20110322健康之路：陳亞進(jìn)講胰腺炎誤診危害大

　　編者按：胃脹胃痛會(huì)導(dǎo)致腹部疼痛并伴有嘔吐的癥狀，但是你可能不知道，胰腺炎同樣會(huì)導(dǎo)致這些結(jié)果，但是有些人卻不知所以，病急亂投醫(yī)，這樣往往會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果，今天我們就一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽胰外科主任陳亞進(jìn)教授是怎么講的!

　　下面是本期節(jié)目的相關(guān)內(nèi)容：

　　本期嘉賓介紹：

　　陳亞進(jìn)，男，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽胰外科主任，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院區(qū)副院長(zhǎng)，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)中心副主任。廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽胰專業(yè)委員會(huì)常委兼肝臟學(xué)組組長(zhǎng)，廣東省肝病學(xué)會(huì)膽胰專業(yè)委員會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)學(xué)會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)委員。

　　對(duì)肝膽胰良惡性疾病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)肝癌、膽管癌、胰腺癌、壺腹部腫瘤、肝膽管結(jié)石、肝囊腫、肝血管瘤、胰腺良性腫瘤及先天性膽管發(fā)育異常等疾病的以手術(shù)為主的綜合治療。是廣東省早開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)的專家之一，至今已完成各種腹腔鏡手術(shù)3000余例，在腹腔鏡肝切除術(shù)、肝膽管結(jié)石的微創(chuàng)治療等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在肝膽胰疾病的基礎(chǔ)研究方面獲得包括國(guó)家自然科學(xué)基金、廣東省自然科學(xué)基金、廣東省醫(yī)學(xué)科技計(jì)劃項(xiàng)目在內(nèi)的多項(xiàng)基金支持，發(fā)表專業(yè)論文80余篇。是《中國(guó)實(shí)用外科雜志》特邀編委兼審稿人、《中華外科雜志》編委兼審稿人、《中華腔鏡外科雜志》編委、《癌癥》雜志編委、《嶺南現(xiàn)代臨床外科雜志》編委。

　　疾病危害

　　1、腹痛、惡心、嘔吐等現(xiàn)象嚴(yán)重影響患者的日常生活。由于腹痛、惡心、干嘔使得患者不能正常參加工作，也給生活帶來(lái)極大的痛苦。

　　2、引發(fā)假性囊腫。胰腺周?chē)陌苑e液、囊壁的纖維組織和肉芽組織容易生成假性囊腫。大的囊腫可產(chǎn)生壓迫癥狀，并有壓痛。

　　3、引起細(xì)菌性腹膜炎?；钚砸让傅臐B出物進(jìn)入腹腔，繼發(fā)感染，引起細(xì)菌性腹膜炎。

　　4、易致急性腎衰竭。由胰腺炎引起的微循環(huán)障礙致腎臟缺血缺氧，因而導(dǎo)致急性腎衰竭。

　　5、導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥。胰腺炎易導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥，可能出現(xiàn)突發(fā)性、進(jìn)行性的呼吸窘迫、氣促、煩躁、出汗等癥狀。

　　6、引發(fā)高血糖。由于胰腺的破壞和胰高血糖素的釋放，胰腺炎患者可出現(xiàn)暫時(shí)性高血糖，偶可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷。

　　7、引發(fā)心律失常和心功能衰竭。激活的胰酶損害心肌，抑制心肌收縮;毒素直接損害心肌。是導(dǎo)致心律失常和心功能衰竭的主要原因。

　　8、導(dǎo)致消化道出血。上消化道出血多由應(yīng)激性潰瘍、糜爛所致，少數(shù)為脾靜脈或門(mén)靜脈栓塞造成門(mén)脈高壓，引起曲張靜脈破裂所致。下消化道出血可由胰腺壞死穿透橫結(jié)腸所致。假動(dòng)脈瘤與假性囊腫相連也可出現(xiàn)消化道出血。

　　9、引發(fā)敗血癥。胰腺局部感染灶擴(kuò)散至全身，形成敗血癥。

　　10、導(dǎo)致凝血異常。胰腺炎患者血液常處高凝狀態(tài)，以致血栓形成、循環(huán)障礙，進(jìn)而發(fā)展為凝血異常。

　　11、導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。由電解質(zhì)異常、高血糖和低蛋白血癥、炎性因子等引起胰性腦病，后期甚至出現(xiàn)遲發(fā)性意識(shí)障礙，從而影響大腦正常功能。

　　救護(hù)措施

　　1、發(fā)病后立即禁食禁水，否則會(huì)加重病情。待腹痛消失、體溫正常后逐漸恢復(fù)飲食，以少量流食開(kāi)始，禁肉類(lèi)和蛋白類(lèi)飲食。如進(jìn)食引起病情復(fù)發(fā)，說(shuō)明還得繼續(xù)禁食禁水。

　　2、有效地止痛，并抑制胰腺分泌消化酶。阿托品0.5毫克，肌肉注射;鎮(zhèn)痛新30毫克肌肉注射;安痛定，苯巴比妥均可應(yīng)用。重癥患者可用杜冷丁100毫克肌肉注射。0.25%普魯卡因生理鹽水500毫升靜滴。

　　3、腹脹明顯的，給予下胃管胃腸減壓。

　　4、當(dāng)病人出現(xiàn)四肢濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓下降等休克征象時(shí)，要設(shè)法保暖，抬高下肢，盡快送醫(yī)院搶救。

　　5、出血壞死型胰腺炎可經(jīng)手術(shù)清除壞死胰腺組織或進(jìn)行腹腔灌洗，以減輕對(duì)組織的損傷。

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