編者按:你知道嗎,人的大腸也有“通行不暢”的時(shí)候!腸梗塞是常見的腸道疾病之一,那么日常如何護(hù)理呢?

  本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是劉玉村,主題是進(jìn)腸梗塞怎么辦,劉教授將教與大家一起探討腸梗塞相關(guān)的問題。

  本期嘉賓介紹

  劉玉村

  教授,1960年6月10日出生,1983年8月畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系,獲學(xué)士學(xué)位并分配為北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院普通外科任住院醫(yī)師,1984年8月-1988年8月在北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院普通外科讀臨床博士研究生,并獲臨床博士學(xué)位。1988年9月-1990年10月在北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院普外任主治醫(yī)師,1990年10月-1992年12月國(guó)家教委公派赴丹麥國(guó)家醫(yī)院進(jìn)修,從事肝臟移植及胃腸外科的臨床工作和實(shí)驗(yàn)研究。1992年12月起,在北京大學(xué)第一醫(yī)院普外任副主任醫(yī)師,副教授,1999年任主任醫(yī)師,從事關(guān)于胃腸腫瘤的臨床治療及實(shí)驗(yàn)研究,1999年1月任北京大學(xué)第一醫(yī)院副院長(zhǎng),兼普通外科副主任。2002年始任北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部副主任。2006年6月16日任北京大學(xué)第一醫(yī)院院長(zhǎng)。

  該視頻主要文字介紹:

  腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過障礙,而導(dǎo)致腸道和全身的病理變化。腸梗阻是小兒時(shí)期比較常見的急腹癥。

  腸梗塞的病因

  引起腸梗阻的原因很多:有腹腔感染引起腸動(dòng)力不足的腸麻痹,腸外腫瘤壓迫腸管、腸內(nèi)腫瘤占位、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸炎、克隆氏病、腸管先天發(fā)育異常,以及大便干結(jié)等。要到醫(yī)院全面檢查,明確病因,針對(duì)病因做相應(yīng)的處理。平時(shí)注意清淡飲食,吃些容易消化的食物,多吃素菜水果,喝點(diǎn)蜂蜜,吃點(diǎn)香蕉。養(yǎng)成定時(shí)規(guī)律解大便的習(xí)慣。好一天一至二次大便。

  腸梗塞怎么辦

  1、非手術(shù)治療

  治療原則是解除腸道痙攣,減輕腸道內(nèi)壓。其措施包括:①使用解痙劑,如阿托品、645-2、顛茄合劑、亞硝酸異戊酯等;②腹部熱敷;③鎮(zhèn)靜劑,如地西泮(安定)、苯巴比妥(魯米那)、水合氯醛等;④胃腸減壓。經(jīng)上述措施,大都可以解除梗阻,尤其外傷或感染所引起的腸痙攣等效果更好。若經(jīng)非手術(shù)治療無效者,在手術(shù)前還可試用脊髓麻醉,有時(shí)某些痙攣性腸梗阻在脊髓麻醉后可自動(dòng)排氣排便,其梗阻亦隨之解除,此時(shí)若能排除機(jī)械性腸梗阻,則可放棄施行手術(shù)。

  2、手術(shù)治療

  經(jīng)各種非手術(shù)治療梗阻仍不能解除,或不能明確排除機(jī)械性腸梗阻時(shí),則須手術(shù)探查。剖腹后找到痙攣狹窄的腸襻,在麻醉的作用下將腸襻稍加揉弄,即可見腸管逐漸松弛、擴(kuò)大,并恢復(fù)到正常形態(tài),梗阻隨之解除,此時(shí)就可確定腸痙攣的診斷。如發(fā)現(xiàn)有局部因素可能成為腸痙攣的病因者,如腸腔內(nèi)的異物,則應(yīng)設(shè)法除去。若經(jīng)探查既未發(fā)現(xiàn)有致腸痙攣的局部因素,又無致機(jī)械性梗阻的因素存在,則在腸痙攣解除后,可結(jié)束手術(shù)。

  有時(shí)痙攣的腸壁顯得異常蒼白,是由于腸系膜血管痙攣致腸缺血所致,須在腸系膜根部用1%的普魯卡因40~60ml 封閉,??梢娔c壁的色澤逐漸好轉(zhuǎn)。若經(jīng)此處理后未能使痙攣改善,應(yīng)考慮有腸系膜血管病變的可能,須進(jìn)一步查明病變,如確有此病變存在,則應(yīng)做相應(yīng)處理。此外,對(duì)脊髓麻醉有良好反應(yīng)而癥狀反復(fù)發(fā)作者,偶爾也可考慮行交感神經(jīng)封閉或交感神經(jīng)切除術(shù)。因腹脹嚴(yán)重而施行手術(shù)者,在多數(shù)情況下應(yīng)在痙攣腸襻的近端做小腸造瘺引流,一旦此擴(kuò)張的腸襻獲得減壓,幾天以后其痙攣梗阻部分一般可自行解除。痙攣性腸梗阻無論采取哪種療法,若未能消除病因,都有復(fù)發(fā)的可能。對(duì)于這種反復(fù)發(fā)作的病例,多次手術(shù)顯然對(duì)病人有害無益,故再次手術(shù)必須慎重考慮有無必要,而且在手術(shù)時(shí)必須努力設(shè)法找出致病原因并將其去除,才能使該病得到根治。

  注意:

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  預(yù)防腸梗塞的方法:

  依據(jù)腸梗阻發(fā)生的原因,有針對(duì)性采取某些預(yù)防措施,可有效地防止、減少腸梗阻的發(fā)生。

  1.對(duì)患有腹壁疝的病人,應(yīng)予以及時(shí)治療,避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。

  2.加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳、教育,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。預(yù)防和治療腸蛔蟲病。

  3.腹部大手術(shù)后及腹膜炎病員應(yīng)很好地胃腸減壓,手術(shù)操作要以柔,盡力減輕或避免腹腔感染。

  4.早期發(fā)現(xiàn)和治療腸道腫瘤。

  5.腹部手術(shù)后早期活動(dòng)。

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