20140620央視健康之路：吳小影講真假性近視鑒別

　　吳小影

　　女，眼科主任醫(yī)師、教授，碩士研究生導(dǎo)師。醫(yī)療特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)屈光、斜視及弱視。在近視眼、斜視弱視的治療及預(yù)防方面經(jīng)驗(yàn)豐富。擅長(zhǎng)各類水平、垂直及復(fù)雜性斜視、先天性眼球震顫等眼肌疾病的臨床治療。對(duì)弱視主張綜合訓(xùn)練治療，率先在國(guó)內(nèi)開展左旋多巴聯(lián)合卡比多巴治療弱視的臨床及基礎(chǔ)研究，取得了良好的臨床效果，其研究成果獲湖南省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)，湖南省醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)。在省內(nèi)率先開展準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)治療近視眼的臨床研究，造詣?shì)^深，具有嫻熟的手術(shù)技巧，已治療近視患者二萬(wàn)余例，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，其研究成果獲湖南省醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)。

　　真性與假性近視均表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力下降，近視力好。假性近視為功能性，多發(fā)生于青少年，視力可在數(shù)周或1～2個(gè)月內(nèi)下降，適當(dāng)休息后又可得到某種程度的恢復(fù)。真性近視為器質(zhì)性改變，不能自然恢復(fù)。

　　鑒別真假性近視的三種方法

　　(1) 睫狀肌麻痹法

　　在于用睫狀肌麻痹藥放松調(diào)節(jié)，使睫狀肌松弛，使眼處于靜態(tài)屈光狀態(tài)，再查視力及驗(yàn)光確定。

　　用1%阿托品滴眼劑，每日1~2次，連續(xù)3~4天;或2%后馬托品或0.5%托品酰胺每5~15分鐘一次共6次。

　　滴眼前、后分別查小孔鏡下裸眼視力，若散瞳后視力不變?yōu)檎嫘越暎暳υ黾訛榧傩越?驗(yàn)光有近視屈光度為真，無(wú)近視屈光度為假。這是公認(rèn)的鑒別診斷可靠方法。

　　(2) 云霧法

　　讓病人雙眼同時(shí)戴+3.0D球面鏡，看遠(yuǎn)物持續(xù)3分鐘，然后去掉右鏡片，立即查得裸眼視力，視力進(jìn)步者為假性，不進(jìn)步者為真性;再以同法檢查左眼。此方法不十分確切。

　　(3) 動(dòng)態(tài)檢影法

　?、俨挥蒙⑼?，先查雙眼遠(yuǎn)、近裸眼視力。遠(yuǎn)視力差、近視力正常又無(wú)其他影響視力的眼病為鑒別對(duì)象。

　　②暗室內(nèi)醫(yī)生和病人面對(duì)而坐。

　?、刍颊叽髟囩R架，左右眼前均放+2.25D球鏡。

　?、芑颊唠p眼同時(shí)注視檢影鏡上視標(biāo)(反光鏡側(cè)方貼5號(hào)字或大、小、上、下等筆劃少的字，用檢影鏡旁裂隙光照明)。

　?、葑?3cm距離同位動(dòng)態(tài)檢影。

　　結(jié)果判定

　　①患眼各徑向均為逆動(dòng)者為真性近視。

　?、诟鲝较蚓鶠轫槃?dòng)或不動(dòng)，或一徑向順動(dòng)，另一徑向不動(dòng)為正視或遠(yuǎn)視。因其表現(xiàn)視力為近視故為假性近視。

　?、垡粡较?yàn)槟鎰?dòng)，另一徑向?yàn)轫槃?dòng)或不動(dòng)者為混合性散光。