20130524云南衛(wèi)視養(yǎng)生匯：李運(yùn)田李智講心絞痛癥狀

　　心絞痛會(huì)引起我們?nèi)淼牟皇娣?，給我們的健康帶來(lái)危害，你知道心絞痛癥狀么，知道它是由于什么原因而造成的么?今天我們請(qǐng)來(lái)了李運(yùn)田、李智做客云南衛(wèi)視養(yǎng)生匯給我們講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是全軍冠心病診治中心主任李運(yùn)田，北京同仁堂(集團(tuán))文化傳承中心專(zhuān)家李智，講心絞痛癥狀。

　　該視頻主要文字介紹：

　　心絞痛癥狀

　　一、穩(wěn)定型心絞痛：

　　心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛的.部位主要在心前區(qū)，有手掌大小范圍，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，有時(shí)也可發(fā)生頸、咽或下頜部不適;胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀扎樣痛，發(fā)作時(shí)，患者往往不自覺(jué)地停止原來(lái)的活動(dòng)，直至癥狀緩解;發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)(如憤怒、焦急、過(guò)度興奮等)所激發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速等亦可誘發(fā)。典型的心絞痛常在相似的條件下，早晨多發(fā);疼痛一般持續(xù)3～5鐘后會(huì)逐漸緩解，舌下含服硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)使之緩解。可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一日內(nèi)發(fā)作多次。

　　二、不穩(wěn)定型心絞痛：

　　和非ST段抬高性心肌梗死的共同表現(xiàn)特點(diǎn)為心前區(qū)痛，但是疼痛表現(xiàn)形式多樣，發(fā)作誘因可有可無(wú)，可以勞力性誘發(fā)，也可以自發(fā)性疼痛。發(fā)作時(shí)間一般比穩(wěn)定性心絞痛長(zhǎng)，可達(dá)到30分鐘，疼痛部位和放射部位與穩(wěn)定性心絞痛類(lèi)似，應(yīng)用硝酸甘油后多數(shù)能緩解。但是也經(jīng)常有發(fā)作不典型者，表現(xiàn)為胸悶、氣短、周身乏力、惡心、嘔吐等，尤其是老年女性和糖尿病患者。

　　注意：本頻道文章版權(quán)歸云南衛(wèi)視，并不代表本頻道贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容!

　　本期嘉賓介紹

　　李運(yùn)田

　　男，主任醫(yī)師，教授，305醫(yī)院副院長(zhǎng)，全軍冠心病診治中心主任，心臟中心二病區(qū)主任(兼)，碩士研究生導(dǎo)師，博士后。先后在河南醫(yī)科大學(xué)、武漢同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)獲得碩士和博士學(xué)位，2003年師從心血管病專(zhuān)家胡大一教授做博士后研究，主攻冠心病、心律失常、先天性心臟病及外周血管疾病的藥物和介入治療。

　　從事心血管疾病專(zhuān)業(yè)近30年，在心血管常見(jiàn)病、多發(fā)病和疑難病的診治方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)各種心血管疾病的介入治療，目前完成各種心臟介入手術(shù)4000余例。享受總參中青年優(yōu)秀人才崗位津貼，曾被評(píng)為北京市衛(wèi)生系統(tǒng)“首都健康衛(wèi)生”、總參優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，榮立三等功3次。

　　參與多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金課題、軍隊(duì)和衛(wèi)生部科研基金課題的研究，獲軍隊(duì)和省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)，應(yīng)中央電視臺(tái)《健康之路》欄目邀請(qǐng)擔(dān)任主講嘉賓3次，發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇?，F(xiàn)任《臨床心身疾病雜志》心腦血管專(zhuān)版主編、《中國(guó)民康醫(yī)學(xué)雜志》副主編、《臨床心身疾病雜志》學(xué)術(shù)交流委員會(huì)副主任委員;中國(guó)社工學(xué)會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)工作委員會(huì)副主任委員;國(guó)際血管學(xué)會(huì)中國(guó)分會(huì)副主席。

　　李智

　　李智畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)，有著深厚的國(guó)學(xué)素養(yǎng)、廣博的中醫(yī)理論及實(shí)踐知識(shí)。在2008年奧運(yùn)會(huì)上為唯一一名女性，用英文向所有參賽國(guó)及參賽運(yùn)動(dòng)員、隊(duì)醫(yī)做運(yùn)動(dòng)針灸的講課，并擔(dān)任第一、第二次世界健身氣功大會(huì)的同聲傳譯。曾多次接待外國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人和專(zhuān)家，并在奧地利、迪拜、波蘭等國(guó)家的孔子學(xué)院用英文推廣中醫(yī)，受到廣泛好評(píng)。

