20170904中華醫(yī)藥視頻全集：孫伯民講解密“大腦開(kāi)關(guān)”

　　有人全身僵硬，生活難以自理;有人抑郁成疾，找不到生活的樂(lè)趣;還有人沉溺于灰暗，始終難以自拔。面對(duì)不同的疾病，醫(yī)生卻選擇了同樣的治療方法。下面就一起跟著中華醫(yī)藥視頻全集他要專家孫伯民來(lái)看一下是如何通過(guò)電極，改變大腦的，一起來(lái)探索大腦的秘密吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　刺激深層大腦 改善細(xì)胞交流

　　深層大腦刺激的方法始于20世紀(jì)90年代中期，它起初是作為運(yùn)動(dòng)障礙的一種治療方法，從那以后，超過(guò)4萬(wàn)名患者接受了外科手術(shù)，他們中的絕大多數(shù)人都是帕金森癥患者。

　　在那些病例中，電流可控制運(yùn)動(dòng)肌的基部神經(jīng)中樞和丘腦正常運(yùn)作，對(duì)顫抖的雙手和四肢起到鎮(zhèn)定作用。由于該療法可以刺激腦神經(jīng)，便有專家想到用來(lái)治療困擾人類(lèi)的抑郁癥。

　　但對(duì)嚴(yán)重抑郁癥的治療遠(yuǎn)比帕金森癥更富挑戰(zhàn)性，抑郁癥可能表現(xiàn)出幾十種不同的形式，由各種各樣復(fù)雜的因素引發(fā)，一些是由于遺傳基因?qū)е?，另一些是由于后天環(huán)境引發(fā)。

　　醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為抑郁癥是大腦的某種信息交流出了問(wèn)題。當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞處于健康狀態(tài)下，它從鄰近的神經(jīng)細(xì)胞接收到一則化學(xué)信息后，沿著被稱為“軸突”的神經(jīng)纖維迅速發(fā)出相應(yīng)的電信號(hào)，在其末端，神經(jīng)細(xì)胞又將該化學(xué)信息傳到下一個(gè)細(xì)胞。而在抑郁癥患者中，神經(jīng)細(xì)胞間的信息傳遞就出現(xiàn)障礙。

　　一般的藥物治療抑郁癥就是通過(guò)改變化學(xué)信號(hào)的方式來(lái)改善細(xì)胞信息交流。如百憂解是一種廣譜抗抑郁藥，它可以阻滯從兩個(gè)神經(jīng)細(xì)胞縫隙間吸取一種對(duì)情緒調(diào)控起關(guān)鍵作用的化學(xué)物質(zhì)——血清素的活動(dòng)，將更多的血清素保留在細(xì)胞縫隙間，人們認(rèn)為這可以改善神經(jīng)細(xì)胞間的信息交流。

　　但這種藥是否令人們真的開(kāi)心實(shí)在不好講，各種抗抑郁藥也許可以給制藥公司帶來(lái)億萬(wàn)收益，但新研究表明，這些藥片只有一半時(shí)間在發(fā)揮作用，對(duì)像海爾這種深度抑郁的人來(lái)說(shuō)，根本起不到作用。

　　深層大腦刺激采取了另一種途徑，那就是鎖定可以促進(jìn)化學(xué)信息交流的電信號(hào)。瑞贊認(rèn)為增加電壓也許增大了軸突的帶寬，讓它們傳輸更多信息——更多正確的信息。

　　帶著電極生存 遠(yuǎn)離憂郁

　　海爾在海軍服役12年后，也就是她36歲時(shí)，由于抑郁癥不得不退出現(xiàn)役。她后來(lái)成為一位理療師，她不停地工作，盡量不去想她愈演愈烈的焦慮，也不去想她越來(lái)越難與家人、朋友，更不用說(shuō)陌生人相處。她嘗試服用了各種各樣的藥物，并不停地到處尋醫(yī)診治，但抑郁癥卻與日俱增。

　　1999年，她被迫放棄了工作，在2006年以前，海爾很少離開(kāi)她的沙發(fā)，絕大部分時(shí)間都是從早到晚地看電視。2006年秋天，她打電話告訴她的治療師她再也受不了?！斑@樣活著太憂郁、太可怕了，”海爾回憶說(shuō)，“我已經(jīng)不能動(dòng)彈了?！?/p>

　　而在海爾接受深度大腦刺激手術(shù)后的第二天，她被推到克利夫蘭診所的成像中心——一間被多功能磁性共振成像機(jī)器全部占滿的屋子。設(shè)備能實(shí)時(shí)檢測(cè)大腦不同區(qū)域新陳代謝的情況。

　　科文、馬龍和貝克從一間毗鄰的屋子里，通過(guò)窗口和在一個(gè)小的錄影屏幕觀察海爾，他們不時(shí)地對(duì)她說(shuō)話保持她的安靜情緒。隨后的48分鐘里，當(dāng)她努力保持放松和完全靜止時(shí)，機(jī)器開(kāi)始掃描她的大腦。30秒的時(shí)間里，她心情愉快。隨后貝克關(guān)閉了電極，海爾的微笑消失了，機(jī)器繪制出她的大腦的變化反應(yīng)。再打開(kāi)電極，愉快的心情又回來(lái)了。

　　從海爾的病例來(lái)看，現(xiàn)有的技術(shù)似乎運(yùn)作良好。當(dāng)手術(shù)完成6個(gè)月后見(jiàn)到她時(shí)，她看起來(lái)根本不像一個(gè)被困在黑暗的精神洞穴中長(zhǎng)達(dá)20年之久的人。

　　她充滿了活力，能緊緊地跟人握手，在談話時(shí)能用眼睛直視對(duì)方，而這些事她以前根本就不可能做到。她說(shuō)她現(xiàn)在每周步行約80公里，經(jīng)常與家人交談，還能在郵局與陌生人聊天。她每天都能面帶微笑，再不是手術(shù)前那種反復(fù)無(wú)常、轉(zhuǎn)瞬即逝的表情了。

　　談到借助調(diào)節(jié)機(jī)器控制她的精神健康是否麻煩，她說(shuō)她幾乎忘記了還有一個(gè)被充塞在她胸部肌肉里的刺激器，和兩根在頸部里曲折向上的金屬線被深深地植入了大腦。“我每天早晨醒來(lái)，感覺(jué)我可以控制這一天怎么過(guò)，我有這個(gè)能力?！?/p>

　　本期嘉賓介紹

　　孫伯民

　　男，教授，亞洲功能神經(jīng)外科學(xué)會(huì)主席，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任，博士生導(dǎo)師。1986年開(kāi)始從事功能神經(jīng)外科，1994-1999年在美國(guó)洛杉磯加州大學(xué)醫(yī)學(xué)中心功能神經(jīng)外科中心進(jìn)修、學(xué)習(xí)功能神經(jīng)外科。1999回國(guó)后率先采用腦深部電刺激(DBS)治療帕金森病及手術(shù)治療難治性強(qiáng)迫癥等精神疾病， 2001年在世界上首次報(bào)告內(nèi)囊前肢毀損產(chǎn)生腦葡萄糖代謝改變，2003年在世界上首先報(bào)告丘腦底核電刺激治療肌張力障礙，2007年發(fā)明手術(shù)方法治療神經(jīng)性厭食癥。