20110521健康之路：湯紹濤講導(dǎo)致胎兒畸形的因素

　　編者按：十月懷胎已經(jīng)不容易了，媽媽們肯定是希望順利產(chǎn)下健康的寶寶，但是，如果產(chǎn)下的孩子是畸形的話肯定會(huì)給家庭帶來(lái)很大的感情傷害。今天我們請(qǐng)到了華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院小兒外科主任湯紹濤來(lái)講一講影響胎兒畸形的原因!

　　下面是本期節(jié)目的相關(guān)內(nèi)容：

　　本期嘉賓介紹：

　　湯紹濤：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院小兒外科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，教授，博士生導(dǎo)師。 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)系小兒外科博士學(xué)位。協(xié)和醫(yī)院小兒外科主任，湖北省小兒外科學(xué)會(huì)副主任委員，武漢市小兒外科學(xué)會(huì)副主任委員，湖北省腹腔鏡外科學(xué)會(huì)委員，湖北省胰腺病學(xué)會(huì)委員，湖北省九三學(xué)社委員，擔(dān)任《中國(guó)微創(chuàng)外科雜志》編委、《腹腔鏡外科雜志》編委、《中華小兒外科雜志》常務(wù)編委，《World Journal of Pediatrics》、《中華醫(yī)學(xué)雜志英文版》審稿人。

　　影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程受多種因素調(diào)節(jié)和控制，臨床上根據(jù)解剖、生理功能、心理發(fā)育等特點(diǎn)，將小兒生長(zhǎng)發(fā)育分為7個(gè)年齡期：胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期和青春期，每一個(gè)年齡期的發(fā)育均為其后一個(gè)年齡期的發(fā)育奠定基礎(chǔ)，任何一期的發(fā)育障礙，都會(huì)影響后一階段的發(fā)育。此外，不同時(shí)期都有其不同的調(diào)節(jié)機(jī)制，例如在幼兒期、學(xué)齡前期和學(xué)齡期生長(zhǎng)激素是主要的調(diào)節(jié)因子;而在青春期，性激素可導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育高峰。在嬰兒期生長(zhǎng)激素似乎沒(méi)那么重要，營(yíng)養(yǎng)是胰島素樣生長(zhǎng)因子的一個(gè)重要的刺激因子。蛋白質(zhì)攝入量，特別是牛奶蛋白質(zhì)攝入量似乎發(fā)揮著重要作用，而且能量攝入和某些微量元素似乎刺激胰島素樣生長(zhǎng)因子- 1分泌，從而調(diào)控嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　導(dǎo)致胎兒畸形原因

　　胎兒在發(fā)育過(guò)程中，受到畸胎原的影響，會(huì)導(dǎo)致組織器官發(fā)育異常，甚至死亡，而這種傷害對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)，是極為嚴(yán)重而且是不可逆轉(zhuǎn)的，畸胎原造成畸形的嚴(yán)重度是取決于下列3個(gè)要素，胎兒的懷孕周數(shù)、畸胎原劑量的多少、胎兒的體質(zhì)，即基因遺傳形態(tài)。

　　一般而言，懷孕的前三個(gè)月，是細(xì)胞分化及器官形成的重要時(shí)期，畸胎原此時(shí)容易造成胎兒異常，但是在整個(gè)懷孕過(guò)程中，胎兒都可能會(huì)受到畸胎原的影響，胎兒暴露于畸胎原的劑量越高，對(duì)于胎兒的畸形傷害也越大。另外同樣的畸胎原對(duì)不同的胎兒會(huì)導(dǎo)致不同的病變，而造成這種差異的原因，主要是胎兒的遺傳形態(tài)所決定。

　　睡電熱毯

　　電熱毯通電以后，產(chǎn)生電磁場(chǎng)。在電磁場(chǎng)的干擾下，胎兒細(xì)胞的正常分裂會(huì)突然異變，骨細(xì)胞對(duì)磁場(chǎng)尤為敏感。因此，孕婦長(zhǎng)期使用電熱毯可能會(huì)生下骨畸形的嬰兒。電熱毯溫度越高，磁場(chǎng)對(duì)胎兒的影響越大。

　　熱水浴

　　研究顯示，讓正常未孕的育齡婦女在39℃的水中浸泡15分鐘或41℃的水中浸泡10分鐘，她們陰道內(nèi)壁的溫度可達(dá)39℃。懷孕婦女在42℃的水中浸泡15分鐘，就會(huì)對(duì)胎兒的中摳神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生極大危害。兒科專家調(diào)查了懷孕期每日在熱浴中維持40一60分鐘的婦女，結(jié)果發(fā)現(xiàn)畸胎發(fā)生率明顯增高。另?yè)?jù)報(bào)道，長(zhǎng)時(shí)期熱水淋浴對(duì)身體有害。因?yàn)榱茉r(shí)的熱水被噴射分解成無(wú)數(shù)顆細(xì)小微粒，產(chǎn)生大量水蒸汽，使水中的有害化學(xué)物質(zhì)加劇揮發(fā)。如，能使50%的氯甲烷和80%的氯乙烯變成蒸汽，以至被人體過(guò)多吸收而毒害身體。毫無(wú)疑問(wèn)，孕婦若長(zhǎng)時(shí)間熱水淋浴，不僅有害自身，而且會(huì)給胎兒帶來(lái)嚴(yán)重不良后果。

