能亢進(jìn)可加重或惡化原有的心臟病導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生，單獨引起心室擴(kuò)大、心力衰竭甚至猝死。據(jù)報道，甲狀腺功能亢進(jìn)患者充血性心力衰竭的發(fā)生率大約為6%，年齡大于60歲，病程長者更易發(fā)生。甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病與甲狀腺功能亢進(jìn)的一般臨床癥狀、甲狀腺激素升高程度及酶學(xué)變化無關(guān)，而與年齡及甲狀腺功能亢進(jìn)病程有關(guān)，因此，防治甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病必須對甲狀腺功能亢進(jìn)早期治療，尤其對60歲以上老年人。
結(jié)語：不少甲亢性心肌病患者之所以在家里病情反復(fù)發(fā)作，其根本原因就是因為他們沒有能好好的控制住的自己的飲食，不良好的飲食習(xí)慣對甲亢性心肌病會起到惡化的作用，希望大家看完本文之后能夠清楚的認(rèn)識到這一點。
