20111118健康之路視頻：海涌講如何讓骨頭更強健

　　編者按：人的身體由大大小小的骨頭組成，隨著年齡的增長骨頭也會慢慢老去。那么怎么做才能讓骨頭更強健呢?

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是海涌，主題是如何讓骨頭更強健，海教授為您講述日常養(yǎng)骨的方法。

　　該視頻主要文字介紹：

　　骨質(zhì)疏松是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。發(fā)病多緩慢個別較快，以骨骼疼痛、易于骨折為特征生化檢查基本正常。

　　骨質(zhì)疏松的原因

　　1.內(nèi)分泌因素

　　女性病人由于雌激素缺乏造成骨質(zhì)疏松，男性則為性功能減退所致睪酮水平下降引起的。骨質(zhì)疏松癥在絕經(jīng)后婦女特別多見，卵巢早衰則使骨質(zhì)疏松提前出現(xiàn)，提示雌激素減少是發(fā)生骨質(zhì)疏松重要因素。絕經(jīng)后5年內(nèi)會有一突然顯著的骨量丟失加速階段，每年骨量丟失2%～5%是常見的，約20%～30%的絕經(jīng)早期婦女骨量丟失>3%/年，稱為快速骨量丟失者，而70%～80%婦女骨量丟失<3%/年，稱為正常骨量丟失者。瘦型婦女較胖型婦女容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥并易骨折，這是后者脂肪組織中雄激素轉(zhuǎn)換為雌激素的結(jié)果。與年齡相仿的正常婦女相比，骨質(zhì)疏松癥患者血雌激素水平未見有明顯差異，說明雌激素減少并非是引起骨質(zhì)疏松的惟一因素。

　　2.遺傳因素

　　骨質(zhì)疏松癥以白人尤其是北歐人種多見，其次為亞洲人，而黑人少見。骨密度為診斷骨質(zhì)疏松癥的重要指標，骨密度值主要決定于遺傳因素，其次受環(huán)境因素的影響。有報道青年雙卵孿生子之間的骨密度差異是單卵孿生子之間差異的4倍;而在成年雙卵孿生子之間骨密度差異是單卵孿生子的19倍。近期研究指出，骨密度與維生素D受體基因型的多態(tài)性密切相關(guān)。1994年Morrison等報道維生素D受體基因型可以預測骨密度的不同，可占整個遺傳影響的75%，經(jīng)過對各種環(huán)境因素調(diào)整后，bb基因型者的骨密度可較BB基因型高出15%左右;在椎體骨折的發(fā)生率方面，bb基因型者可比BB型晚10年左右，而在髖部骨折的發(fā)生率上，bb基因行者僅為BB型的1/4。此項研究結(jié)果初步顯示在各人種和各國家間存在很大的差異，終結(jié)果仍有待進一步深入研究。其他如膠原基因和雌激素受體基因等與骨質(zhì)疏松的關(guān)系的研究也有報道，但目前尚無肯定結(jié)論。

　　3.營養(yǎng)因素

　　已經(jīng)經(jīng)發(fā)現(xiàn)青少年時鈣的攝入與成年時的骨量峰直接相關(guān)。鈣的缺乏導致PTH分泌和骨吸收增加，低鈣飲食者易發(fā)生骨質(zhì)疏松。維生素D的缺乏導致骨基質(zhì)的礦化受損，可出現(xiàn)骨質(zhì)軟化癥。長期蛋白質(zhì)缺乏造成骨機制蛋白合成不足，導致新骨生成落后，如同時有鈣缺乏，骨質(zhì)疏松則加快出現(xiàn)。維生素C是骨基質(zhì)羥脯氨酸合成中不可缺少的，能保持骨基質(zhì)的正常生長和維持骨細胞產(chǎn)生足量的堿性磷酸酶，如缺乏維生素C則可使骨基質(zhì)合成減少。

　　4.廢用因素

　　肌肉對骨組織產(chǎn)生機械力的影響，肌肉發(fā)達骨骼強壯，則骨密度值高。由于老年人活動減少，使肌肉強度減弱、機械刺激少、骨量減少，同時肌肉強度的減弱和協(xié)調(diào)障礙使老年人較易摔跤，伴有骨量減少時則易發(fā)生骨折。老年人患有腦卒中等疾病后長期臥床不活動，因廢用因素導致骨量丟失，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

　　5.藥物及疾病

　　抗驚厥藥，如苯妥英鈉、苯巴比妥以及卡馬西平，引起治療相關(guān)的維生素D缺乏，以及腸道鈣的吸收障礙，并且繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進。過度使用包括鋁制劑在內(nèi)的制酸劑，能抑制磷酸鹽的吸收以及導致骨礦物質(zhì)的分解。糖皮質(zhì)激素能直接抑制骨形成，降低腸道對鈣的吸收，增加腎臟對鈣的排泄，繼發(fā)甲狀旁腺功能障礙，以及性激素的產(chǎn)生。長期使用肝素會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，具體機制未明?；熕?，如環(huán)孢素A，已證明能增加嚙齒類動物的骨更新。

