20121008央視健康之路：陳方講高血壓性心臟病

　　編者按：高血壓患者都知道高血壓容易引起心臟病，那么應(yīng)該如何來治療呢，在飲食上面要注意什么呢?下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是安貞醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任，心臟內(nèi)科副主任，主人醫(yī)師陳方，講高血壓性心臟病。

　　該視頻主要文字介紹：

　　高血壓對心臟的損害主要為心肌肥厚和冠狀動脈改變，高血壓的預(yù)后與所并發(fā)的心臟病變嚴(yán)重程度密切相關(guān)，高血壓心臟病的主要治療目標(biāo)是逆轉(zhuǎn)心肌肥大及冠狀動脈的病變。資料顯示75%的心力衰竭是由高血壓心臟病所致。因此，對這類高血壓患者應(yīng)區(qū)別治療：

　　1、對于未發(fā)生高血壓心臟病的患者可行常規(guī)抗高血壓治療。

　　2、對合并無癥狀性高血壓左心室肥厚的高血壓患者，當(dāng)其血流動力學(xué)代償尚好時主要是預(yù)防心力衰竭的發(fā)生。

　　3、血管造影冠狀動脈異常的高血壓患者，在進(jìn)行抗高血壓治療的同時可行冠脈搭橋術(shù)等重建血管的治療，并增加抗冠心病治療。

　　4、血管造影未見冠狀動脈異常的高血壓患者，如其有靜息心電圖異?；蜻\(yùn)動心電圖耐量異常，或合并心絞痛，應(yīng)行逆轉(zhuǎn)高血壓心肌肥大的治療，同時可增加抗心絞痛的治療。

　　5、當(dāng)出現(xiàn)左心室偏心性肥厚、左心室功能受損時，應(yīng)當(dāng)注意心力衰竭的發(fā)生，此時應(yīng)進(jìn)行抗心力衰竭的治療。

　　高血壓心臟病的發(fā)生主要是由于血壓的長期升高，因此在藥物治療的同時要注意休息，避免勞累，參加適當(dāng)?shù)墓ぷ骱腕w育鍛煉，避免其他能引起心臟負(fù)荷加重的原因。繼發(fā)性高血壓患者在進(jìn)行有效的抗高血壓治療的同時要注意對原發(fā)疾病的治療。

　　總的來說，高血壓心臟病的治療原則是：在未發(fā)生心臟病時應(yīng)進(jìn)行有效的降壓治療，當(dāng)發(fā)生心力衰竭后，應(yīng)積極治療心力衰竭和控制血壓，防止其他并發(fā)癥的發(fā)生。

　　高血壓心臟病治愈的標(biāo)準(zhǔn)是：血壓控制在正常范圍內(nèi)，同時心臟功能恢復(fù)至正常范圍。

　　飲食治療

　　高血壓患者的營養(yǎng)原則

　　飲食治療要適量控制能量及食鹽量，降低脂肪和膽固醇的攝入水平，控制體重，防止或糾正肥胖，利尿排鈉，調(diào)節(jié)血容量，保護(hù)心、腦、腎血管系統(tǒng)功能。采用低脂肪低膽固醇、低鈉、高維生素、適量蛋白質(zhì)和能量飲食。

　　1、能量：因為體重每增加12.5kg，血壓就會增加7~10mmHg，所以應(yīng)該將體重控制在標(biāo)準(zhǔn)體重的范圍內(nèi)，體重減輕應(yīng)該為每周1.0~1.5kg為宜。

　　2、蛋白質(zhì)：應(yīng)該選用高生物價的優(yōu)質(zhì)蛋白，植物蛋白好是占一半，動物蛋白選用魚、雞、牛肉、雞蛋白、牛奶等。

　　3、脂類：多食用植物油，如豆油、花生油、玉米油、芝麻油等;限制高膽固醇食物，如動物內(nèi)臟、蛋黃、烏賊魚、腦髓等。

　　4、碳水化合物：應(yīng)該食用多糖，如淀粉、玉米、小米等，同時還有高膳食纖維，可以促進(jìn)腸蠕動，加速膽固醇的排出。葡萄糖、果糖和蔗糖應(yīng)該少吃。

　　5、礦物質(zhì)和微量元素：

　?、畔拗柒c鹽攝入：實驗證實，吃鹽越多，高血壓病患病率越高。

　　⑵補(bǔ)鉀：限制鈉鹽的時候要注意補(bǔ)鉀。多吃用含鉀高的食物：豌豆苗、萵筍、芹菜、絲瓜等。

　?、茄a(bǔ)鈣：鈣對高血壓的治療有一定的療效，每天供給1000mg 左右。多食用含鈣多的食物：黃豆、 牛奶、花生、魚蝦、紅棗、芹菜等。

　　6、維生素：大劑量的維生素C可使膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸排出體外，改善心功能和血液循環(huán)，多吃新鮮的蔬菜和水果。

　　能防治高血壓病的食品

　　1、菌類：靈芝、黑木耳、白木耳、香菇。

　　2、葉菜類：芹菜、茼蒿、莧菜、汕菜、韭菜、黃花菜、薺菜、菠菜等;

　　3、根莖類：茭白、蘆筍、蘿卜、胡蘿卜、荸薺、馬蹄;

　　4、花、種子、堅果類：菊花、羅布麻、芝麻、豌豆、蠶豆、綠豆、玉米、蕎麥、西瓜子、向日葵子、蓮子心。

　　5、水產(chǎn)類：海帶、紫菜、海蜇、海參、青菜、海藻、牡蠣、鮑魚、蝦皮、銀魚;

　　6、動物類：牛奶(脫脂)、豬膽、牛黃、蜂蜜、食醋、豆制品。

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　　本期嘉賓介紹

　　陳方

　　男，安貞醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任，心臟內(nèi)科副主任，主人醫(yī)師，教授。畢業(yè)于華北煤炭醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，北京大學(xué)、清華大學(xué)MBA。曾在澳大利亞維多利亞州心臟中心等4家醫(yī)院心臟內(nèi)科研修冠心病介入治療、小兒先心病的治療，對于心臟內(nèi)科疑難病癥有豐富的臨床經(jīng)驗。