20110817健康之路視頻全集：李勇杰講帕金森綜合癥

　　編者按：您了解帕金森綜合癥嗎?抖、僵、慢就是對它的簡單的解釋，您還想了解其他的相關(guān)這種病癥的信息嗎?下面我們請首都醫(yī)科大學附屬宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任李勇杰博士來為我們講解一下!

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡介：

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　　本期嘉賓介紹：

　　李勇杰：博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導師，首都醫(yī)科大學附屬宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任?，F(xiàn)任北京功能神經(jīng)外科研究所所長。他將世界水平的微電極導向立體定向神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)及理論創(chuàng)造性地引入中國并主持完成我國首批手術(shù)，有豐富的臨床經(jīng)驗。擅長神經(jīng)系統(tǒng)功能疾病的治療。包括帕金森病、原發(fā)性震顫、扭轉(zhuǎn)痙攣、書寫痙攣、抽動癥等等運動障礙病，癲癇，疼痛(三叉神經(jīng)痛，舌咽神經(jīng)痛，癌痛等)，面肌痙攣和腦癱。

　　疾病治療治療原則

　　1、 綜合治療：藥物治療是帕金森病主要的治療手段。左旋多巴制劑仍是有效的藥物。手術(shù)治療是藥物治療的一種有效補充。康復治療、心理治療及良好的護理也能在一定程度上改善癥狀。目前應(yīng)用的治療手段主要是改善癥狀，但尚不能阻止病情的進展。

　　2、 用藥原則：用藥宜從小劑量開始逐漸加量。以較小劑量達到較滿意療效，不求全效。用藥在遵循一般原則的同時也應(yīng)強調(diào)個體化。根據(jù)患者的病情、年齡、職業(yè)及經(jīng)濟條件等因素采用佳的治療方案。藥物治療時不僅要控制癥狀，也應(yīng)盡量避免藥物副作用的發(fā)生，并從長遠的角度出發(fā)盡量使患者的臨床癥狀能得到較長期的控制。

　　藥物治療

　　1、保護性治療：原則上，帕金森病一旦確診就應(yīng)及早予以保護性治療。目前臨床上作為保護性治療的藥物主要是單胺氧化酶B型(MAO-B)抑制劑。近年來研究表明，MAO-B抑制劑有可能延緩疾病的進展，但目前尚無定論。

　　2、 癥狀性治療

　　早期治療(Hoehn-Yahr l~II級)

　　(1) 何時開始用藥：疾病早期病情較輕，對日常生活或工作尚無明顯影響時可暫緩用藥。若疾病影響患者的日常生活或工作能力，或患者要求盡早控制癥狀時即應(yīng)開始癥狀性治療。

　　(2) 首選藥物原則： <65歲的患者且不伴智能減退可選擇：①非麥角類多巴胺受體(DR)激動劑;②MAO-B抑制劑;③金剛烷胺，若震顫明顯而其他抗PD藥物效果不佳則可選用抗膽堿能藥;④復方左旋多巴+兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑;⑤復方左旋多巴;④和⑤一般在①、②、③方案治療效果不佳時加用。但若因工作需要力求顯著改善運動癥狀，或出現(xiàn)認知功能減退則可首選④或⑤方案，或可小劑量應(yīng)用①、②或③方案，同時小劑量合用⑤方案。≥65歲的患者或伴智能減退：首選復方左旋多巴，必要時可加用DR激動劑、MAO-B或COMT抑制劑。苯海索因有較多副作用盡可能不用，尤其老年男性患者，除非有嚴重震顫且對其它藥物療效不佳時。

　　手抖分為生理性手抖和病理性手抖。

　　生理性手抖動的幅度小而速度快，多在靜止時出現(xiàn)，是一種細小的、快速的、無規(guī)律的抖動。生理性手抖常在精神緊張、恐懼、.情緒激動、劇痛及極度疲勞的情況下出現(xiàn)，一旦引起手抖的上述原因消除，手抖也隨之消失。

　　病理性手抖，醫(yī)學上稱“震顫”;是指手不隨意的顫動，常為永久性的。主要分為靜止性手抖和運動性手抖兩種類型。其中靜止性手抖是肌肉在完全放松的情況下，即安靜的狀態(tài)下出現(xiàn)的手抖。這種手抖在睡覺時就可消失，手抖速度為4—6次/秒，比較有規(guī)律，典型的疾病如帕金森綜合征。運動性手抖是只在運動時出現(xiàn)手抖，運動接近目標時抖動加重。如醫(yī)生給病人做指鼻試驗時，要病人伸直前臂;再用食指指自己的鼻尖;食指尖越接近鼻尖，手的抖動就越明顯。運動性手抖無規(guī)律，抖動幅度大，受情緒影響而增強，常見于腦神經(jīng)和上肢神經(jīng)的病變。

　　臨床上引起病理性手抖的常見病有：上肢神經(jīng)疾病與損傷、腦組織疾病和藥物中毒性手抖。

　　手抖是老年人的常見現(xiàn)象。兩只手抖個不停，吃飯、寫字都受到嚴重影響，令老人們非?？鄲馈ａt(yī)學上將這種抖動稱為震顫。震顫雖然表現(xiàn)為手的抖動，但病根多在大惱，因某種疾病使大惱負責運動協(xié)調(diào)功能的區(qū)域受到損害從而引起震顫。

　　在臨床上，震顫麻痹癥、腦動脈硬化、中腦或小腦平病變、肝性腦病、藥物中毒、癡呆等，都有可能引起老人手抖。據(jù)醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，食用蠶豆、咖啡，可有效地控制震顫。家人可以適當給老人多吃這兩種食物。