20170212cctv4中華醫(yī)藥視頻：苑惠清講會呼吸的痛

　　生活中，我們經(jīng)常會有胸悶難受，呼吸困難的情況，那么，呼吸困難是怎么回事?這其實是多方面的原因引起的，只有找到根源，才能有效的治療。今天的中華醫(yī)藥視頻邀請了專家苑惠清來為我們講解，不妨一起看看吧。

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　　該視頻主要文字介紹：

　　呼吸困難是怎么回事

　　一.肺源性呼吸困難

　　由呼吸器官病變所致，主要表現(xiàn)為下面三種形式：

　　吸氣性呼吸困難：表現(xiàn)為喘鳴、吸氣時胸骨、鎖骨上窩及肋間隙凹陷―三凹征。常見于喉、氣管狹窄，如炎癥、水腫、異物和腫瘤等。

　　呼氣性呼吸困難：呼氣相延長，伴有哮鳴音，見于支氣管哮喘和阻塞性肺病。

　　混合性呼吸困難：見于肺炎、肺纖維化、大量胸腔積液、氣胸等。

　　二.心源性呼吸困難

　　常見于左心功能不全所致心源性肺水腫，其臨床特點：

　　患者有嚴重的心臟病史。

　　呈混合性呼吸困難，臥位及夜間明顯。

　　肺底部可出現(xiàn)中、小濕鑼音，并隨體位而變化。

　　X線檢查：心影有異常改變;肺門及其附近充血或兼有肺水腫征。

　　三.中毒性呼吸困難

　　各種原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化學感受器或直接興奮呼吸中 樞，增加呼吸通氣量，表現(xiàn)為深而大的呼吸困難;呼吸抑制劑如嗎啡、巴比妥類等中毒時,也可抑制呼吸中樞，使呼吸淺而慢。

　　四.血源性呼吸困難

　　重癥貧血可因紅細胞減少，血氧不足而致氣促，尤以活動后顯劇;大出血或休克時因缺血及血壓下降，刺激呼吸中樞而引起呼吸困難。

　　五.神經(jīng)精神性與肌病性呼吸困難

　　重癥腦部疾病如腦炎、腦血管意外、腦腫瘤等直接累及呼吸中樞，出現(xiàn)異常的呼吸節(jié)律，導致呼吸困難;重癥肌無力危象引起呼吸肌麻痹，導致嚴重的呼吸困難;另外，癔癥也可有呼吸困難發(fā)作，其特點是呼吸顯著頻速、表淺，因呼吸性鹼中毒常伴有手足搐襦癥。

　　呼吸困難怎么辦

　　相信大家都知道，當我們達到西藏的時候，是會趕緊到呼吸困難的。而在平時生活中也是會出現(xiàn)呼吸困難的。那呼吸困難應該怎么辦呢?

　　1、呼吸新鮮空氣

　　在門窗密閉、空氣不流通的房間內(nèi)逗留較長時間，或遇到某些不愉快的事情，甚至與別人發(fā)生口角、爭執(zhí)，或處于氣壓偏低的氣候中，往往會產(chǎn)生胸悶、疲勞的感覺。經(jīng)過短時間的休息、開窗通風或到室外呼吸新鮮空氣、思想放松、調(diào)節(jié)情緒，很快就能恢復正常。

　　2、避免環(huán)境污染

　　避免各種致病因素，尤其是吸煙、環(huán)境污染、感冒等，避免粉塵、刺激性氣體的吸入;注意保暖，改變不良的生活方式，有條件者改善生活環(huán)境。

　　3、長期家庭氧療

　　如果出現(xiàn)呼吸困難很嚴重的患者，則需要長期機械能家庭氧療的方法進行補氧，什么時候缺氧就什么時候補氧。

　　血氧飽和度低于90%必須長期家庭氧療，低于91-95%好長期家庭氧療，長期家庭氧療一般是經(jīng)鼻導管吸入氧氣，流量1.0～2.0L/min(遵醫(yī)囑)，吸氧持續(xù)時間段覆蓋缺氧時間段，睡眠期間一定要吸氧。長期家庭氧療要使用氧療用的氧氣機，而不是普通氧氣機。

　　4、呼吸機治療

　　當有CO2潴留二氧化碳分壓高或需要呼吸支持改善呼吸窘迫降低心臟負荷的情況，或者有睡眠呼吸暫停綜合征(打鼾癥)，可以使用雙水平帶后備頻率的無創(chuàng)呼吸機治療，降低二氧化碳分壓，如果僅合并有睡眠呼吸暫停綜合征(打鼾癥)，單純吸氧是不能改善睡眠時的缺氧問題，這種情況可以使用單水平呼吸機，解決憋氣缺氧，從而控制和穩(wěn)定病情。

　　本期嘉賓介紹

　　苑惠清

　　北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主任、主任醫(yī)師、中華醫(yī)學會中西醫(yī)結合呼吸病專業(yè)委員會委員、北京中醫(yī)藥學會呼吸病專業(yè)委員會委員。

　　擅長包括咳嗽、哮喘、變異性咳嗽、支氣管擴張、過敏性哮喘、慢性阻塞性肺病、間質(zhì)性肺病的中西醫(yī)治療;對胃痛、腹脹、腸易激綜合征、慢性結腸炎亦有獨特的治療方案;膏方調(diào)整各種慢性病緩解期，亞健康。