20121116央視健康之路:趙平講骨質(zhì)疏松如何治療

　　編者按：脊柱是一個(gè)人“立身之本”，如果我們的脊柱出了問題哪好比大廈將傾啊!今天我們請(qǐng)到了現(xiàn)任正骨中心主任趙平醫(yī)師來給我們講一講脊柱都有那些病變，骨質(zhì)疏松又會(huì)帶來哪些危害!

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡(jiǎn)介：

　　骨質(zhì)疏松治療方法

　　對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療已經(jīng)從推遲骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和惡化的治療進(jìn)展到積極地恢復(fù)骨骼健康的治療。

　　骨質(zhì)疏松使“從骨壽命而言可以使人的預(yù)期壽命延長(zhǎng)10—20年”的預(yù)想成為可能。針對(duì)骨質(zhì)疏松癥病人骨吸收與骨形成隅聯(lián)失調(diào)，藥物治療分為三大類：

　　1、骨吸收抑制劑，以減少骨量的進(jìn)一步丟失：雌激素、降鈣素、二磷酸鹽、異丙氧黃酮都屬于這一類;

　　2、骨形成促進(jìn)劑，以增加骨量，包括氟化物、維生素K、甲狀旁腺素、雄激素、生長(zhǎng)激素等;

　　3、骨礦化促進(jìn)劑，促進(jìn)骨鈣沉著，增加骨量，這類藥物有維生素D與鈣劑。

　　需要特別提出的是，既往HRT(激素替代療法)曾作為治療女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松首選，但新的研究表明，在HRT(激素替代療法)作為骨質(zhì)疏松的一線用藥方面，風(fēng)險(xiǎn)-受益比值不理想。在骨質(zhì)疏松癥的防治方面，在歐洲范圍內(nèi)HRT不再作為骨質(zhì)疏松癥的一線療法。2003國(guó)際骨質(zhì)疏松大會(huì)學(xué)術(shù)委員會(huì)推薦：

　　1、不建議使用HRT預(yù)防慢性疾病;

　　2、HRT應(yīng)該用于絕經(jīng)癥狀明顯的患者，以減輕癥狀;

　　3、如果使用HRT應(yīng)該使使用劑量低;

　　4、如果使用HRT應(yīng)該將使用時(shí)間控制在短;

　　5、對(duì)使用HRT的患者應(yīng)該定期檢查;

　　6、對(duì)有泌尿生殖器癥狀的患者，應(yīng)考慮局部用藥;

　　7、 對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的防治，僅作為抗吸收治療的被選用藥。

　　三、癥狀體征：

　　1. 慢性發(fā)炎性下背痛通常是早的表現(xiàn)，特點(diǎn)為隱匿性發(fā)作、疼痛超過三個(gè)月、休息后加重、運(yùn)動(dòng)后改善，病人常會(huì)有晨間僵硬的情況，甚至在半夜因僵硬疼痛而醒來。

　　2. 通常早發(fā)病的位置是在骶髂關(guān)節(jié)，疼痛可放射到臀部及大腿后側(cè)，有時(shí)可至大腿外側(cè)或前側(cè)，通常不會(huì)到達(dá)膝蓋以下，隨著疾病的進(jìn)展，發(fā)炎漸漸向腰椎、胸椎進(jìn)行，后可影響頸椎，脊椎的活動(dòng)范圍變差，初期為后彎側(cè)彎受限，晚期時(shí)前彎亦受限。

　　3. 病人常會(huì)有胸肋關(guān)節(jié)或肋椎關(guān)節(jié)附近的疼痛，主要是肌腱附著處的發(fā)炎，感覺類似肋膜的疼痛，吸氣時(shí)疼痛增加，局部會(huì)有壓痛，需與肋膜炎做鑒別診斷，這種發(fā)炎終可導(dǎo)致胸腔擴(kuò)張能力下降，使得病人的呼吸主要靠橫隔膜的升降來完成

　　4. 有部分病人會(huì)有周邊關(guān)節(jié)炎，其中以髖關(guān)節(jié)多，其它常見的是肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等，大約有四分之一的病人有髖關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、下蹲困難、跛行、兩腳不等長(zhǎng)。

　　5. 肌腱、韌帶附著于骨頭處的接骨點(diǎn)病變，常見于腳跟的阿基里斯腱炎，腳底的足底筋膜炎，會(huì)有紅腫熱痛的情況，甚至影響走路，骨盆附近的肌腱附著點(diǎn)也常發(fā)炎，有局部的壓痛。

　　6. 十六歲以前發(fā)病的幼年型強(qiáng)直性脊柱炎，常起始于周邊關(guān)節(jié)炎，尤其是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，或是后腳跟的阿基里斯腱炎或足底筋膜炎，幾年后才漸漸出現(xiàn)典型的脊椎關(guān)節(jié)炎的癥狀，且在這些病人的周邊關(guān)節(jié)炎，通常會(huì)有比較嚴(yán)重的侵犯。

　　7. 女性的強(qiáng)直性脊柱炎，通常脊柱關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)的癥狀較輕微，但會(huì)有早期侵犯周邊關(guān)節(jié)或頸椎，然預(yù)后通常良好。

　　8. 大部分病人可以控制良好，病情進(jìn)展緩慢，病情控制不佳的患者，可以漸漸出現(xiàn)脊椎黏合，造成駝背、變形，在生物力學(xué)上不耐沖撞，有時(shí)會(huì)因?yàn)檩p微的撞擊就發(fā)生骨折，常見的位置是頸胸椎交界處，或胸腰椎交界處，引起四肢癱瘓或下半身癱瘓、大小便功能失常。

　　本期嘉賓介紹

　　趙平：男，1956年生，現(xiàn)任正骨中心主任，主任醫(yī)師。1983年畢業(yè)于遼寧中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系;1991年獲得第四軍醫(yī)大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)碩士學(xué)位。中國(guó)中醫(yī)研究院研究生院碩士生導(dǎo)師，第四軍醫(yī)大學(xué)教授，全軍中醫(yī)學(xué)會(huì)骨傷推拿專業(yè)委員會(huì)副主任委員，北京市中醫(yī)學(xué)會(huì)推拿分會(huì)委員。

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