20110303cctv10健康之路：韓德民講助聽器適合哪些人

　　編者按：要是耳朵聽不清楚了，你會怎么辦?我想很多人會覺得戴個助聽器不就得了!但是并不是所有人都適合戴助聽器的，今天我們就請到了北京同仁醫(yī)院院長首都醫(yī)科大學(xué)教授韓德民先生為我們講一講那些人適合用助聽器!

　　下面是本期節(jié)目的相關(guān)內(nèi)容：

　　本期嘉賓介紹：

　　韓德民：現(xiàn)任北京同仁醫(yī)院院長，首都醫(yī)科大學(xué)教授，博士研究生導(dǎo)師。兼任世界衛(wèi)生組織防聾合作中心主任，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師分會會長，世界華人耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會理事長，北京市衛(wèi)生系統(tǒng)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)領(lǐng)軍人物。

　　20世紀(jì)90年代以來，韓德民教授引進(jìn)了鼻內(nèi)鏡診療技術(shù)，整合并提出了鼻內(nèi)鏡外科技術(shù)概念，使傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)入到功能性手術(shù)新的發(fā)展階段;在國內(nèi)率先開展了兒童人工耳蝸植入手術(shù)，帶動了神經(jīng)性耳聾的治療;創(chuàng)建的韓氏保留懸雍垂腭咽成形手術(shù)，在國際睡眠疾病治療學(xué)專著作為獨(dú)立章節(jié)推廣。以上三項技術(shù)先后榮獲國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎。2007年獲“何梁何利基金科學(xué)與技術(shù)進(jìn)步獎”

　　近年來共獲省部級科技成果獎14項，實用新型發(fā)明專利10項;承擔(dān)科技部“十五”、“十一五”科技支撐項目、國家自然科學(xué)基金重點項目及面上項目共9項，省部級研究課題21項。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文300余篇; SCI收錄40余篇。主編專著22部、教材3部。

　　1992年起享受國務(wù)院政府特殊津貼，1996年獲國家人事部及北京市有突出貢獻(xiàn)中青年專家，曾榮獲優(yōu)秀留學(xué)回國人員獎、中國優(yōu)秀博士后獎、中國醫(yī)學(xué)基金會醫(yī)德風(fēng)范獎、第六屆中國醫(yī)師協(xié)會中國醫(yī)師獎。

　　適用人群

　　主要有以下幾方面：

　　①據(jù)純音聽力圖語言頻率平均損失計算，閾值在 0～30dB者無需使用助聽器。30～45dB者屬可用可不用者，據(jù)情決定選配。45(或40)～90dB都應(yīng)建議配用，多數(shù)能獲得滿意結(jié)果。90～110dB的效果欠佳，但對嬰幼兒童應(yīng)建議在2～3歲前使用大功率助聽器，對利用殘余聽力發(fā)展口語能力有重要意義。

　　②自幼為聾啞人，即便其聽力為55～70dB，而年齡超過8～12歲再開始使用助聽器者多數(shù)不會獲得滿意效果。遲應(yīng)在5、6歲前使用助聽器才能取得效果。

　　③若雙耳損失一致，動態(tài)范圍相近，雙耳助聽效果好。

　　④雙耳聽力損失差異大于30dB，應(yīng)用一耳助聽器，可為語言辨別率高和動態(tài)范圍大的一側(cè)配戴。

　　⑤一耳聽力損失小于40dB，而另一耳為60～70dB左右應(yīng)為后者配用。

　　⑥一耳聽力損失60～70dB，而另一耳聽力損失遠(yuǎn)大于此值，應(yīng)為前者配用。

　　⑦若雙耳聽力曲線起伏不一致，應(yīng)為較平坦一側(cè)配用。

　　⑧對老年聾、噪聲聾、藥物中毒性聾等重振現(xiàn)象陽性患者，說明他們以內(nèi)耳毛細(xì)胞病變損害為主，響度變化的忍耐度減低，應(yīng)推薦使用帶有自動增益控制(AGC)(或AVC、ARC)及PC裝置的助聽器。

　　⑨長期反復(fù)發(fā)作的功能性聾(癔病聾或神經(jīng)官能癥耳聾)使用助聽器效果較好。

　　⑩雙耳全聾不能配用助聽器，但有些國家的學(xué)者主張全聾兒童在1、2歲前使用大功率助聽器，采用全面交往法有助于發(fā)展語言交際能力。一耳全聾，另一耳正常，一般不用助聽器，但近來有些國家的一些聽力專家主張使用“對側(cè)信號交聯(lián)(CROS)式”助聽器，即在全聾耳上配戴助聽器的傳聲器，而受話器則使聲音導(dǎo)入健耳，有助于收聽壞耳一側(cè)來的聲信號。雙耳聽力損失達(dá)到70dB以上時，應(yīng)當(dāng)配用雙耳耳級助聽器。為避免引起反饋嘯叫，有些國家使用所謂雙耳對側(cè)交聯(lián)(BICROS)式助聽器。

　　凡是有殘余聽力的患者除無醫(yī)學(xué)上的不宜癥狀外都可以選配助聽器。配戴助聽器可以在一定程度上提高聽力，幫助溝通與學(xué)習(xí)。但還受到各種因素的制約，不同的人即使聽力損失程度一樣，使用助聽器效果也不完全一樣;同樣的聽力損失，同樣的機(jī)型，使用助聽器效果也會完全不一樣。這是因為：

　　(1)所謂“選配”即助聽器需要測試耳朵聽力損失程度，根據(jù)聽力損失來配，不能隨便購買。

　　(2)助聽器需要驗配。"驗配"是指在助聽器專業(yè)技術(shù)人員的指導(dǎo)下選擇適合自己聽力狀況的助聽器。助聽器需要驗配是因為每個人的聽力損失千差萬別，即使性質(zhì)或程度相同，每個人的生活習(xí)慣和對助聽器聲音的感受也不一樣。

　　(3)再者助聽器本身也有千差萬別。每一類、每一款等都有自己的特點。

　　(4)剛使用助聽器所聽到的聲音和原有聽力聽到的聲音存在差異，需要適應(yīng)一個階段。一般需要1～3個月的適應(yīng)期。

　　(5)助聽器放大所有聲音，聽力患者長期生活在“安靜”中，一旦聽到外界的各種聲音，一時不能適應(yīng)，覺得吵而厭煩。因此配戴者必須再次學(xué)會排除不需要的背景聲音。初階段，需要有耐心，助聽器的配戴時間應(yīng)慢慢加長，音量一開始應(yīng)調(diào)小些，待習(xí)慣后再逐漸加大。

　　(6)混合性耳聾、神經(jīng)性耳聾的患者對聲音的分辨力較差，除需使用高清晰度及帶特殊電路的助聽器外，還需要一個訓(xùn)練過程，越早配戴助聽器所需的適應(yīng)時間越短。

　　對于有殘余聽力的聾兒，應(yīng)及早配戴助聽器，盡早進(jìn)行語言訓(xùn)練，使之聾而不啞。

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