20110218健康之路視頻：王志偉講積極預防破傷風

　　編者按：大家可能都有聽說過破傷風吧，但是生活中有多少人做好了預防工作呢?今天我們就和南通大學醫(yī)學院副院長王志偉教授為我們講解一下破傷風怎么治療和預防!

　　下面是本期節(jié)目的相關(guān)內(nèi)容：

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　　本期嘉賓介紹：

　　王志偉：教授、主任醫(yī)師，碩士生導師，醫(yī)學博士，現(xiàn)任南通大學醫(yī)學院副院長、南通大學附屬醫(yī)院副院長、大外科主任，1994年在日本豐田醫(yī)院研修。從事普外科臨床醫(yī)療、教學、科研工作二十余年，成功完成大中型手術(shù)數(shù)千例。

　　擅長診治普通外科疾病，尤其精于胰腺腫瘤根治手術(shù)、門脈高壓癥的分流手術(shù)等，具有豐富的臨床經(jīng)驗。

　　承擔省市級科研課題5項，發(fā)表論文近30篇，其中SCI索引期刊4篇，參與編寫專著2篇;獲省級科技進步獎及新技術(shù)引進獎3項，市級2項。

　　目前兼任中華醫(yī)學會江蘇分會外科學組副主任委員、江蘇省胰腺外科學會副主任委員、江蘇省膽道外科學組、腹腔鏡外科學組、營養(yǎng)支持學組、器官移植學組委員、中華醫(yī)學會南通分會外科學會主任委員、衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓基地評審專家 、教育部高等學校醫(yī)藥學科(專業(yè))教學指導委員會委員。擔任《南通大學學報(醫(yī)學版)》副主編;《中國現(xiàn)代手術(shù)學雜志》、《江蘇醫(yī)藥》、《肝膽胰雜志》、《外科理論與實踐》等雜志編委。

　　先后被評為江蘇省135工程醫(yī)學重點人才培養(yǎng)對象、江蘇省創(chuàng)新基金項目評審專家、南通市專業(yè)技術(shù)拔尖人才 、南通市新世紀科學技術(shù)帶頭人、南通市“226高層次人才培養(yǎng)工程”首批中青年科學技術(shù)帶頭人、 南通大學醫(yī)學院學術(shù)帶頭人。

　　破傷風的治療

　　患者須隔離護理，盡可能減少外界刺激，保持其安靜。

　　一、抗毒素的治療

　　破傷風抗毒素(TAT)能中和處于被吸收過程中的毒素，為保證療效，治療時必須給予大劑量的抗毒素。入院當日靜脈滴注5萬U破傷風抗毒素，此后每日靜脈滴注1萬U，總量可用到20萬U。

　　二、抗痙攣治療

　　嚴重破傷風的有效治療是消除肌肉痙攣?？蓱?yīng)用氯化筒箭毒堿(Tubocurarine chloride)15mg，每日總量可達150～650mg，同時輔予正壓人工呼吸。亦可用氯丙嗪50～100mg，肌肉注射，每4～6小時1次;或安定(咪唑安定)10mg～15mg，靜脈滴注，視病情可多次應(yīng)用。

　　三、抗感染治療

　　使用抗生素預防肺部感染 青霉素1000～4000萬U/d，分次靜脈滴注。

　　四、保持呼吸道通暢

　　呼吸道分泌物多且排出困難者、痙攣時間長或已發(fā)生窒息者應(yīng)及早行氣管切開，注意吸痰。

　　五、補充營養(yǎng)、水及電解質(zhì)

　　對營養(yǎng)與水、電解質(zhì)平衡必須注意。尤其當牙關(guān)緊閉和咽部痙攣常使進食發(fā)生困難時，需要用流質(zhì)飲食進行鼻飼，或給予靜脈高營養(yǎng)。

　　六、一般處理

　　傷口處理 用3%過氯化氫溶液沖洗傷口，保持引流通暢。已愈合的傷口，如有異物或炎性腫塊者應(yīng)切開處理。

　　疾病預防

　　一、凡開放性傷口均需進行早期徹底的清創(chuàng)。提倡新法接生，正確處理臍帶。

　　二、被動免疫 傷后應(yīng)及早肌肉注射1500U破傷風抗毒素，創(chuàng)傷嚴重者，1周后可重復肌肉注射1次。注射前均應(yīng)作皮內(nèi)過敏試驗，陽性者脫敏后方能應(yīng)用。

　　三、主動免疫 為可靠的方法。分3次皮下注射破傷風類毒素，每次0.5～1ml，間隔為6～8周，以后每年再強化注射一次效果更佳。