20110630cctv10健康之路：張瑾解讀乳腺癌防治法

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是張瑾，主題是乳腺癌防治法，張醫(yī)生將告訴各位女性如何防治乳腺癌。

　　該視頻主要文字介紹：

　　乳腺癌發(fā)病的年齡分布在東西方國(guó)家有所不同，在高發(fā)區(qū)如北歐、北美等國(guó)家，乳腺癌從20歲左右開始出現(xiàn)，在絕經(jīng)期即45-50歲之前保持快速上升勢(shì)頭，大約年齡每增長(zhǎng)10-20歲發(fā)病率上升1倍，絕經(jīng)期后上升相對(duì)緩慢，75-85歲達(dá)到高。而在亞洲等低發(fā)地區(qū)，乳腺癌的發(fā)病率在絕經(jīng)后會(huì)略下降，一般乳腺癌的發(fā)病高峰在45-55歲之間，亞洲人移居西方國(guó)家后仍保持這種年齡分布特征。

　　但是，無論國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，盡管乳腺癌的發(fā)病率居高不下,死亡率卻不斷下降{Siegel, 2011 #7},其原因不僅得益于女性乳腺癌篩查和早診制度的建立，更得益于近年來不斷發(fā)展的分子生物學(xué)技術(shù)和綜合診療規(guī)范化水平的提高。

　　乳腺癌的早期癥狀

　　腫塊

　　患者以乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫塊就診者占絕大多數(shù)。對(duì)成年婦女乳內(nèi)腫塊應(yīng)引起高度重視。乳腺癌多為單個(gè)，極少可見同一乳房?jī)?nèi)多個(gè)病灶。腫塊形態(tài)差異較大，一般認(rèn)為形態(tài)不規(guī)則，邊緣不清晰，質(zhì)地偏硬。癌性腫塊在早期限于乳腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，尚可推動(dòng)，但又不似良性腫瘤那樣有較大活動(dòng)度，一旦侵犯筋膜或皮膚，腫塊就不能推動(dòng)，病期亦屬較晚。

　　疼痛

　　絕大多數(shù)患者無明顯疼痛感覺，少數(shù)患者以疼痛就診，疼痛多為陣發(fā)性刺痛、隱痛。非到晚期疼痛多不嚴(yán)重。

　　乳頭溢液

　　乳頭液可以是生理性或病理性的，非妊娠哺乳期的乳頭溢液發(fā)生率約為3%~8%，溢液可以是無色、乳白色、淡黃色、棕色、血性等，也可呈水樣、血樣、漿液樣膿性;溢液量可多可少，間隔時(shí)間亦不一樣，患者常因溢液污染內(nèi)衣而就診。對(duì)乳頭溢液應(yīng)進(jìn)行涂片細(xì)胞學(xué)檢查以明確。乳腺癌多數(shù)伴有乳腺腫塊。單純以乳頭溢液為癥狀者少見。

　　乳房皮膚改變

　　乳腺癌皮膚改變與腫塊部位深淺和侵犯程度有關(guān)。腫塊小，部位深，皮膚多無變化，腫塊大，部位淺，較早與皮膚粘連，使皮膚呈現(xiàn)凹陷，酒窩征"。若癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管引起皮膚水腫，形成橘皮樣變，屬晚期表現(xiàn)。

　　乳頭改變

　　正常人雙側(cè)乳房對(duì)稱，當(dāng)乳頭附近有癌腫存在，乳頭常被上牽，故雙側(cè)乳頭高低不一。乳頭內(nèi)陷是乳房中心區(qū)癌腫的重要體征，乳頭難以用手指牽出，乳頭處于固定回縮狀態(tài)。濕疹樣癌則見乳頭呈糜爛狀，常有痂皮;病變區(qū)與皮膚分界十分清楚，病變區(qū)與皮膚分界十分清楚，病變皮膚較厚。

　　以上就是對(duì)“乳腺癌早期癥狀”的闡述，希望對(duì)乳腺癌患者有所幫助，女性朋友一定要定期做體格檢查，預(yù)防女性疾病的發(fā)生。

　　怎樣預(yù)防乳腺癌?

