20110514cctv10健康之路：董長(zhǎng)憲講寶寶血管瘤的治療

　　編者按：新生兒的皮膚是非常細(xì)嫩的，容易因?yàn)榄h(huán)境因素而發(fā)生病變，但有的是先天性的皮膚疾病卻容易被誤解!血管瘤就是其中之一!今天我們就請(qǐng)到了河南省人民醫(yī)院血管瘤外科主任董長(zhǎng)憲博士來(lái)為我們講解一下這個(gè)血管瘤的相關(guān)問(wèn)題!

　　下面是本期節(jié)目的相關(guān)內(nèi)容：

　　本期嘉賓介紹：

　　董長(zhǎng)憲：河南省人民醫(yī)院血管瘤外科(河南省醫(yī)學(xué)臨床特色?？?主任，主任醫(yī)師，博士學(xué)位，碩士研究生導(dǎo)師。

　　主持血管瘤藥物的研制，血管瘤外科專業(yè)組及專業(yè)病區(qū)的籌建，創(chuàng)立了集藥物、介入和手術(shù)等一整套較為系統(tǒng)、科學(xué)、療效確切的綜合治療方法。于2002年,2004年及2011年三次應(yīng)邀分別在中央電視臺(tái)cctv-2和cctv-10《健康之路》直播節(jié)目中做血管瘤治療專題講座。培養(yǎng)了一批血管瘤外科專業(yè)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍及碩士研究生3名，發(fā)表專業(yè)論文20余篇，獲河南省科學(xué)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)，三等獎(jiǎng)一項(xiàng)。

　　目前承擔(dān)河南省科技廳及河南省衛(wèi)生廳科技攻關(guān)課題5項(xiàng)。為河南省人民醫(yī)院血管瘤外科專業(yè)病區(qū)的成立和發(fā)展做出了突出的貢獻(xiàn)。

　　血管瘤的臨床表現(xiàn)

　　一、毛細(xì)血管型血管瘤，由發(fā)育異常的擴(kuò)張的毛細(xì)血管構(gòu)成。

　　1.多發(fā)于顏面部及口腔粘膜。

　　2.不高出皮膚者為鮮紅或紫紅色，周界清，外形不規(guī)則，呈葡萄酒斑狀;高出皮膚者表面高低不平，似楊梅狀。

　　3.壓迫瘤體時(shí)由于血液流出瘤體，表面顏色退去，解除壓力后，血液立即充滿瘤體，恢復(fù)原有的大小及色澤。

　　二、海綿狀血管瘤，由發(fā)育畸形的無(wú)數(shù)血竇組成。

　　1.藍(lán)紫色、柔軟的包塊。

　　2.可壓縮。

　　3.體位元移動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，即瘤體低于心臟平面時(shí)瘤內(nèi)血液回流受阻，瘤體增大，瘤體高于心臟平面時(shí)血液回流通暢，瘤體縮小。

　　4.在柔軟的瘤體內(nèi)有時(shí)可捫及靜脈石。

　　5.穿刺抽出可凝固全血。

　　三、蔓狀血管瘤，由血管壁顯著擴(kuò)張的動(dòng)脈與靜脈直接吻合而成。

　　1.腫瘤高起呈串珠狀，表面溫度較高。

　　2.捫診有搏動(dòng)感，聽診有吹風(fēng)樣雜音。

　　3.壓閉供血?jiǎng)用}則搏動(dòng)及雜音消失。

　　治療原則

　　1.手術(shù)治療，局限者可全部切除，范圍廣者可部分切除。

　　2.微波透熱治療，主要應(yīng)用于海綿狀型。

　　3.放射治療，用于嬰幼兒毛細(xì)血管瘤和表淺的海綿狀血管瘤。

　　4.硬化治療，用于海綿狀血管瘤。

　　5.冷凍治療，用于楊梅狀及海綿狀血管瘤6.激素治療，用于嬰幼兒血管瘤7.血管內(nèi)栓塞，用于蔓狀和巨型海綿狀血管瘤。

　　用藥原則

　　一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥物(如復(fù)方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等)。體質(zhì)差或并發(fā)感染者常聯(lián)合用藥，較常用為：作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物(如青酶素)+作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈)。手術(shù)前后感染嚴(yán)重或有并發(fā)癥者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。

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