20110325央視健康之路：陳振強講冠心病的解決辦法

　　編者按：如果長期不運動可能會可能會導致肥胖，而肥胖者又容易是高血壓患者，那么這種情況就可能導致冠心病了!而冠心病是個特別危險的疾病，今天我們就擅長各種心臟血管疾病的陳振強主任醫(yī)師來具體講一講!

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　　本期嘉賓介紹：

　　陳振強，男，主任醫(yī)師，教授，科主任，擅長各種心臟、大血管及食管、肺、縱隔疾病，特別是復雜重癥心臟瓣膜疾病、先天性心臟病和冠心病的診斷和外科手術(shù)治療。簡歷：于1997年赴美國佛羅里達州奧卡拉心臟病研究進修冠狀動脈搭橋術(shù);并與該研究所建立長期緊密合作關(guān)系，多次赴該研究所心臟中心參與圍手術(shù)期管理，手術(shù)等臨床工作和教學科研工作。成為該中心心外科醫(yī)生。2002年赴全球大的心血管中心：美國克里夫蘭醫(yī)學中心進修學習;師從世界心臟瓣膜專家卡斯柯諾夫教授，學習先進的心臟瓣膜手術(shù)技術(shù)，使心臟瓣膜手術(shù)居全國先進水平。

　　著作及成果

　　在國際及國家專業(yè)雜志發(fā)表論著30余篇。主持參與的科研課題如“激光心肌血管化聯(lián)合冠狀動脈搭橋治療重癥冠心病”和“同期施行冠狀動脈搭橋和心臟瓣膜手術(shù)”獲2001年度江蘇省衛(wèi)生廳一等獎;主持開展的“同種異體心臟移植臨床研究”獲江蘇省政府科技進步二等獎，“脫泵心臟不停跳冠狀動脈搭橋的臨床應用”獲2002年度江蘇省衛(wèi)生廳一等獎;具有自主知識產(chǎn)權(quán)的“微創(chuàng)房缺封堵術(shù)的臨床研究及封堵裝置研制”獲江蘇省科技成果三等獎;“胸骨上端小切口心臟多瓣膜手術(shù)”獲2004年度江蘇省衛(wèi)生廳新技術(shù)引進二等獎。

　　致病原因

　　冠心病的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，但動脈粥樣硬化的原因尚不完全清楚，可能是多種因素綜合作用的結(jié)果。認為本病發(fā)生的危險因素有：年齡和性別(45歲以上的男性，55歲以上或者絕經(jīng)后的女性)，家族史(父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死于心臟病)，血脂異常(低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低)，高血壓，尿糖病，吸煙，超重，肥胖，痛風，不運動，等。

　　好發(fā)群體

　　一、45歲以上的男性，55歲以上或者絕經(jīng)后的女性;

　　二、父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死于心臟病;

　　三、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低的和伴有高血壓、尿糖病、吸煙、超重、肥胖、痛風、不運動等情況的人群。

　　疾病癥狀

　　臨床分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型(缺血性心肌病)、猝死型五個類型。其中常見的是心絞痛型，嚴重的是心肌梗死和猝死兩種類型。

　　心絞痛是一組由于急性暫時性心肌缺血、缺氧所起的癥候群：

　　(1)胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛，一般疼痛持續(xù)1-5分鐘，偶有長達15分鐘，可自行緩解;

　　(2)疼痛常放射至左肩、左臂前內(nèi)側(cè)直至小指與無名指;

　　(3)疼痛在心臟負擔加重(例如體力活動增加、過度的精神刺激和受寒)時出現(xiàn)，在休息或舌下含服硝酸甘油數(shù)分鐘后即可消失;

　　(4) 疼痛發(fā)作時，可伴有(也可不伴有)虛脫、出汗、呼吸短促、憂慮、心悸、惡心或頭暈癥狀。

　　心肌梗塞是冠心病的危急癥候，通常多有心絞痛發(fā)作頻繁和加重作為基礎，也有無心絞痛史而突發(fā)心肌梗塞的病例(此種情況危險，常因沒有防備而造成猝死)。 心肌梗塞的表現(xiàn)為：

　　(1) 突發(fā)時胸骨后或心前區(qū)劇痛，向左肩、左臂或他處放射，且疼痛持續(xù)半小時以上，經(jīng)休息和含服硝酸甘油不能緩解;

　　(2) 呼吸短促、頭暈、惡心、多汗、脈搏細微;

　　(3) 皮膚濕冷、灰白、重病病容;

　　(4)大約十分之一的病人的唯一表現(xiàn)是暈厥或休克。

　　疾病危害

　　冠心病是動脈粥樣硬化導致器官病變的常見類型，也是嚴重危害人民健康的常見病。