20121229cctv健康早班車：王仲元講各種結(jié)核病

　　編者按：結(jié)核病真的很可怕，全球大約有三分之一的人都患有結(jié)核病!因此了解相關(guān)的知識就顯得格外重要，今天我們就聽聽專家怎么說吧：

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是王仲元，主題是各種結(jié)核病，王醫(yī)生將通過為我們梳理各種各樣的結(jié)核病。

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　　本期嘉賓介紹：

　　王仲元

　　男，結(jié)核病三科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，碩士生導(dǎo)師，擅長各種結(jié)核病的鑒別診斷，對重癥結(jié)核病的救治和各種診斷性穿刺有豐富的經(jīng)驗。對結(jié)核性氣道狹窄和結(jié)核性腦膜炎的治療有獨特的方法。

　　該視頻主要文字介紹：

　　結(jié)核病是一種嚴重危害人民健康的慢性傳染病，目前全球有約20億人被感染，每年新出現(xiàn)結(jié)核病患者約800-1000萬，每年因結(jié)核病死亡人數(shù)約為200-300萬。目前我國結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬，因結(jié)核病死亡人數(shù)每年達13萬，超過其它傳染病死亡人數(shù)的總和。我國是全球22個結(jié)核病流行嚴重的國家之一，同時也是全球27個耐多藥結(jié)核病流行嚴重的國家之一。我國結(jié)核病患病人數(shù)居世界第二位，僅次于印度。結(jié)核病是我國重點控制的重大疾病之一。

　　結(jié)核病癥狀

　　結(jié)核病的全身癥狀

　　1.乏力 全身乏力，沒做體力勞動也感到疲倦。休息后也不恢復(fù)。伴有食欲不振，失眠。

　　2.發(fā)熱 表現(xiàn)為午后低熱，是結(jié)核病顯著的發(fā)熱特點，多在下午4-8時體溫升高，一般為37-38℃之間，多見于輕型結(jié)核病。部分患者體溫達39℃，多見于急性、重癥結(jié)核病人，如血播型結(jié)核病或干酪性肺炎。部分患者長期不規(guī)則發(fā)熱，體溫38-39℃，多見于慢性排菌者。

　　3.盜汗 入睡后出汗，醒后汗止稱為盜汗，是自主神經(jīng)功能紊亂所致，也是結(jié)核病的中毒癥狀之一。

　　4.原因不明的月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。

　　5.食欲不振、消瘦、體重減輕。

　　6.結(jié)核超敏反應(yīng)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑等。

　　結(jié)核病的呼吸道癥狀

　　咳嗽、咳痰

　　為常見癥狀，反復(fù)出現(xiàn)，多為白粘痰，合并感染時可為膿性痰。少數(shù)病人可以咳出干酪樣物質(zhì)。合并感染時，咳嗽加劇，咳痰增多。支氣管結(jié)核患者可有劇烈、頻繁的咳嗽。

　　咯血

　　為肺結(jié)核常見癥狀，一般是痰中帶血，肺部病變進展，侵蝕鄰近毛細血管或小血管可發(fā)生痰中帶血或小量咯血，當(dāng)累及大血管或者支氣管動脈破裂時咯血量大，甚至引起失血性休克或窒息。也可出現(xiàn)中量或大量的咯血狀。

　　胸痛

　　一般胸痛部位較為固定，并為持續(xù)性胸痛，深呼吸或大聲說笑、咳嗽時胸痛加劇，說明病灶鄰近或侵犯胸膜。

　　呼吸困難

　　肺部組織受到廣泛而嚴重的破壞，或有廣泛的胸膜粘連，可出現(xiàn)氣短，尤其在活動后加重。

　　結(jié)核病防治知識

　　肺結(jié)核為慢性傳染病，其治療也是一漫長過程，在治療過程中須注意密切接觸者的防護和患者個人的護理。

　　做好家庭消毒隔離，好讓病人獨居一室，選擇朝陽或通風(fēng)條件好的房間。室內(nèi)不能潮濕。病人的寢具、食具獨用，并定期消毒。痰液好吐在紙內(nèi)，然后燒毀，切忌隨地吐痰。病人不宜與兒童接觸，盡量不到公共場所去，以免病菌擴散傳染，影響他人健康?？人院蛧娞鐣r，用手帕捂住口鼻。被褥經(jīng)常放在太陽下曝曬，餐具可作煮沸消毒。

　　肺結(jié)核病人往往胃納較差，飲食宜清淡，易消化，注意適當(dāng)補充蛋白質(zhì)和維生素類。疾病好轉(zhuǎn)時期，病人食欲改善，則要多吃一些瘦肉、魚類、蛋品、豆制品和新鮮蔬菜。飲食要有規(guī)律，選擇上不能偏食，以保證各種營養(yǎng) 成分的攝入。病人應(yīng)戒煙忌酒。

　　病人發(fā)生少量咯血時，護理者首先要穩(wěn)定他的情緒，因過度緊張、激動會增加咯血量，過分害怕咯血、拼命屏氣則容易引起窒息。應(yīng)讓病人靜臥，用冷毛巾敷額部或胸部。也可以吃一些冷飲以幫助止血。咯血剛停，不宜立即起床活動。

　　病人如突然大量咯血或咯血突然停止，并伴有胸悶、氣急、煩躁、出冷汗，甚至面色發(fā)紫，這是窒息的預(yù)兆，應(yīng)立即讓病人側(cè)臥，鼓勵和幫助病人將血塊咯出，并立即將病人送醫(yī)院搶救。

　　患者因患傳染病可能會影響家庭生活、工作及人際交往，因此會產(chǎn)生壓力和情緒障礙，服藥也會有很情緒多副反應(yīng)，包括消化道反應(yīng)、藥物的肝腎毒性、失眠、興奮甚或抑郁，因而需加強心理支持和安慰、鼓勵。要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除焦慮、憂郁、孤獨的心理，進行必要的文娛和消遣活動來分散以疾病的注意力，以消除不良心理。