20120815cctv10健康之路：洪鍇解讀前列腺癌

　　編者按：前列腺癌是男人中常見疾病的一種，它的死亡率在男性疾病死亡率中位居第二，今天我們就針對(duì)這種疾病展開學(xué)習(xí)，下面讓我們有請(qǐng)北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師洪鍇先生為我們講解一下!

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡(jiǎn)介：

　　本期嘉賓介紹：

　　洪鍇，男，副主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)前列腺癌、增生、泌尿系腫瘤。 教育背景：1992-1997 北京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(五年制)，獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。1997-2002 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部泌尿外科博士研究生，獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。工作背景：2002.8至今北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科。主要研究領(lǐng)域：前列腺癌，前列腺增生，男科學(xué)，泌尿系統(tǒng)腫瘤。已獲榮譽(yù)：2007和2008年，兩次榮獲北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部?jī)?yōu)秀教師獎(jiǎng)。

　　(1) 如果前列腺的腫瘤局部進(jìn)行性增大，壓迫其包繞的前列腺部尿道，可出現(xiàn)排尿障礙，表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難(尿流變細(xì)、尿流偏歪、尿流分叉或尿程延長(zhǎng))、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等，嚴(yán)重時(shí)尿滴瀝及發(fā)生尿潴留。這些癥狀與良性前列腺增生(BPH)的癥狀相似，容易誤診和漏診，延誤疾病的早期診斷和早期治療。

　　(2) 對(duì)于晚期進(jìn)展期前列腺癌，可出現(xiàn)疲勞、體重減輕、全身疼痛等癥狀。由于疼痛嚴(yán)重影響了飲食、睡眠和精神，經(jīng)長(zhǎng)期折磨，全身狀況日漸虛弱，消瘦乏力，進(jìn)行性貧血，終全身衰竭出現(xiàn)惡病質(zhì)。

　　(3) 當(dāng)前列腺癌轉(zhuǎn)移到骨時(shí)，可引起轉(zhuǎn)移部位骨痛。骨轉(zhuǎn)移的常見部位包括脊柱、髖骨、肋骨和肩胛骨，約60%的晚期患者發(fā)生骨痛，常見于腰部、骶部、臀部、髖部骨盆。骨痛有不同的表現(xiàn)形式，有些患者可表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，而某些患者則表現(xiàn)為間歇性疼痛。骨痛可局限于身體的某一特定部位，也可表現(xiàn)為身體不同部位游走性疼痛;在一天內(nèi)的不同時(shí)間骨痛可能會(huì)有變化，對(duì)休息和活動(dòng)的反應(yīng)也不同。如果因?yàn)槟[瘤侵犯使骨質(zhì)明顯變脆，很可能會(huì)發(fā)生病理性骨折。某些部位是關(guān)節(jié)炎的常見部位，如膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)，在這些部位出現(xiàn)的疼痛并不一定是前列腺癌轉(zhuǎn)移所致，需要進(jìn)一步檢查明確是否存在前列腺癌轉(zhuǎn)移。

　　(4) 有1/2至2/3的患者在初次就醫(yī)時(shí)就已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多發(fā)生在髂內(nèi)、髂外、腹膜后、腹股溝、縱膈、鎖骨上等部位。如果前列腺癌轉(zhuǎn)移到鄰近區(qū)域淋巴結(jié)，通常沒有任何癥狀。少數(shù)情況下，淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)腫大明顯，壓迫血管，阻塞下肢淋巴回流時(shí)，會(huì)出現(xiàn)下肢和陰囊腫脹的癥狀。

　　(5) 伴有脊柱轉(zhuǎn)移的晚期前列腺癌，如果脊柱骨折或者腫瘤侵犯脊髓，可導(dǎo)致神經(jīng)壓迫，進(jìn)而引起癱瘓，需要立即去醫(yī)院急診治療。

　　(6) 如果前列腺癌侵犯膀胱底部或者盆腔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，會(huì)出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)輸尿管(將尿液從腎臟引流到膀胱的通道)梗阻。輸尿管梗阻的癥狀和體征包括少尿(雙側(cè)輸尿管梗阻時(shí)則出現(xiàn)無(wú)尿)、腰背痛、惡心、嘔吐，合并感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱。

　　(7) 前列腺癌通常不伴血尿和血精;然而一旦出現(xiàn)血尿和血精，則應(yīng)該至泌尿科門診進(jìn)行相關(guān)檢查，排除前列腺或精囊腺腫瘤的可能。

　　(8) 廣泛轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者可能會(huì)發(fā)生腫瘤破裂出血。此外，前列腺癌患者可能會(huì)發(fā)生貧血。貧血的原因可能與腫瘤骨轉(zhuǎn)移、內(nèi)分泌治療或患病時(shí)間相關(guān)。由于一般情況下血細(xì)胞數(shù)量呈緩慢下降，患者可能無(wú)任何貧血的癥狀。一些貧血嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)虛弱、體位性低血壓、頭暈、氣短和乏力感。

　　疾病預(yù)防

　　許多飲食因素可以使患前列腺癌的危險(xiǎn)增高。多項(xiàng)研究顯示，高脂飲食會(huì)刺激前列腺癌生長(zhǎng)。牛肉和高脂奶制品似乎是前列腺癌的刺激物，大量奶制品的攝入可使患前列腺癌的危險(xiǎn)增高;相反，水果和蔬菜及低脂飲食可能有助于降低患前列腺癌的危險(xiǎn)。這些健康食物包括大豆(豆腐和豆奶)、西紅柿、石榴、綠茶、紅葡萄、草莓、藍(lán)莓、豌豆、西瓜、迷迭香、大蒜和柑橘等。

　　大豆含有植物雌激素，類似于女性體內(nèi)的雌激素，植物雌激素在飲食劑量條件下(正常食物中所包含的劑量，而并不是補(bǔ)充劑量)可以降低患前列腺癌的危險(xiǎn)。

　　綠茶內(nèi)含有多種抗氧化劑，起作用的主要成分是茶多酚和兒茶素化合物。綠茶的抗氧化成分對(duì)多種致癌物，包括黃曲霉毒素、苯并芘、香煙致癌物、氨基酸裂解產(chǎn)物等誘導(dǎo)的細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化均有明顯的抑制作用，有助于穩(wěn)定細(xì)胞結(jié)構(gòu)和減少細(xì)胞損傷，而細(xì)胞結(jié)構(gòu)改變和細(xì)胞損傷可引起細(xì)胞癌變。

　　許多魚類如鮭魚、金槍魚、沙丁魚、鯡魚等富含Omega3脂肪酸，這種脂肪酸同時(shí)具有預(yù)防心血管疾病和癌癥的作用。

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