20110522健康之路：潘慧講矮小癥的原因和治療

　　編者按：你對(duì)矮小癥有多少了解呢，你知道就算是家長(zhǎng)都正常，但是也有可能生出矮小的孩子嗎?今天我們請(qǐng)到了擅長(zhǎng)矮小癥的潘慧教授來(lái)為我們聊一聊孩子矮小的原因和治療!

　　下面是本期節(jié)目的相關(guān)內(nèi)容：

　　本期嘉賓介紹：

　　潘慧，男，副教授，擅長(zhǎng)矮小癥、垂體下丘腦疾病、特納綜合征、肥胖癥、代謝綜合征、性早熟、小于胎齡兒、甲狀腺等疾病的診治，以及顱內(nèi)、髓內(nèi)各部位腫瘤、癲癇、腦溢血、腦外傷、運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、功能神經(jīng)疾病的外科治療糖尿病、甲狀腺疾病、垂體瘤等各種垂體疾病，以及其它內(nèi)分泌疾病。

　　影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程受多種因素調(diào)節(jié)和控制，臨床上根據(jù)解剖、生理功能、心理發(fā)育等特點(diǎn)，將小兒生長(zhǎng)發(fā)育分為7個(gè)年齡期：胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期和青春期，每一個(gè)年齡期的發(fā)育均為其后一個(gè)年齡期的發(fā)育奠定基礎(chǔ)，任何一期的發(fā)育障礙，都會(huì)影響后一階段的發(fā)育。此外，不同時(shí)期都有其不同的調(diào)節(jié)機(jī)制，例如在幼兒期、學(xué)齡前期和學(xué)齡期生長(zhǎng)激素是主要的調(diào)節(jié)因子;而在青春期，性激素可導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育高峰。在嬰兒期生長(zhǎng)激素似乎沒(méi)那么重要，營(yíng)養(yǎng)是胰島素樣生長(zhǎng)因子的一個(gè)重要的刺激因子。蛋白質(zhì)攝入量，特別是牛奶蛋白質(zhì)攝入量似乎發(fā)揮著重要作用，而且能量攝入和某些微量元素似乎刺激胰島素樣生長(zhǎng)因子- 1分泌，從而調(diào)控嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素很多，主要有以下各項(xiàng)。

　　遺傳因素

　　在發(fā)育過(guò)程中遺傳因素決定著各種遺傳性狀，表現(xiàn)在不同種族、家族中個(gè)體體格發(fā)育差異，如身材高低，發(fā)育遲早等均與遺傳有關(guān)。遺傳因素通過(guò)酶的活性及內(nèi)分泌功能調(diào)節(jié)小兒生長(zhǎng)發(fā)育。因此臨床上常常用父母身高來(lái)預(yù)測(cè)孩子的遺傳把身高。

　　男孩遺傳靶身高預(yù)測(cè)：[父身高+(母身高+13)]÷2±7.5cm

　　女孩遺傳靶身高預(yù)測(cè)：[(父身高-13)+母身高]÷2±6.0cm

　　環(huán)境因素

　　先天遺傳潛力的發(fā)揮主要取決于環(huán)境因素，自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境(包括家庭環(huán)境)均很重要。

　　1) 營(yíng)養(yǎng)：充足和調(diào)配合理的營(yíng)養(yǎng)是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。小兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育不僅需要足夠的熱量，還需要優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)以及微量元素等，任何一個(gè)年齡段營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足都會(huì)對(duì)健康和發(fā)育造成損害，尤其在生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期受損，會(huì)影響下一個(gè)階段的生長(zhǎng)，有時(shí)其影響是終生的。

　　2) 睡眠：生長(zhǎng)激素在夜間睡眠狀態(tài)下的分泌量是白天清醒狀態(tài)下分泌量的3倍，充足的睡眠有利于長(zhǎng)高。睡眠時(shí)間的長(zhǎng)短因年齡而不同，個(gè)體差異較大，一晝夜所需睡眠時(shí)間：新生兒為14～20小時(shí)，2～3月齡為14～18小時(shí)，5～9月齡為13～16小時(shí)，1～3歲為12～14小時(shí)，4～6歲為11～12小時(shí)，7～10歲為10小時(shí)，10～14歲為9小時(shí)，青春期睡眠時(shí)間略增多為9～10小時(shí)，成人一般7～8小時(shí)。

　　3) 運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可刺激生長(zhǎng)激素分泌，兒童青少年經(jīng)常從事體育運(yùn)動(dòng)，能促進(jìn)骨生長(zhǎng)，使骨骼變長(zhǎng)，橫徑變粗，骨密度增加，使遺傳潛力得到大限度的發(fā)揮。有研究顯示運(yùn)動(dòng)比不運(yùn)動(dòng)兒童平均高2～3厘米。

　　4) 社會(huì)心理壓力也可引起小兒生長(zhǎng)遲緩，又稱為精神心理性身材矮小，常發(fā)生在結(jié)構(gòu)混亂的家庭中，如父母離異、患兒與監(jiān)護(hù)人關(guān)系不正?；驀?yán)重被忽視、受虐待等?；純簳?huì)出現(xiàn)骨齡延遲，具有部分性和暫時(shí)性的可逆性生長(zhǎng)激素缺乏，胰島素樣生長(zhǎng)因子1往往低下。當(dāng)環(huán)境改善后，小兒會(huì)出現(xiàn)追趕生長(zhǎng)。

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