編者按:現(xiàn)在很多人對乙肝病毒的認(rèn)識都不正確,今天我們就請到了北京地壇醫(yī)院肝炎1科主任謝堯教授是怎么介紹乙肝病毒的,希望大家對乙肝能夠有個(gè)新的了解!

  下面是本期視頻的內(nèi)容簡介:

  本期嘉賓介紹:

  謝堯,男,44歲,醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,北京地壇醫(yī)院肝炎1科主任,副教授,北京大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師,中華肝臟疾病雜志特約編委,中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志編委,傳染病信息雜志編委,北京市檢驗(yàn)學(xué)分會肝病專業(yè)組委員,中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會委員。1986年7月大學(xué)本科醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)于江西醫(yī)學(xué)院。1993年內(nèi)科學(xué)碩士研究生畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué),1999年消化內(nèi)科博士畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)肝病研究所,同年分配于北京地壇醫(yī)院。當(dāng)前全面負(fù)責(zé)北京地壇醫(yī)院肝炎1科的臨床、科研和教學(xué)工作。主要的臨床和研究方向:病毒性肝炎的發(fā)病機(jī)制、臨床治療和預(yù)防的研究。臨床特長:病毒性肝炎(乙型肝炎和丙型肝炎)的抗病毒治療,重型肝炎的搶救治療,肝硬化及其并發(fā)癥治療。

  專家觀點(diǎn)患者在就診過程容易出現(xiàn)的誤區(qū):

  誤區(qū)一:對肝炎傳染性認(rèn)識的誤區(qū)。

  引起慢性肝損害的病毒性肝炎主要是乙型、丙型肝炎,而甲型、戊型肝炎是一種引起急性肝炎,基本不會慢性化,甲戊型肝炎通過消化道傳播,而乙、丙型肝炎通過血液、體液、母嬰垂直、創(chuàng)傷性醫(yī)療器械等傳播,日常工作或生活接觸,如同一辦公室工作(包括共用計(jì)算機(jī)等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、共同用餐、共用廁所等無血液暴露的接觸一般不傳播乙肝和丙肝。因此,對于HBsAg(+)者或慢丙肝患者,首先自己要清楚自己疾病的傳播方式,不要產(chǎn)生自卑心理,把自己孤立于家人朋友之外,其次也要教育周圍的人具備正確的醫(yī)學(xué)常識,不對慢乙肝、慢丙肝患者產(chǎn)生歧視態(tài)度。大量事實(shí)證明,夫妻雙方中一方有慢乙肝或慢丙肝,而另一方與之共同生活幾十年都沒有被傳染上。只要有科學(xué)正確的防護(hù)手段,避免血液暴露,是不會被傳染的。這也是衛(wèi)生部出臺關(guān)于入職入學(xué)體檢時(shí)不允許查乙肝相關(guān)指標(biāo)的科學(xué)依據(jù)。

  誤區(qū)二:對診斷及檢測認(rèn)識的誤區(qū)。

  某些慢性乙型肝炎患者甚至非肝病??漆t(yī)務(wù)人員,都普遍存在一種認(rèn)識,那就是認(rèn)為“小三陽”好而“大三陽”不好,這完全是一種錯(cuò)誤的想法。無論是“大三陽”還是“小三陽”,都存在慢性乙肝攜帶者和慢乙肝患者,如果是攜帶者,意味著病情相對穩(wěn)定,基本沒有明顯的肝功損害,可以承受正常的工作、學(xué)習(xí)任務(wù);如果是慢性活動性或肝硬化患者,就必須進(jìn)行治療。所謂大、小三陽指的是乙肝免疫指標(biāo)中e抗原陽性還是e抗原陰性,陽性者為大三陽,陰性者為小三陽,它只反映機(jī)體的乙肝免疫標(biāo)志物狀態(tài),并不代表病情輕重或傳染性大小。病情輕重要看肝臟功能各項(xiàng)指標(biāo)及肝臟影像、病理等指標(biāo),傳染性大小要看血中病毒載量。因此,大三陽患者中有許多攜帶者暫時(shí)不需要治療,但應(yīng)定期復(fù)查,而小三陽患者也應(yīng)具體情況具體分析,首先明確病毒是否陽性(即HBV-DNA是否陽性),肝功是否正常,肝臟影像檢查是否有肝纖維化甚至肝硬化征像。如果肝功異常,DNA陽性的“小三陽”是需要積極治療的,千萬不能用自己是“小三陽”而耽誤治療。