　　控脂減肥

　　研究發(fā)現(xiàn)，癌細(xì)胞初處于“起始”狀態(tài)，只有當(dāng)其受到“刺激”之后，才能迅速增殖而發(fā)病。高脂肪飲食是乳腺癌的促發(fā)“刺激”劑，長(zhǎng)期大量攝取脂肪，可使機(jī)體產(chǎn)生大量類雌激素及前列腺素樣物質(zhì)，這類物質(zhì)過量可刺激癌腫的增長(zhǎng)。大量攝取脂肪，還可使機(jī)體發(fā)胖和免疫機(jī)能降低，就使癌癥有了可乘之機(jī)。因此，控制脂肪的攝取，減輕肥胖，提高機(jī)體免疫機(jī)制和抗病能力，就能有效地預(yù)防和減少乳癌的發(fā)生。

　　避免飲酒

　　飲酒對(duì)于女性來說，其危害要比男性大得多，飲酒婦女患乳癌的危險(xiǎn)性較很少飲酒者高，每日飲酒1杯或l杯以上者，乳癌危險(xiǎn)性比很少飲酒者增高45%以上，這種危險(xiǎn)性在絕經(jīng)前婦女中為顯著。目前認(rèn)為，酒精可刺激腦垂體前葉催乳素的分泌，而催乳素又與乳癌發(fā)生有關(guān)。因此，女性尤其是絕經(jīng)前后的女性，應(yīng)戒酒和少飲酒。

　　少喝咖啡

　　咖啡、可可、巧克力，這類食物中含有大量的黃嘌呤，黃嘌呤可促使良性乳腺增生，而良性乳腺增生又與乳癌發(fā)生有關(guān)。女性特別是絕經(jīng)前婦女，如果過多地?cái)z取這類食物，隨著黃嘌呤的大量攝入，乳癌發(fā)生的危險(xiǎn)性就會(huì)大大地增加。因此，女性尤其是中年以上的女性，應(yīng)少飲咖啡，少吃巧克力。

　　多吃果菜

　　研究發(fā)現(xiàn)，粗糧、蔬菜、水果中，除含有大量具有防癌抗癌的植物纖維素、維生素和微量元素外，還含有多種能阻止和減慢癌癥發(fā)展各個(gè)階段的生物活性物質(zhì)，其中以大豆類、玉米、食用菌類、海藻類、大蒜、西紅柿、橘類和漿果類水果等作用為顯著。因此，在日常膳食中適當(dāng)?shù)囟喑孕┻@類食物，不僅有益于健康，還有助于乳癌的預(yù)防。

　　食魚有益

　　據(jù)有關(guān)報(bào)道，魚類食品吃得較少的美國(guó)、瑞士、加拿大和新西蘭等國(guó)家的婦女，乳癌發(fā)生率均較高，而攝取魚類食品較多的日本，婦女乳癌發(fā)生率則較低。專家們說，魚類中含有一種脂肪酸，具有抑制癌細(xì)胞增殖的作用，經(jīng)常適當(dāng)?shù)囟喑孕~，對(duì)預(yù)防乳腺癌十分有益。

　　飲食習(xí)慣

　　亞洲婦女的乳腺癌發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于北美及歐洲婦女，這可能與飲食習(xí)慣與生活方式有關(guān)。近年來發(fā)現(xiàn)，黃豆及其制品的防癌作用主要與黃豆中的異黃酮有關(guān)。因此在飲食上，婦女們應(yīng)該避免高脂飲食，少食紅肉多吃白肉。高脂肪飲食可使乳腺腫瘤發(fā)病率增加，飲酒婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)性也很高，而且這種危險(xiǎn)同飲酒量直接相關(guān)。應(yīng)該說，通過對(duì)飲食的調(diào)整，減少過量的肉類、煎蛋、黃油、甜食、辛辣等食物的攝入，增加綠色蔬菜、水果、胡蘿卜素、菌類、豆類的攝入量，均有利于降低乳腺癌的發(fā)病率。黑面包等粗糧、水果蔬菜類低脂肪高纖維類食品，由于能降低血中雌激素的水平，所以具有預(yù)防乳腺癌的作用。如果再加上經(jīng)常食用酸奶、乳酪等發(fā)酵的牛奶制品，那么，罹患乳腺癌的危險(xiǎn)性可降低77%。

　　適量運(yùn)動(dòng)

