兒童患中耳炎現(xiàn)呈上升趨勢,在平時(shí)我們應(yīng)如何預(yù)防中耳炎的發(fā)生?兒童中耳炎的癥狀與治療方法都有哪些?兒童中耳炎怎么治療呢?在本期的健康早班車節(jié)目中,我們請來了都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院,耳鼻喉科主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師張亞梅教授,請他為我們講解兒童中耳炎的癥狀與治療!

  該視頻主要文字介紹:

  兒童中耳炎的癥狀

  1、什么是中耳炎?

  中耳炎是由于中耳內(nèi)發(fā)生了細(xì)菌感染,故醫(yī)學(xué)上全稱是急性化膿性中耳炎。如果孩子患了中耳炎,主要表現(xiàn)為耳鳴、耳痛、聽力下降和耳道流膿等,其整個(gè)臨床過程大致可分4個(gè)階段:

  (1)早期(醫(yī)學(xué)上稱咽鼓管阻塞期):小兒表現(xiàn)為精神不振、食欲減退,出現(xiàn)耳鳴、耳內(nèi)不適等(小兒不會(huì)表達(dá)),但耳部的難受會(huì)影響寶寶玩耍和睡眠。醫(yī)生在此期檢查可發(fā)現(xiàn)有耳膜(醫(yī)學(xué)上稱鼓膜)內(nèi)陷,中耳內(nèi)有積液。

  (2)進(jìn)展期(醫(yī)學(xué)上稱化膿前期):表現(xiàn)為發(fā)高燒,體溫可達(dá)39℃~40℃,小兒哭鬧不安、聽力下降和耳痛,同時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。這些表現(xiàn)類似感冒或腸炎,極容易被忽視或誤診。檢查后可發(fā)現(xiàn)耳膜充血、聽骨紅腫、外凸。

  (3)高峰期(醫(yī)學(xué)上稱化膿期):小兒高燒、拒食,嚴(yán)重者面色發(fā)灰、波動(dòng)性耳鳴、聽力下降和耳痛向四周放射。檢查可發(fā)現(xiàn)耳膜外凸,中耳內(nèi)積膿。

  (4)后期(醫(yī)學(xué)上稱消散期):一般在患病4-5天后,小兒的體溫下降,耳痛消失,可以入睡,但鼓膜破潰,膿液從耳道流出,耳鳴和聽力下降仍存在。

  特別提醒:不是每個(gè)患中耳炎的寶寶都會(huì)有明確的四個(gè)分期,往往是難以分辨具體病期的,所以年輕父母不能硬套,重要的是提高警惕,越早發(fā)現(xiàn)治療效果越好。

  2、感冒會(huì)引起寶寶中耳炎嗎?

  回答是肯定的,小兒的中耳炎與感冒有密切的關(guān)系,主要原因有兩個(gè)方面:

  (1)一般感冒剛開始大多數(shù)是病毒感染引起的,由于寶寶的抵抗力差,細(xì)菌容易趁虛而入,繼發(fā)細(xì)菌感染引起中耳炎,常見的細(xì)菌是肺炎球菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。

  (2)在耳朵與咽部之間有一條斜行的管道,醫(yī)學(xué)上稱咽鼓管,寶寶的咽鼓管與成人是不同的,他具有短、平、寬的特點(diǎn),并且咽鼓管的方向幾乎呈水平位,這樣鼻咽部的液狀物更容易經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳,當(dāng)然感冒后發(fā)生的細(xì)菌感染也就容易經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳引起中耳炎。

  寶寶得了發(fā)生中耳炎后一定要看醫(yī)生,遵醫(yī)矚認(rèn)真治療,不能自行服消炎藥而使寶寶未得到徹底治療而留下隱患。中耳炎如果治療不及時(shí),尤其是嬰幼兒期的寶寶機(jī)體抵抗力低,中耳炎可以向附近器官擴(kuò)展,如引起乳突炎甚至顱內(nèi)感染等嚴(yán)重后果。因此我們特別強(qiáng)調(diào)早期診斷和早期治療。