  誤區(qū)三:對肝炎治療的認(rèn)識誤區(qū)。

  普遍對治療的認(rèn)識誤區(qū)是對抗病毒治療的重要性及療程認(rèn)識不夠。慢性肝炎之所以發(fā)展成慢性,關(guān)鍵一點(diǎn)是病毒不能被機(jī)體免疫系統(tǒng)清除而長期潛伏于體內(nèi),反復(fù)破壞肝細(xì)胞而導(dǎo)致慢性活動甚至肝纖維化、肝硬變,當(dāng)病毒破壞肝細(xì)胞時(shí),肝細(xì)胞壞死裂解,細(xì)胞漿或者線粒體內(nèi)的各種酶釋放到血液中,引起血液中酶水平的升高,如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等。酶的升高反映的是肝細(xì)胞受損,降酶治療是一種對癥治療,轉(zhuǎn)氨酶降至正常也并不等于慢性肝炎治愈,病毒仍然潛伏于肝細(xì)胞內(nèi),隨時(shí)可能引起再次明顯肝損害及轉(zhuǎn)氨酶升高。因此,抗病毒治療才是各種治療的重要的治療,只有把病毒抑制甚至清除,才能解決肝細(xì)胞反復(fù)受損、肝炎反復(fù)活動,轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高的現(xiàn)象。但由于抗病毒治療的艱巨性和醫(yī)學(xué)局限性,目前尚無一種“藥到病除”的藥物能在較短時(shí)間內(nèi)徹底清除病毒。目前國際國內(nèi)公認(rèn)的有效的抗乙肝病毒藥物主要有兩大類:干擾素類和核苷(酸)類,這兩類藥物的治療時(shí)限也相對較長。干擾素治療為半年~2年,核苷(酸)類治療3~5年甚至更長時(shí)間。對失代償期肝硬化患者需要長期服藥治療。因此,對于治療慢性乙型肝炎,要樹立只要有適應(yīng)癥就需要抗病毒治療的基本觀念,也要樹立長期治療,與病毒持久作戰(zhàn)的觀念,千萬不能迷信“江湖游醫(yī)”和一些虛假廣告所謂的“多長時(shí)間澳抗轉(zhuǎn)陰”、“轉(zhuǎn)陰率百分之百”之類的宣傳。也許在您的周圍的確有HBsAg轉(zhuǎn)陰的“特例”和“個(gè)案”,但極可能那是急性乙型肝炎。急乙肝是一種自限性疾病,其自然陰轉(zhuǎn)率在90%以上,而慢乙肝表面抗原很難陰轉(zhuǎn),自然陰轉(zhuǎn)率在1~3%,是需要長期治療的。

  誤區(qū)四:對慢性乙型肝炎攜帶者或患者定期復(fù)查認(rèn)識不足。

  在臨床工作中,許多肝病科醫(yī)師經(jīng)常見到首次診斷為肝硬化或者肝病的患者,已經(jīng)發(fā)展到晚期很難治療了,這種現(xiàn)象比較普遍。通過追問病史發(fā)現(xiàn)這些患者明知自己是HBsAg (+)攜帶者,并不定期復(fù)查也不就醫(yī),常常以“工作忙”、“沒有什么異常感覺”作為不定期檢查的理由,而一旦“有感覺”就是疾病晚期,十分可惜。如何避免這類悲劇發(fā)生,只有加強(qiáng)患者自我管理,定期復(fù)查,隨時(shí)了解自己病情的變化才是好的手段,千萬不能以“有感覺、有不適”作為就診的原因。慢性病毒性肝炎疾病進(jìn)展大多數(shù)是在“沒有感覺”的情況下造成的,病毒潛伏于肝細(xì)胞內(nèi),在日積月累中靜悄悄地引起肝細(xì)胞損害、纖維化甚至肝硬化。因此對這個(gè)過程,患者本人和??漆t(yī)生要密切監(jiān)護(hù),及時(shí)地用上抗病毒藥物,阻止病毒造成量變到質(zhì)變的過程,而對于已經(jīng)用上抗病毒治療的患者,定期復(fù)查,與醫(yī)生建立良好的醫(yī)患關(guān)系更為重要。通過定期復(fù)查肝功及病毒學(xué)各項(xiàng)指標(biāo),觀察抗病毒的療效,及時(shí)發(fā)現(xiàn)抗病毒治療的不良反應(yīng),如干擾素治療的副作用和核苷類口服藥的耐藥發(fā)生,及時(shí)調(diào)整和更改治療方案,從根本上達(dá)到阻止病情進(jìn)展,改善生活質(zhì)量,延長生命的目的。

  誤區(qū)五:因?yàn)槭荋BsAg (+)攜帶者,放棄生育要求。

  某些慢性乙肝病毒攜帶者,因?yàn)楹ε掳押⒆觽魅旧?,就放棄生育要求,甚至有些青年拒絕談對象,拒絕結(jié)婚,這種現(xiàn)象也比較普遍。近些年隨著疫苗普及,新生兒及兒童HBsAg (+)攜帶率明顯下降,母嬰阻斷成功率也在90%以上。因此,HBsAg (+)攜帶者只要有生育條件,完全可以象正常人一樣生育出健康的寶貝,但千萬記住一定要去婦產(chǎn)科及肝病??谱稍兙驮\,進(jìn)行母嬰阻斷策略。

  注意:本頻道文章版權(quán)歸中央電視臺,并不代表本頻道贊同其觀點(diǎn)和對其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題,請盡快與我們聯(lián)系,我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容!

點(diǎn)擊查看更多:乙肝 乙肝病毒攜帶者 謝堯 

蘇ICP備15060253號-6 Copyright © 2010- rwfnyxtm.cn 江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰? 版權(quán)所有 未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載