20130528健康早班車視頻全集：翟建軍講解子宮內(nèi)膜

　　子宮內(nèi)膜異位癥相信大家并不太了解，老百姓把子宮內(nèi)膜異位癥稱為巧克力囊腫，兩種有什么區(qū)別呢?子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀都有哪些?我們要如何預防它的發(fā)生?在本期的健康早班車視頻全集節(jié)目中，我們請來了首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，副主任醫(yī)師翟建軍教授，請他為我們講解子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀與預防。

　　該視頻主要文字介紹：

　　子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀

　　子宮內(nèi)膜異位癥一般可表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)過多、性交疼痛、大便墜脹等。子宮內(nèi)膜異位癥飲食應忌一切寒涼食品。行經(jīng)前后，尤須注意進食過熱的湯、菜，生冷食物均屬禁忌。

　　子宮內(nèi)膜異位癥的原因

　　1、人工流產(chǎn)手術(shù)，子宮腔與盆腔、腹腔的壓力不平衡，子宮內(nèi)膜組織被吸入盆腔和腹腔。

　　2、剖腹產(chǎn)手術(shù)，子宮內(nèi)膜組織隨羊水可能留在手術(shù)切口處和盆、腹腔各處，一旦時機成熟，子宮內(nèi)膜就會生長。

　　3、經(jīng)血逆流、陰道閉鎖粘連，子宮內(nèi)膜組織不能隨經(jīng)血順利地排出，就只好從輸卵管逆流向盆腔和腹腔。

　　4、 多次生產(chǎn)，子宮內(nèi)膜層的損傷使子宮內(nèi)膜組織可以到達子宮肌層，為形成一種特殊的子宮內(nèi)膜異位癥——子宮腺肌癥提供方便。

　　子宮內(nèi)膜異位癥治療

　　手術(shù)治療，現(xiàn)使用的手術(shù)方式：

　　(1)保留性手術(shù)：對年齡輕、有生育要求的患者，在切除病灶同時盡量保留子宮和雙側(cè)附件或單側(cè)附件。

　　(2)半保守性手術(shù)：對已生育婦女、年齡尚輕，可切除有病灶的子宮，保留一側(cè)或雙側(cè)附件。

　　(3)根除性手術(shù)：對于近絕經(jīng)期婦女或年齡雖輕、藥物治療無效、病灶廣泛、癥狀嚴重的患者，應采用全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。

　　藥物治療，藥物治療方法有：

　　(1)假孕療法：20世紀50年代治療子宮內(nèi)膜異位癥，主要采用假孕療法，使異位內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為蛻膜，間質(zhì)水腫，內(nèi)膜壞死萎縮，常用的藥物為孕酮。

　　(2)假“絕經(jīng)”療法：20世紀80年代開始用假絕經(jīng)療法，通過抑制垂體促性腺激素的分泌而抑制卵巢功能，使子宮內(nèi)膜萎縮，造成絕經(jīng)。常用藥物為丹那陛、內(nèi)美通等。

　　(3)藥物“切除卵巢”：20世紀80年代開始用GnRH-A治療子宮內(nèi)膜異位癥獲得良好效果，作用機制是用GnRH-A后占據(jù)腦垂體大部分GnRH受體，造成垂體促性腺激素降調(diào)節(jié)及垂體脫敏作用，結(jié)果垂體分泌的促性腺激素FSH及LH分泌降低，終卵巢分泌的性激素減少，可降到絕經(jīng)期水平，使種植內(nèi)膜萎縮。

　　(4)抗雌激素藥物：三苯氧胺是抗雌激素藥物，是繼孕酮、丹那唑之后供選擇治療內(nèi)膜異位癥的藥物。

　　(5)米非司酮(RU486 息隱)：米非司酮具有抑制排卵、誘發(fā)黃體溶解、抗增殖作用，在臨床上較廣泛使用。治療期間患者出現(xiàn)閉經(jīng)，腹痛緩解，病灶縮小。停藥后3~6周月經(jīng)恢復正常。

　　(6)中藥：常用桂枝茯芩膠囊，每日3次，每次口服3片。

　　什么是子宮內(nèi)膜異位癥?