  特別提醒:家長如果發(fā)現(xiàn)寶寶感冒后出現(xiàn)不明原因的發(fā)燒不退;或有精神不振、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等表現(xiàn);或?qū)殞毧摁[不安,牽拉耳廓、疼痛等,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。不要等到寶寶的耳朵流出膿來時(shí),才帶孩子看醫(yī)生。

  中耳炎主要治療方案是選擇有效的抗生素藥物,常用青霉素、紅霉素、阿奇霉素、頭孢霉素等,要求劑量足夠、療程至少1周以上。其他尚有耳朵局部的處理措施,如清洗、引流膿液、耳用抗生素藥物滴劑和少量耳用粉劑等。

  中耳炎多數(shù)是能治好的,即在合理治療和護(hù)理下能夠完全痊愈,但如果發(fā)現(xiàn)太晚,不僅會(huì)出現(xiàn)剛才講的感染擴(kuò)散的危險(xiǎn)外,由于治療延誤,還會(huì)遺留聽力下降等問題。

  兒童中耳炎的癥狀

  兒童中耳炎癥狀一、出現(xiàn)沒有感冒癥狀的發(fā)燒

  若孩子出現(xiàn)沒有感冒癥狀的發(fā)燒,家長們就需警惕他是不是得了中耳炎。

  兒童中耳炎癥狀二、不肯吃東西、哭鬧,不愿入睡

  耳朵的構(gòu)造很特殊,里面是骨頭,外面包著一層皮膚,兩者之間沒有其他可起到緩沖作用的肌肉組織等。所以,中耳炎一旦發(fā)病,會(huì)劇痛難忍。嬰兒雖然說不出來,可是只要?jiǎng)觿?dòng)嘴,不管是吸吮動(dòng)作,還是吞咽動(dòng)作,都會(huì)壓迫感染部位感到疼痛。因此,寶寶可能會(huì)在吃東西時(shí)煩躁、哭鬧,也可能不愿入睡。

  兒童中耳炎癥狀三、反應(yīng)遲鈍

  分泌性中耳炎不會(huì)流膿,可是有液體大量存留于中耳部位,可能給寶寶造成暫時(shí)性的聽力障礙,出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍的癥狀表現(xiàn)。

  兒童中耳炎癥狀四、耳朵流出異物

  耳朵中流出黃色、白色或者含有血跡的液體。流出的膿液說明原本留存于中耳的液體已經(jīng)沖破了耳鼓。雖然這種中耳炎的癥狀對身體的危害并不像表面看起來那么可怕,但仍然需要到醫(yī)院請醫(yī)生做專業(yè)處理,以防止不必要的意外感染。

  兒童中耳炎癥狀五、聽力障礙

  由于液體大量存留于中耳部位,因此中耳炎可能給寶寶造成暫時(shí)性的聽力障礙。中耳炎的具體表現(xiàn)為,他/她可能會(huì)把電視機(jī)的音量放得比平時(shí)更大,或者經(jīng)常會(huì)要求你重復(fù)剛剛講過的話。

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  本期嘉賓介紹

  張亞梅,女,主任醫(yī)師,教授,碩士生導(dǎo)師、特級(jí)專家,畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué),多年來從事小兒耳鼻喉科工作,在小兒鼾癥方面做了多項(xiàng)研究,治療了許多難治的病人,特別是在診斷和手術(shù)方式的選擇上有豐富的經(jīng)驗(yàn)。治療的小年齡是5個(gè)月的患兒。在小兒急慢件中耳炎、鼻炎鼻竇炎、扁桃體炎、各種氣管支氣管異物、食道異物的診斷治療有較深入研究。此外對唇、腭裂手術(shù)及語音訓(xùn)練等序列治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn),曾先后在美國愛因斯坦醫(yī)學(xué)員孟特菲中心、美國波士頓兒童醫(yī)院,和美國愛因斯坦睡眠中心進(jìn)修。中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉頭頸外科分會(huì)常委,International Journal of Pediatric Otorhinlayngology 編委。

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