20110117健康之路：馬逸講天下第一痛到底怎么治

　　編者按：素有人間第一痛的三叉神經(jīng)痛，相信沒有經(jīng)歷過的人是無法想象的，今天的節(jié)目中，我們就為您介紹這樣一個病人，同時來看看遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師神經(jīng)外二科主任馬逸教授是怎么講解這種疾病的!

　　下面是本期節(jié)目的相關(guān)內(nèi)容：

　　本期嘉賓介紹：

　　馬逸，男，1962年出生，現(xiàn)任遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師神經(jīng)外二科主任、主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士、留意學(xué)者。中華醫(yī)學(xué)會功能神經(jīng)外科委員會委員,遼寧省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會副主任委員，遼寧省人民醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會委員，沈陽市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會副主任委員。《中國組織工程研究與臨床康復(fù)雜志》常務(wù)編委，錦州醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師,大連醫(yī)科大學(xué)兼職教授。

　　擅長三叉神經(jīng)痛的介入治療,面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛的顯微血管減壓術(shù)(MVD)，聽神經(jīng)瘤、橋小腦角區(qū)膽脂瘤、腦膜瘤的手術(shù)治療。擅長治療各種復(fù)雜顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷、腦出血及各種脊髓腫瘤、血管病等神經(jīng)外科常見病多發(fā)病。特別擅長三叉神經(jīng)痛的介入治療,面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛的顯微血管減壓術(shù)(MVD),尤其在聽神經(jīng)瘤、橋小腦角區(qū)膽脂瘤、腦膜瘤有很豐富的臨床經(jīng)驗。

　　注意：本頻道文章版權(quán)歸中央電視臺，并不代表本頻道贊同其觀點和對其真實性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容!

　　預(yù)防和日常保養(yǎng)

　　1、飲食要有規(guī)律 宜選擇質(zhì)軟、易嚼食物。因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，則要進(jìn)食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、過酸過甜食物以及寒性食物等;飲食要營養(yǎng)豐富，平時應(yīng)多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品;多食新鮮水果，蔬菜及豆制類，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡為宜。

　　2、吃飯漱口，說話，刷牙，洗臉動作宜輕柔。以免誘發(fā)板機(jī)點而引起三叉神經(jīng)痛。不吃刺激性的食物如洋蔥等。

　　3、注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗面;平時應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，不宜激動，不宜疲勞熬夜、常聽柔和音樂，心情平和，保持充足睡眠。

　　4、保持精神愉快，避免精神刺激;盡量避免觸及“觸發(fā)點”;起居規(guī)律，室內(nèi)環(huán)境應(yīng)安靜，整潔，空氣新鮮。同時臥室不受風(fēng)寒侵襲。適當(dāng)參加體育運動，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。

　　三叉神經(jīng)痛容易誤診：

　　牙痛

　　三叉神經(jīng)痛常誤診為牙痛，往往將健康牙齒拔除，甚至拔除全部牙齒仍無效，方引起注意。牙病引起的疼痛為持續(xù)性疼痛，多局限于齒齦部，局部有齲齒或其它病變，X線及牙科檢查可以確診。

　　副鼻竇炎

　　如額竇炎、上頜竇炎等，為局限性持續(xù)性痛，可有發(fā)熱、鼻塞、濃涕及局部壓痛等。

　　青光眼

　　單側(cè)青光眼急性發(fā)作誤診為三叉神經(jīng)第1支痛，青光眼為持續(xù)性痛，不放射，可有嘔吐，伴有球結(jié)合膜充血、前房變淺及眼壓增高等。

　　顳頜關(guān)節(jié)炎

　　疼痛局限于顳頜關(guān)節(jié)腔，呈持續(xù)性，關(guān)節(jié)部位有壓痛，關(guān)節(jié)運動障礙，疼痛與下頜動作關(guān)系密切，可行X線及專科檢查協(xié)助診斷。

　　偏頭痛

　　疼痛部位超出三叉神經(jīng)范圍，發(fā)作前多有視覺先兆，如視力模糊、暗點等，可伴嘔吐。疼痛為持續(xù)性，時間長，往往半日至1-2日。

　　三叉神經(jīng)炎

　　病史短，疼痛呈持續(xù)性，三叉神經(jīng)分布區(qū)感覺過敏或減退，可伴有運動障礙。神經(jīng)炎多在感冒或副鼻竇炎后等發(fā)病。

　　小腦腦橋角腫瘤

　　疼痛發(fā)作可與三叉神經(jīng)痛相同或不典型，但多見于30歲以下青年人，多有三叉神經(jīng)分布區(qū)感覺減退，并可逐漸產(chǎn)生小腦腦橋角其他癥狀和體征。以膽脂瘤多見，腦膜瘤、聽神經(jīng)鞘瘤次之，后兩者有其他腦神經(jīng)受累，共濟(jì)失調(diào)及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)較明顯。X線片、CT顱內(nèi)掃描及MRI等可協(xié)助確診。

　　腫瘤侵犯顱底

　　常見為鼻咽癌，常伴有鼻衄、鼻塞，可侵犯多數(shù)腦神經(jīng)，頸淋巴結(jié)腫大，作鼻咽部檢查檢查、活檢、顱底X線檢查，CT及MRI檢查可確診。

　　舌咽神經(jīng)痛

　　易于三叉神經(jīng)第3支痛相混，舌咽神經(jīng)痛的部位不同，為軟腭、扁桃體、咽舌壁、舌根及外耳道等處。疼痛由吞咽動作誘發(fā)。用1%可卡因等噴咽區(qū)后疼痛可消失。

　　三叉神經(jīng)半月節(jié)區(qū)腫瘤

　　可見神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤，脊索瘤，麥?zhǔn)细C腦膜瘤等，可有持續(xù)性疼痛，病人三叉神經(jīng)感覺、運動障礙明顯。顱底X線可能有骨質(zhì)破壞等改變。

　　面部神經(jīng)痛

　　多見于青年人，疼痛超出三叉神經(jīng)范圍，可延及耳后、頭頂、枕頸，甚至肩部等。疼痛持續(xù)性，可達(dá)數(shù)小時，與動作無關(guān)，不怕觸摸，可為雙側(cè)性疼痛，夜間可較重。