20170212cctv4中華醫(yī)藥視頻：苑惠清講會(huì)呼吸的痛

　　生活中，我們經(jīng)常會(huì)有胸悶難受，呼吸困難的情況，那么，呼吸困難是怎么回事?這其實(shí)是多方面的原因引起的，只有找到根源，才能有效的治療。今天的中華醫(yī)藥視頻邀請(qǐng)了專(zhuān)家苑惠清來(lái)為我們講解，不妨一起看看吧。

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　　該視頻主要文字介紹：

　　呼吸困難是怎么回事

　　一.肺源性呼吸困難

　　由呼吸器官病變所致，主要表現(xiàn)為下面三種形式：

　　吸氣性呼吸困難：表現(xiàn)為喘鳴、吸氣時(shí)胸骨、鎖骨上窩及肋間隙凹陷―三凹征。常見(jiàn)于喉、氣管狹窄，如炎癥、水腫、異物和腫瘤等。

　　呼氣性呼吸困難：呼氣相延長(zhǎng)，伴有哮鳴音，見(jiàn)于支氣管哮喘和阻塞性肺病。

　　混合性呼吸困難：見(jiàn)于肺炎、肺纖維化、大量胸腔積液、氣胸等。

　　二.心源性呼吸困難

　　常見(jiàn)于左心功能不全所致心源性肺水腫，其臨床特點(diǎn)：

　　患者有嚴(yán)重的心臟病史。

　　呈混合性呼吸困難，臥位及夜間明顯。

　　肺底部可出現(xiàn)中、小濕鑼音，并隨體位而變化。

　　X線檢查：心影有異常改變;肺門(mén)及其附近充血或兼有肺水腫征。

　　三.中毒性呼吸困難

　　各種原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化學(xué)感受器或直接興奮呼吸中 樞，增加呼吸通氣量，表現(xiàn)為深而大的呼吸困難;呼吸抑制劑如嗎啡、巴比妥類(lèi)等中毒時(shí),也可抑制呼吸中樞，使呼吸淺而慢。

　　四.血源性呼吸困難

　　重癥貧血可因紅細(xì)胞減少，血氧不足而致氣促，尤以活動(dòng)后顯劇;大出血或休克時(shí)因缺血及血壓下降，刺激呼吸中樞而引起呼吸困難。

　　五.神經(jīng)精神性與肌病性呼吸困難

　　重癥腦部疾病如腦炎、腦血管意外、腦腫瘤等直接累及呼吸中樞，出現(xiàn)異常的呼吸節(jié)律，導(dǎo)致呼吸困難;重癥肌無(wú)力危象引起呼吸肌麻痹，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難;另外，癔癥也可有呼吸困難發(fā)作，其特點(diǎn)是呼吸顯著頻速、表淺，因呼吸性鹼中毒常伴有手足搐襦癥。

　　呼吸困難怎么辦

　　相信大家都知道，當(dāng)我們達(dá)到西藏的時(shí)候，是會(huì)趕緊到呼吸困難的。而在平時(shí)生活中也是會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的。那呼吸困難應(yīng)該怎么辦呢?

　　1、呼吸新鮮空氣

　　在門(mén)窗密閉、空氣不流通的房間內(nèi)逗留較長(zhǎng)時(shí)間，或遇到某些不愉快的事情，甚至與別人發(fā)生口角、爭(zhēng)執(zhí)，或處于氣壓偏低的氣候中，往往會(huì)產(chǎn)生胸悶、疲勞的感覺(jué)。經(jīng)過(guò)短時(shí)間的休息、開(kāi)窗通風(fēng)或到室外呼吸新鮮空氣、思想放松、調(diào)節(jié)情緒，很快就能恢復(fù)正常。

　　2、避免環(huán)境污染

　　避免各種致病因素，尤其是吸煙、環(huán)境污染、感冒等，避免粉塵、刺激性氣體的吸入;注意保暖，改變不良的生活方式，有條件者改善生活環(huán)境。

　　3、長(zhǎng)期家庭氧療

　　如果出現(xiàn)呼吸困難很?chē)?yán)重的患者，則需要長(zhǎng)期機(jī)械能家庭氧療的方法進(jìn)行補(bǔ)氧，什么時(shí)候缺氧就什么時(shí)候補(bǔ)氧。

　　血氧飽和度低于90%必須長(zhǎng)期家庭氧療，低于91-95%好長(zhǎng)期家庭氧療，長(zhǎng)期家庭氧療一般是經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氧氣，流量1.0～2.0L/min(遵醫(yī)囑)，吸氧持續(xù)時(shí)間段覆蓋缺氧時(shí)間段，睡眠期間一定要吸氧。長(zhǎng)期家庭氧療要使用氧療用的氧氣機(jī)，而不是普通氧氣機(jī)。

　　4、呼吸機(jī)治療

　　當(dāng)有CO2潴留二氧化碳分壓高或需要呼吸支持改善呼吸窘迫降低心臟負(fù)荷的情況，或者有睡眠呼吸暫停綜合征(打鼾癥)，可以使用雙水平帶后備頻率的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，降低二氧化碳分壓，如果僅合并有睡眠呼吸暫停綜合征(打鼾癥)，單純吸氧是不能改善睡眠時(shí)的缺氧問(wèn)題，這種情況可以使用單水平呼吸機(jī)，解決憋氣缺氧，從而控制和穩(wěn)定病情。

　　本期嘉賓介紹

　　苑惠清

　　北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主任、主任醫(yī)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合呼吸病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)呼吸病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。

　　擅長(zhǎng)包括咳嗽、哮喘、變異性咳嗽、支氣管擴(kuò)張、過(guò)敏性哮喘、慢性阻塞性肺病、間質(zhì)性肺病的中西醫(yī)治療;對(duì)胃痛、腹脹、腸易激綜合征、慢性結(jié)腸炎亦有獨(dú)特的治療方案;膏方調(diào)整各種慢性病緩解期，亞健康。