20110217健康之路視頻全集：王金林講定點(diǎn)爆破肺癌

　　編者按：我們的肺是比較大的氣管，如果肺里面長了一個(gè)小小的腫瘤還是比較難發(fā)現(xiàn)的，所以，醫(yī)院查出的肺癌一般都是中晚期，醫(yī)生建議我們要定期檢查身體，今天我們就請到了第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院影像科副主任醫(yī)師王金林教授講解肺癌如何治療!

　　下面是本期節(jié)目的相關(guān)內(nèi)容：

　　本期嘉賓介紹：

　　王金林：男，1963年5月第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院影像科副主任醫(yī)師、副教授。1992年醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)，從事臨床醫(yī)療工作20多年，專業(yè)重點(diǎn)為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與治療。1984年起從事顱腦CT工作，88年起主要從事MRI工作，1988年、2002年分別到美國及德國接受MRI培訓(xùn)。

　　專業(yè)研究工作主要有三個(gè)方面：一是腦內(nèi)深部腫瘤的臨床治療。與神經(jīng)外科、放療科一起組成課題組進(jìn)行顱腦深部惡性腫瘤的治療(1991-2006，共15年);二是腦內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤的影像診斷;三是腦膿腫的臨床與MRI研究。在多種醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表專業(yè)中英文論文20多篇，98年入選5年期的長征醫(yī)院優(yōu)秀青年人才培養(yǎng)項(xiàng)目，03年、04年、05年連續(xù)被邀請到重要的國際學(xué)術(shù)會(huì)議作大會(huì)發(fā)言，03年的北美放射年會(huì)(腦膿腫的MRI與臨床研究)，04年的國際兒童腦腫瘤會(huì)議(松果體瘤的立體定向內(nèi)放射治療)，05年的北美放射年會(huì)(丘腦膠質(zhì)瘤治療中MRI影像特征與預(yù)后)作大會(huì)發(fā)言。每年度的主講課程為：MRI的成像原理與臨床應(yīng)用;腦內(nèi)原發(fā)惡性腫瘤的診斷;腦內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的影像診斷;顱腦感染性疾病的診斷;MRI引導(dǎo)下腦深部惡性腫瘤立體定向內(nèi)放射治療。

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　　肺癌的表現(xiàn)

　　1.刺激性咳嗽、大多為乾咳或白色泡沫痰。

　　2.血痰常為痰中帶血點(diǎn)或血絲。

　　3.癌腫長大造成支氣管不同程度阻塞時(shí)，可出現(xiàn)胸悶、哮喘、氣促及局限性哮鳴音、局部肺氣腫等癥狀和體征。

　　4.支氣管完全阻塞時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)肺組織肺不張的體征。

　　治療原則

　　1.原發(fā)癌腫尚局限在肺內(nèi)，尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病例，以外科手術(shù)治療為主，術(shù)后可根據(jù)病理切片所見，輔以其他療法是首選的治療方案。

　　2.手術(shù)切除的范圍應(yīng)按病人的具體情況區(qū)別對待，即要全部清除癌變組織，又要盡量保存肺功能。

　　3.對病變已屬失去根治手術(shù)機(jī)會(huì)的晚期患者，若在Ⅲb期前，仍可爭取切除腫瘤和清掃區(qū)域內(nèi)淋巴結(jié)，有望獲良好效果。

　　4.放射療法：放射治療是局部殺傷癌腫病源的一種方法。在各型肺癌中未分化小細(xì)胞癌為敏感，其次為鱗狀上皮細(xì)胞癌，腺癌敏感度更低。目前常用于病變范圍廣泛，出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或因全身情況不良，不適于施行手術(shù)治療者，以改善癥狀和延長壽命。放射治療亦可與手術(shù)治療綜合應(yīng)用。根據(jù)癌源部位和范圍，估計(jì)手術(shù)難度較大的病例，術(shù)前放療可提高手術(shù)切除率，未分化小細(xì)胞癌如適于手術(shù)切除者，術(shù)前放療可提高療效。其他類型的肺癌術(shù)前放療對療效的作用意見不一，因此不宜常規(guī)應(yīng)用。

　　5.抗癌藥物應(yīng)用：在各種類型的肺癌中，未分化小細(xì)胞肺癌敏感，療效好，鱗癌次之，腺癌敏感度低。近年來選用幾種作用于不同細(xì)胞周期的藥物聯(lián)合使用。術(shù)前行支氣管動(dòng)脈內(nèi)插管用抗癌灌注治療，亦可縮小癌源，提高切除率。

　　6.其他中西藥物能起輔助治療作用。

　　用藥原則

　　1.病變局限，一般情況良好者，用藥以“A”為主。

　　2.病變較廣泛者可選用“A”、“B”、“C”。