　　負(fù)性情緒

　　情緒對(duì)生殖細(xì)胞和胎兒的影響受到越來(lái)越廣泛的關(guān)注。德國(guó)心理學(xué)家曾對(duì)柏林55家醫(yī)院的新生兒作了回顧性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在1927一1933年希特勒上臺(tái)前7年間，新生幾畸形發(fā)生率僅占1.25%，希特勒上臺(tái)后7年間上升到2.38%;戰(zhàn)敗以后，畸胎率則高達(dá)6.5%。另有資料報(bào)道，發(fā)育異常兒中有24%與孕婦負(fù)性情緒有關(guān)，表明孕婦情緒不良能造成高畸胎率。

　　營(yíng)養(yǎng)偏差

　　孕婦過(guò)量食肉、魚(yú)、巧克力。甜食等，可使體液酸化，血中兒茶酚胺水平增高，出現(xiàn)煩躁不安、突發(fā)脾氣、易傷感等消極情緒，進(jìn)而使體內(nèi)激素分泌失調(diào)，容易使胎兒發(fā)生唇裂，腭裂和其它器官發(fā)育畸形等。

　　補(bǔ)鈣過(guò)多

　　不少孕婦唯恐胎兒缺鈣，不加選擇地過(guò)多攝取鈣片和維生素D。殊不知此舉會(huì)導(dǎo)致新生兒患上高鈣血癥，表現(xiàn)為囟門過(guò)早關(guān)閉、腭骨變寬而突出、主動(dòng)脈縮窄等畸形，嚴(yán)重者還智力低下。故補(bǔ)鈣量并非多多益善。

　　體內(nèi)缺鎂

　　孕婦反復(fù)嘔吐、長(zhǎng)期腹瀉或鎂攝取量不足，均可造成體內(nèi)缺鎂，胎兒死亡率及先天畸形發(fā)生率增加，故應(yīng)多食含鎂豐富的食物，如芝麻、大豆、海帶、玉米、菠菜、黃花菜、黑棗、香蕉等。

　　缺乏微量元素

　　現(xiàn)已證明，孕婦缺鋅可使胚胎發(fā)育減慢，各組織器官分化紊亂導(dǎo)致畸形，其中尤以中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸多見(jiàn)，故孕婦每日飲食供鋅量應(yīng)維持在25毫克左古。含鋅較豐富的食物有魚(yú)，瘦肉、動(dòng)物肝腎、花生、蛋、奶制品、芝麻、大豆、核桃、糙米、粗面粉等。孕婦缺銅可使生下的嬰兒有大腦萎縮、骨骼變形、心血管異常等先天缺陷，故應(yīng)多吃些動(dòng)物肝、豬肉、大豆、芝麻、蝦、糙米等含銅豐富的食物。胚胎10一18周是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的發(fā)育時(shí)期，此時(shí)缺碘可致甲狀腺激素合成不足，會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷。

　　藥物缺陷

　　目前已知約有2%到3%的先天性畸形是由藥物所引起的，容易引起畸形的藥物包括男性荷爾蒙、酒精、某些抗生素(如四環(huán)霉素)、抗凝血?jiǎng)?、抗癌藥物、?zhèn)定劑等，但不是所有的上述藥物一定會(huì)造成胎兒畸形，機(jī)率有高有低。

　　這些藥物影響所造成的畸形不盡相同，但常發(fā)生在腦部、心臟血管、顏面和泌尿生殖系統(tǒng)。先天性的胎內(nèi)感染，也是造成畸形的另一個(gè)主因，如德國(guó)麻疹、梅毒等。德國(guó)麻疹的胎內(nèi)感染率及致畸形率在前三個(gè)月極高，常導(dǎo)致白內(nèi)障、心臟病及聽(tīng)覺(jué)異常，在胎內(nèi)感染中，常見(jiàn)的是濾過(guò)性病毒(如此上二者)，但目前尚未發(fā)現(xiàn)有濾過(guò)性病毒引起的流行性感冒，導(dǎo)致先天性胎兒畸形的病例。

　　化學(xué)物質(zhì)的污染

　　另外化學(xué)物質(zhì)的污染，例如鉛、汞等，均是常見(jiàn)的畸胎原，易導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)遲滯，神經(jīng)系統(tǒng)及智力上的障礙。這種污染常見(jiàn)于工業(yè)廢水污染河川，但這種化學(xué)物品的中毒，均是長(zhǎng)時(shí)間累積而造成的，孕婦大可不必過(guò)分擔(dān)憂。

　　放射線

　　放射線的暴露，也是孕婦擔(dān)憂的另一種畸胎原，其致畸形的效應(yīng)常視放射線的劑量而定。一般的胸部X光照射，并不足以引起胎兒畸形，但累積的劑量越多，或照射的部位越靠近子宮的話，畸形的危險(xiǎn)性越高。

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