20140117央視健康之路：劉文虎講尿毒癥的成因

　　該視頻主要文字介紹：

　　慢性腎衰竭是指各種腎臟病導致腎臟功能漸進性不可逆性減退，直至功能喪失所出現(xiàn)的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征，簡稱慢性腎衰。

　　慢性腎衰的終末期即為人們常說的尿毒癥。尿毒癥不是一個獨立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進入終末階段時出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合征。

　　如今隨著環(huán)境濡染越來越嚴重很多疾病頻頻而發(fā)，尿毒癥就是這些疾病中的一粒，改變雖然不會像癌癥腫瘤那樣直接維系到人類的生命健康。

　　但是改變的發(fā)生也給患者的日常生活帶來了嚴重的影響，因此想要更好的預防尿液中的產生，就應該明白引發(fā)尿毒癥的原因。那么究竟是什么原因引發(fā)尿毒癥呢，下面就來讓我們好好的認識下吧

　　尿毒癥的成因

　　“尿毒癥”聽起來是很可怕的名詞，簡單地說，當腎臟幾乎完全喪失它原有的功能，而以各種不適的癥狀表現(xiàn)出來，如嚴重的惡心、嘔吐、氣喘如牛、心悸、極度的倦怠等，這就是尿毒癥。

　　1.原發(fā)性腎絲球腎炎。

　　2.糖尿病。

　　3.藥物引起的間質性腎炎。

　　4.高血壓。

　　5.慢性腎盂腎炎。

　　6.遺傳性成人多囊腎。

　　7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　8.其它疾病引起的腎衰竭，如痛風、多發(fā)性骨髓瘤等。

　　尿毒癥的預防

　　不少人都知道高血壓患者容易發(fā)生腦卒中，其實高血壓與尿毒癥的關系也十分密切。研究表明，15%的高血壓會發(fā)展為尿毒癥，而血壓控制得好壞，直接影響著尿毒癥的發(fā)生、發(fā)展、療效和預后。所以高血壓患者應嚴密監(jiān)測，預防尿毒癥，具體應注意以下幾方面：

　　第一，將血壓控制在理想水平

　　中國是高血壓病大國，但是中國的高血壓病存在很危險的三低現(xiàn)象，即知曉率低、服藥率低、控制率低。普查發(fā)現(xiàn)，知道自己患有高血壓的病人還不到一半;有高血壓而服藥治療的人不到12.5%;能夠服藥將血壓控制在理想水平的僅為2.9%。所以，在全社會開展高血壓病的宣傳，提高大家對高血壓危害的認識迫在眉睫。

　　第二，嚴密監(jiān)測腎功能

　　將血壓控制在理想水平是防止腎功能損害的前提條件。同時要嚴密監(jiān)測高血壓患者的腎功能。具體措施為。

　　1.定期檢查腎功能，包括內生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮，好每2個月檢查1次。

　　2.嚴密觀察是否有尿毒癥的早期癥狀，如疲乏無力、腰酸腿軟等虛弱癥狀，食欲不振或惡心嘔吐等消化道癥狀，以及面色萎黃、舌質淡、口唇、眼瞼蒼白等貧血表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)相關癥狀，應及時檢查腎功能，以確認有無異常。

　　3.凡是內生肌酐清除率降低、血肌酐、尿素氮升高的患者，均應按照尿毒癥早期治療方案及時進行治療。

　　第三，合理選用藥物和治療方案

　　降壓藥物品種繁多，適應癥各不相同。選用降壓藥的基本原則是無腎毒性，或者還有保護腎臟作用。研究表明，血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑在降壓的同時都有保護腎臟作用。就高血壓的治療而言，如在選用西藥降壓的同時，配合調節(jié)升降、補益肝腎的中藥，對保持血壓的穩(wěn)定和保護腎功能都具有良好的作用。

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　　本期嘉賓介紹

　　劉文虎

　　男，主任醫(yī)師，教授，腎內科科主任，博士，院先進個人，1984年畢來于河北醫(yī)科大學醫(yī)療系，本科學士學位;1990年畢來于河北醫(yī)科大學，醫(yī)學碩士學位;2000年畢業(yè)解放軍總醫(yī)院腎病專業(yè)，博士學位。