　　腫瘤，尤其是多發(fā)性骨髓瘤的腫瘤細胞產(chǎn)生的細胞因子能激活破骨細胞，以及兒童或青少年的白血病和淋巴瘤，后者的骨質(zhì)疏松常是局限性的。胃腸道疾病，例如炎性腸病導致吸收不良和進食障礙;神經(jīng)性厭食癥導致快速的體重下降以及營養(yǎng)不良，并與無月經(jīng)有關(guān)。珠蛋白生成障礙性貧血，源于骨髓過度增生以及骨小梁連接處變薄，這類患者中還會出現(xiàn)繼發(fā)性性腺功能減退癥。

　　6.其他因素

　　酗酒對骨有直接毒性作用。吸煙能增加肝臟對雌激素的代謝以及對骨的直接作用，另外還能造成體重下降并致提前絕經(jīng)。長期的大強度運動可導致特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。

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　　骨質(zhì)疏松吃什么好

　　1、羊骨羊腰湯

　　原料：新鮮羊骨500克，羊腰(羊腎)2只，料酒、蔥花、姜末、精鹽、味精、五香粉、麻油等適量。

　　制法：鮮羊骨洗凈，用刀背砸斷備用。將羊腰洗凈，去除臊腺及筋膜，斜切成羊腰片，與羊骨同放入砂鍋內(nèi)，加水足量，上火燒沸，撇去浮沫，烹入料酒，加蔥花、姜末，改用小火煮90分鐘。待羊骨湯汁濃稠時加味精、五香粉、精鹽拌勻，淋入麻油即成。佐餐當湯，隨意服食。

　　功效：對腎陽虛型骨質(zhì)疏松癥尤為適宜。

　　2、蝦皮拌豆腐

　　原料：嫩豆腐750克，蝦皮50克，蔥花、姜末各25克，麻油10克，精鹽、味精少許。

　　制法：蝦皮洗凈，放入碗中，用煮沸的開水燜泡10分鐘，晾涼后，瀝干水。將嫩豆腐入沸水鍋中煮一下，撈出，剖條后切成小方丁，放入盤碗內(nèi)，蓋上蝦皮，加蔥花、姜末、精鹽、味精、麻油拌勻。佐餐服食。

　　功效：適合各類骨質(zhì)疏松癥。

　　3、核桃粉牛奶

　　原料：核桃仁20克，牛奶250毫升，蜂蜜20克。

　　制法：核桃仁洗凈，曬干或烘干，研為粗末，備用。牛奶放入沙鍋，用小火煮沸，即調(diào)入核桃仁粉，拌勻，再煮至沸，?；?，加入蜂蜜，攪拌均勻即成。隨早餐服食。

　　功效：對腎陽虛型骨質(zhì)疏松癥尤為適宜。

　　4、沙鍋牛尾

　　原料：帶皮牛尾1 000克，母雞湯250克，熟火腿30克，料酒、蔥花、姜末、精鹽、味精、五香粉、麻油各適量。

　　制法：熟火腿切成片。帶皮牛尾洗凈，剁成3厘米長的段，與熟火腿片、母雞湯同入沙鍋，加水適量，大火煮沸，烹入料酒，加蔥花、姜末、花椒末，改用小火煮3小時。等牛尾熟爛，加精鹽、味精、煨煮至沸，淋入麻油即成。佐餐當菜，隨意服食。

　　功效：對腎陽虛型骨質(zhì)疏松尤為適宜。

　　5、海帶菠菜湯

　　原料：海帶50克，菠菜200克，黃豆30克，精鹽、味精、麻油各適量。

　　制法：海帶洗凈切絲加水300毫升，煮15分鐘，下入泡發(fā)好的黃豆煮沸后，再將洗凈的菠菜切段放鍋內(nèi)，同煮10分鐘，加入精鹽、味精，淋入麻油。分1~2次趁熱食菜喝湯。

　　功效：適用于骨質(zhì)疏松癥及高血壓、高血脂等癥

　　本期嘉賓介紹：

　　海涌

　　主任醫(yī)師、教授，留美博士后，碩士導師，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院骨科主任。

　　1986年畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學醫(yī)療系獲學士學位。1986年7月到解放軍306醫(yī)院骨科工作。1990年到北京積水潭醫(yī)院進修創(chuàng)傷骨科半年。1995年11月--1997年10月在美國新澤西州醫(yī)科大學醫(yī)學院和紐約州立大學健康醫(yī)學中心進行訪問學者研究，師從國際脊柱外科專家Casey Lee和Hansen Yuan教授，進行并完成多項脊柱外科研究項目，獲得兩份脊柱外科博士后學歷證書。1997年11月到北京解放軍總裝備部306醫(yī)院骨科工作，任全軍脊柱外科中心副主任、總裝備部骨科中心副主任、骨科主任、教授、主任醫(yī)師。2006年10月到朝陽醫(yī)院骨科工作。