　　國(guó)外有人做過統(tǒng)計(jì)，育齡婦女每周平均進(jìn)行4小時(shí)的體育鍛煉，患乳腺癌的危險(xiǎn)性要減少60%。有規(guī)律地長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)。在各行各業(yè)中，運(yùn)動(dòng)員的乳腺癌發(fā)病率低，天天大運(yùn)動(dòng)量，消耗了多余的脂肪，身上沒有贅肉，體內(nèi)的雌激素保持在低水平，當(dāng)然就不會(huì)與乳腺癌“有染”了。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以使女性體內(nèi)的雌激素水平下降，減少排卵次數(shù)。尤其是使能生成雌激素的腹部脂肪積聚減少，讓免疫系統(tǒng)功能處于良好狀態(tài)。

　　戒煙

　　人體內(nèi)有一種可以減少煙草中致癌毒物作用的酶，有些女性體內(nèi)的這種酶活力很低，所以她們一旦吸煙，就比其他人更容易罹患乳腺癌。

　　生育也別太晚

　　很多都市女性因?yàn)楣ぷ鞴?jié)奏緊張、保持身材等原因，不愿意生育或推遲到30歲以后生育，這很要不得。因?yàn)檫@很有可能使她們失去一次增強(qiáng)抵御乳腺癌能力的機(jī)會(huì)。為什么這樣說?女性第一次足月的妊娠可以導(dǎo)致乳腺上皮發(fā)生一系列變化而趨成熟，使得上皮細(xì)胞具有更強(qiáng)的抗基因突變能力，同時(shí)產(chǎn)生大量的孕激素，孕激素對(duì)于保護(hù)乳房健康很有用，是雌激素的“對(duì)頭”，雌激素使乳腺組織增生，孕激素出來“消腫”。所以，懷孕、分娩、哺乳雖然辛苦，但帶給女同胞的不僅是可愛的下一代，還大大增強(qiáng)了女性的抗疾病能力，這種能力越早獲得，對(duì)于防止乳腺癌的發(fā)生就越有利。

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　　本期嘉賓介紹：

　　張瑾

　　主任醫(yī)師，美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)會(huì)員;美國(guó)血液學(xué)會(huì)會(huì)員;美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)會(huì)員;中華腫瘤學(xué)會(huì)委員;中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)委員;從事乳腺腫瘤臨床工作19年，現(xiàn)任天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)助理，中國(guó)天津乳腺癌防治研究中心常務(wù)副主任，中國(guó)天津乳腺癌防治研究中心乳腺腫瘤三科科主任，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。曾獲全國(guó)衛(wèi)生行業(yè)青年崗位能手等榮譽(yù)稱號(hào)和多項(xiàng)市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。2003年度獲美國(guó)血液腫瘤學(xué)會(huì)優(yōu)秀獎(jiǎng)。

　　共發(fā)表論文60篇，在國(guó)外期刊發(fā)表論文16篇，被SCI收錄　16篇。共承擔(dān)科研課題12項(xiàng)，美國(guó)美國(guó)國(guó)立健康研究所(NIH)課題3項(xiàng)，美國(guó)白血病及淋巴瘤學(xué)會(huì)課題1項(xiàng)，美國(guó)乳腺癌研究基金會(huì)課題1項(xiàng)，國(guó)家973課題1項(xiàng)，天津市科委和教委課題多項(xiàng)。承擔(dān)全球多中心臨床研究項(xiàng)目多項(xiàng)。牽頭國(guó)內(nèi)多中心臨床研究項(xiàng)目多項(xiàng)。美國(guó)癌癥研究學(xué)會(huì)(American Association for Cancer Research)、美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(American Society of Clinical Oncology)和美國(guó)血液學(xué)會(huì)(American Society of Hematology)常務(wù)會(huì)員(Active member)。作為研究員( Associate Research Scientist)和臨床醫(yī)師(clinical fellow)在美國(guó)肯塔基州Louisville 大學(xué)醫(yī)學(xué)院James Graham Brown腫瘤中心和美國(guó)德克薩斯州立Texes 大學(xué)醫(yī)學(xué)院MD Anderson 腫瘤中心乳腺外科工作4年。在美國(guó)工作的近4年時(shí)間里，主持和參加美國(guó)國(guó)家健康研究所NIH課題共三項(xiàng)，目前正與美國(guó)肯塔基州路易維爾大學(xué)James Graham Brown腫瘤中心合作進(jìn)行美國(guó)國(guó)家健康研究所NIH課題“乳腺癌免疫治療新策略”的研究，與美國(guó)加利佛尼亞州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院合作進(jìn)行乳腺癌發(fā)生新遺傳基因的研究工作。先后參加完成了多部腫瘤學(xué)專著編寫工作。