20110524健康之路視頻：修波講脊柱裂是怎么回事

　　編者按：要是問你脊柱裂是怎么回事你可能不清楚，但是要問你孩子尿不禁你可能就會很熟悉了，其實，脊柱裂是能夠引起孩子尿不禁的，今天我們就請到了清華大學玉泉醫(yī)院神經外科一病區(qū)主任醫(yī)師修波博士來為我們講一講脊柱裂的相關信息!

　　下面是本期節(jié)目的相關內容：

　　本期嘉賓介紹：

　　修波，男，清華大學玉泉醫(yī)院神經外科一病區(qū)主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，鄭州大學兼職教授、研究生導師。脊髓神經外科專家，國際脊髓學會中國脊髓損傷學會委員，中國殘疾人康復協(xié)會脊髓損傷專業(yè)委員會委員，國際神經修復學會理事，美國神經外科醫(yī)師協(xié)會國際會員，《中國神經再生研究(英文版)》等多家雜志編委。

　　獲科技進步獎和醫(yī)療成果獎5項。發(fā)表學術論文60余篇，參編參譯著作4部。

　　發(fā)病原因

　　胚胎期第3周時，兩側的神經襞向背側中線融合構成神經管，其從中部開始(相當于胸段)，再向上下兩端發(fā)展，于第4周時閉合。神經管形成后即逐漸與表皮分離，并移向深部。漸而在該管的頭端形成腦泡，其余部位則發(fā)育成脊髓。

　　于胚胎第3月時，由兩側的中胚葉形成脊柱成分，并呈環(huán)形包繞神經管而構成椎管。此時如果神經管不閉合，則椎弓根也無法閉合而保持開放狀態(tài)，并可發(fā)展形成脊髓脊膜膨出。脊柱裂的出現(xiàn)與多種因素有關，凡影響受精與妊娠的各種異常因素均有可能促成此種畸形的形成。

　　急救措施

　　患者很少需要急診手術。可在出生后48-72小時內進行，修補手術，延遲管壁神經管將增加暴露的脊髓神經的損傷，從而使運動功能下降。未治療的患者功能將逐漸惡化，接近40%患者出現(xiàn)腦室炎。

　　疾病治療顯性脊柱裂

　　顯性脊柱裂，均需手術治療，手術時機在出生后1-3個月。單純脊膜膨出，或神經癥狀輕微的其他類型，應盡早手術。如因全身情況等原因推遲手術，應對局部加以保護，尤其是脊髓外露者，防止感染。

　　手術原則是，分裂松解四周的粘連，將后突的脊髓或神經根回納入椎管，切除多余硬膜囊，嚴密縫合脊膜開口，并將裂孔兩旁的筋膜翻轉重疊覆蓋加以修補，修補椎板缺損處(植骨等)。對有脊髓栓系綜合征的患者，可行椎管探查，松解粘連及切斷終絲。

　　隱性脊柱裂

　　隱性脊柱裂一般病例無需治療，但應該進行醫(yī)學知識普及教育，以消除患者的緊張情緒和不良心理狀態(tài)。癥狀輕微者，應強調腰肌(或腹肌)鍛煉，以增強腰部的內在平衡。

　　疾病預后

　　顯性脊柱裂，如腦脊膜膨出囊內有神經根及脊髓受壓，可有運動和感覺方面障礙，預后欠佳。而隱形脊柱裂，一般預后較好。

　　疾病預防

　　造成脊柱裂畸形的病因尚不明確。有學者認為與妊娠早期胚胎受到化學性或物理性的損傷有關。孕婦的保健(孕婦攝入足量葉酸)對預防胎兒畸形是很重要的。

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