　　職業(yè)背景：

　　目前擔(dān)任北京同仁堂(集團(tuán))文化傳承中心專(zhuān)家;

　　同仁堂海外中醫(yī)藥專(zhuān)家，代表同仁堂集團(tuán)擔(dān)任海外同仁堂和孔子學(xué)院中醫(yī)藥雙語(yǔ)講學(xué)專(zhuān)家;

　　“中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)專(zhuān)家”及“中國(guó)藥膳研究會(huì)理事”

　　心絞痛的原因

　　產(chǎn)生疼痛的直接因素，可能是在缺血缺氧的情況下，心肌內(nèi)積聚過(guò)多的代謝產(chǎn)物，如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質(zhì);或類(lèi)似激肽的多肽類(lèi)物質(zhì)，刺激心臟內(nèi)植物神經(jīng)的傳入纖維末梢，經(jīng)1～5胸交感神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)的脊髓段，傳至大腦，產(chǎn)生疼痛感覺(jué)。這種痛覺(jué)反映在與植物神經(jīng)進(jìn)入水平相同脊髓段的脊神經(jīng)所分布的皮膚區(qū)域，即胸骨后及兩臂的前兩側(cè)與小指，尤其是在左側(cè)，而多不在心臟解剖位置處。有人認(rèn)為，在缺血區(qū)內(nèi)富有神經(jīng)供應(yīng)的冠狀血管的異常牽拉或收縮，可以直接產(chǎn)生疼痛沖動(dòng)。

　　對(duì)心臟予以機(jī)械性刺激并不引起疼痛，但心肌缺血與缺氧則引起疼痛。當(dāng)冠狀動(dòng)脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾，冠狀動(dòng)脈血流量不能滿(mǎn)足心肌的代謝的需要，引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧時(shí)，即產(chǎn)生心絞痛。

　　心肌氧耗的多少由心肌張力、心肌收縮強(qiáng)度和心率所決定，故常用“心率×收縮壓”(即二重乘積)作為估計(jì)心肌氧耗的指標(biāo)。心肌能量的產(chǎn)生要求大量的氧供。心肌細(xì)胞攝取血液氧含量的65%～75%，而身體其他組織則僅攝取10%～25%。因此心肌平時(shí)對(duì)血液中氧的吸收已接近于大量，氧供再需增加時(shí)已難從血液中更多地?cái)z取氧，只能依靠增加冠狀動(dòng)脈的血流量來(lái)提供。

　　在正常情況下，冠狀循環(huán)有很大的儲(chǔ)備力量，其血流量可隨身體的生理情況而有顯著的變化;在劇烈體力活動(dòng)時(shí)，冠狀動(dòng)脈適當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)張，血流量可增加到休息時(shí)的6～7倍。缺氧時(shí)，冠狀動(dòng)脈也擴(kuò)張，也使血流量增加4～5倍。動(dòng)脈粥樣硬化而致冠狀動(dòng)脈狹窄或部分分支閉塞時(shí)，其擴(kuò)張性減弱，血流量減少，且對(duì)心肌的供血量相對(duì)地比較固定。心肌的血液供給如減低到尚能應(yīng)付心臟平時(shí)的需要，則休息時(shí)可無(wú)癥狀。

　　一旦心臟負(fù)荷突然增加，如勞累、激動(dòng)、左心衰竭等，使心肌張力增加(心腔容積增加、心室舒張末期壓力增高)、心肌收縮力增加(收縮壓增高、心室壓力曲線(xiàn)大壓力隨時(shí)間變化率增加)和心率增快等而致心肌氧耗量增加時(shí)，心肌對(duì)血液的需求增加;或當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣(如吸煙過(guò)度或神經(jīng)體液調(diào)節(jié)障礙)時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流量進(jìn)一步減少;或在突然發(fā)生循環(huán)血流量減少的情況下(如休克、極度心動(dòng)過(guò)速等);心肌血液供求之間的矛盾加深，心肌血液供給不足，遂引起心絞痛。嚴(yán)重貧血的病人，在心肌供血量雖未減少的情況下，可由于紅細(xì)胞減少血液攜氧量不足而引起心絞痛。