　　在正常情況下，子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面，如因某種因素，使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長，即可成為子宮內(nèi)膜異位癥。這種異位的內(nèi)膜在組織學上不但有內(nèi)膜的腺體，且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞。在功能上隨雌激素水平而有明顯變化，即隨月經(jīng)周期而變化，但僅有部分受孕激素影響，能產(chǎn)生少量“月經(jīng)”而引起種種臨床現(xiàn)象。

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　　本期嘉賓介紹

　　翟建軍：男，43歲。首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，副主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學碩士研究生導師，首都醫(yī)科大學婦產(chǎn)科學系系務委員，同仁醫(yī)院臨床骨干專家。曾公派去日本大阪腫瘤中心及生殖醫(yī)學中心;1989年研究生畢業(yè)后在衛(wèi)生部北京醫(yī)院婦產(chǎn)科工作，于2006，8到北京同仁醫(yī)院婦產(chǎn)科。多次獲國家人事部歸國人員課題資助，2008 年獲任教育部，衛(wèi)生部十一五規(guī)劃教材婦產(chǎn)科學副主編，擔任多家核心期刊編委。發(fā)表論文十幾篇。

　　專業(yè)技術(shù)

　　1、在國內(nèi)率先提出子宮肌瘤治療的新思維，采取綜合治療治療子宮肌瘤，包括超聲刀，血管介入，射頻消融，藥物治療的辦法，為不想或者恐懼手術(shù)的患者提供新的治療方法。

　　2、擅長無創(chuàng)傷性手術(shù)操作，自從日本大阪腫瘤中心研修回國后，開展經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除，經(jīng)陰道較大子宮肌瘤的全子宮切除共上百例，達到全國技術(shù)先進水平。

　　3、擅長腔鏡手術(shù)的操作，如腹腔鏡下卵巢囊腫切除，子宮肌瘤剔除，宮外孕的卵管切除，以及腹腔鏡輔助下的經(jīng)陰道全子宮切除，腹腔鏡盆腔淋巴清掃已經(jīng)趨于成熟，在全國處于技術(shù)領先的地位。宮腔鏡及陰道鏡操作熟練。

　　4、擅長婦科腫瘤如宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌，卵巢癌的根治性手術(shù)，對于腫瘤的化療及放療等的臨床處理經(jīng)驗豐富。

　　5、對于產(chǎn)科技術(shù)如無痛分娩，剖腹產(chǎn)，腹膜外剖腹產(chǎn)，產(chǎn)鉗術(shù)等,以及進行無痛人流手術(shù)尤其重視，在北京同仁醫(yī)院開展將無痛進行到底的活動，徹底解除女性患者對于各種婦產(chǎn)科手術(shù)疼痛的擔心，真正使病人做到了無痛。

　　6、擅長各種婦科雜癥的診治，對于張力性尿失禁，產(chǎn)后康復，婦科內(nèi)分泌如更年期診治，月經(jīng)過多，過少，青春期月經(jīng)不調(diào)的診治有獨到的見解。

　　發(fā)表論文

　　多種教學方法在婦產(chǎn)科臨床實習的應用[2] 《中國病案》2012年13卷02期

　　5年分娩方式現(xiàn)狀及思考《中國生育健康雜志》2012年23卷05期

　　嬰兒免疫缺陷的早期識別研究 《中國初級衛(wèi)生保健》 2012年26卷06期

　　助產(chǎn)士工作壓力源與自我效能感的相關性研究《護理學雜志》2012年27卷06期

　　薄層液基細胞學檢測及人類乳頭狀瘤病毒檢測在子宮頸病變篩查中的意義《腫瘤研究與臨床》2011年23卷11期

　　卵巢癌順鉑耐藥細胞模型中14-3-3蛋白的差異表達 《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》 2011年27卷07期

　　北京某醫(yī)院5年間出生缺陷發(fā)生回顧性資料分析 《中國計劃生育學雜志》 2011年19卷05期

　　子癇前期并可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征分析 《中國婦幼保健》 2011年26卷09期

　　多巴反應性肌張力障礙合并足月妊娠一例《中國婦產(chǎn)科臨床雜志》 2011年12卷01期

　　卵巢甲狀腺腫類癌6例臨床分析《實用癌癥雜志》 2011年26卷06期