20110113健康之路：馬琳琳講一氧化碳中毒如何急救

　　編者按：冬季很多家庭都需要取暖，那么就有很多人會(huì)用燒煤爐來(lái)取暖，但是很多人卻缺乏安全防范意識(shí)，結(jié)果導(dǎo)致了很多悲劇發(fā)生!今天我們就和北京朝陽(yáng)醫(yī)院高壓氧科主治馬琳琳醫(yī)師教我們?nèi)绾晤A(yù)防一氧化碳中毒!

　　下面是本期節(jié)目的相關(guān)內(nèi)容：

　　本期嘉賓介紹：

　　馬琳琳：北京朝陽(yáng)醫(yī)院高壓氧科主治醫(yī)師。

　　一氧化碳中毒救治原則

　　1.一般處理：呼吸新鮮空氣;保溫;吸氧;呼吸微弱或停止呼吸的患者，必須立即進(jìn)行人工呼吸;必要時(shí)，可用冬眠療法;病情嚴(yán)重者，可先放血后，再輸血。

　　2.防治腦水腫。

　　3.支持療法。.

　　一氧化碳中毒救治措施

　　迅速將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，臥床休息，保暖，保持呼吸道通暢。

　　一、糾正缺氧 迅速糾正缺氧狀態(tài)。吸入氧氣可加速COHb解離。增加CO的排出。吸入新鮮空氣時(shí)，CO由COHb釋放出半量約需4h;吸入純氧時(shí)可縮短至30～40min，吸入3個(gè)大氣壓的純氧可縮短至20min。高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，使毛細(xì)血.管內(nèi)的氧容易向細(xì)胞內(nèi)彌散，可迅速糾正組織缺氧。呼吸停止時(shí)，應(yīng)及早進(jìn)行人工呼吸，或用呼吸機(jī)維持呼吸。危重病人可考慮血漿置換。

　　二、防治腦水腫 嚴(yán)重中毒后，腦水腫可在24～48h發(fā)展到高峰。脫水療法很重要。目前常用的是20%甘露醇，靜脈快速滴注。待2～3d后顱壓增高現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，可減量。也研注射呋塞米脫水。三磷酸腺苷、腎上腺糖皮質(zhì)激素如地塞米松也有助于緩解腦水腫。如有頻繁抽搐，目前首選藥是地西泮，10～20mg靜注，抽搐停止后再靜滴苯妥英0.5～lg，劑量可在4～6h內(nèi)重復(fù)應(yīng)用。

　　三、治療感染和控制高熱 應(yīng)作咽拭子、血、尿培養(yǎng)，選擇廣譜抗生素。高熱能影響腦功能，可采用物理降溫方法，如頭部用冰帽，體表用冰袋，使體溫保持在32℃左右。如降溫過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)或體溫下降困難時(shí)，可用冬眠藥物。

　　四、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝 應(yīng)用能量合劑，常用藥物有三磷酸腺苷、輔酶A、細(xì)胞色素C和大量維生素C等。 五、防治并發(fā)癥和后發(fā)癥 昏迷期間護(hù)理工作非常重要。保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。定時(shí)翻身以防發(fā)生褥瘡和肺炎。注意營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)鼻飼。急性CO中毒患者從昏迷中蘇醒后，應(yīng)盡可能休息觀察2周，以防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。如有后發(fā)癥，給予相應(yīng)治療。

　　預(yù)防一氧化碳中毒注意事項(xiàng)

　　一、請(qǐng)用戶選擇符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的用氣設(shè)備(燃?xì)馊紵骶?，不要使用直排式熱水器等已淘汰的產(chǎn)品以及超過(guò)使用年限的用氣設(shè)備(燃?xì)馊紵骶?。目前還在使用此類(lèi)的用戶，應(yīng)立即更換，避免用氣事故的發(fā)生。

　　二、用戶在使用用氣設(shè)備(燃?xì)馊紵骶?前應(yīng)仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)，使用時(shí)嚴(yán)格按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)要求操作，切記長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)使用。

　　三、做好冬季室內(nèi)的通風(fēng)。冬季較為寒冷，保暖密封條件較好的用戶，尤應(yīng)注意在使用燃?xì)鈺r(shí)先將廚房門(mén)窗、排風(fēng)扇打開(kāi)，使空氣得到流通。如果通風(fēng)不足，燃?xì)馊紵煌耆?，?huì)產(chǎn)生一氧化碳，造人窒息，危及人的生命。

　　四、用戶不得私自安裝、改裝、遷移燃?xì)庠O(shè)施設(shè)備，用戶不要自行安裝、修理用氣設(shè)備(燃?xì)馊紵骶?。

　　(一)管道燃?xì)庥脩粜璋惭b、改裝、遷移和拆除燃?xì)夤艿赖葢魞?nèi)燃?xì)庠O(shè)施時(shí)，按照《北京市燃?xì)夤芾項(xiàng)l例》第二十九條規(guī)定，應(yīng)委托燃?xì)夤?yīng)單位實(shí)施。

　　(二)燃?xì)庥脩粜枰惭b、維修用氣設(shè)備(燃?xì)馊紵骶?時(shí)，按照《北京市燃?xì)夤芾項(xiàng)l例》第三十五條規(guī)定，應(yīng)與生產(chǎn)、銷(xiāo)售商設(shè)立的售后服務(wù)點(diǎn)聯(lián)系，由取得專業(yè)資質(zhì)人員實(shí)施。

　　五、燃?xì)庥脩魬?yīng)配合燃?xì)夤?yīng)單位做好安全巡檢工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向燃?xì)夤?yīng)單位或者政府部門(mén)報(bào)告，并配合做好事故處理工作。

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