20130510健康早班車：張亞梅講兒童中耳炎癥狀

　　兒童患中耳炎現(xiàn)呈上升趨勢，在平時我們應如何預防中耳炎的發(fā)生?兒童中耳炎的癥狀與治療方法都有哪些?兒童中耳炎怎么治療呢?在本期的健康早班車節(jié)目中，我們請來了都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院，耳鼻喉科主任醫(yī)師、教授、碩士生導師張亞梅教授，請他為我們講解兒童中耳炎的癥狀與治療!

　　該視頻主要文字介紹：

　　兒童中耳炎的癥狀

　　1、什么是中耳炎?

　　中耳炎是由于中耳內發(fā)生了細菌感染，故醫(yī)學上全稱是急性化膿性中耳炎。如果孩子患了中耳炎，主要表現(xiàn)為耳鳴、耳痛、聽力下降和耳道流膿等，其整個臨床過程大致可分4個階段：

　　(1)早期(醫(yī)學上稱咽鼓管阻塞期)：小兒表現(xiàn)為精神不振、食欲減退，出現(xiàn)耳鳴、耳內不適等(小兒不會表達)，但耳部的難受會影響寶寶玩耍和睡眠。醫(yī)生在此期檢查可發(fā)現(xiàn)有耳膜(醫(yī)學上稱鼓膜)內陷，中耳內有積液。

　　(2)進展期(醫(yī)學上稱化膿前期)：表現(xiàn)為發(fā)高燒，體溫可達39℃～40℃，小兒哭鬧不安、聽力下降和耳痛，同時伴有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。這些表現(xiàn)類似感冒或腸炎，極容易被忽視或誤診。檢查后可發(fā)現(xiàn)耳膜充血、聽骨紅腫、外凸。

　　(3)高峰期(醫(yī)學上稱化膿期)：小兒高燒、拒食，嚴重者面色發(fā)灰、波動性耳鳴、聽力下降和耳痛向四周放射。檢查可發(fā)現(xiàn)耳膜外凸，中耳內積膿。

　　(4)后期(醫(yī)學上稱消散期)：一般在患病4-5天后，小兒的體溫下降，耳痛消失，可以入睡，但鼓膜破潰，膿液從耳道流出，耳鳴和聽力下降仍存在。

　　特別提醒：不是每個患中耳炎的寶寶都會有明確的四個分期，往往是難以分辨具體病期的，所以年輕父母不能硬套，重要的是提高警惕，越早發(fā)現(xiàn)治療效果越好。

　　2、感冒會引起寶寶中耳炎嗎?

　　回答是肯定的，小兒的中耳炎與感冒有密切的關系，主要原因有兩個方面：

　　(1)一般感冒剛開始大多數(shù)是病毒感染引起的，由于寶寶的抵抗力差，細菌容易趁虛而入，繼發(fā)細菌感染引起中耳炎，常見的細菌是肺炎球菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。

　　(2)在耳朵與咽部之間有一條斜行的管道，醫(yī)學上稱咽鼓管，寶寶的咽鼓管與成人是不同的，他具有短、平、寬的特點，并且咽鼓管的方向幾乎呈水平位，這樣鼻咽部的液狀物更容易經咽鼓管進入中耳，當然感冒后發(fā)生的細菌感染也就容易經咽鼓管進入中耳引起中耳炎。

　　寶寶得了發(fā)生中耳炎后一定要看醫(yī)生，遵醫(yī)矚認真治療，不能自行服消炎藥而使寶寶未得到徹底治療而留下隱患。中耳炎如果治療不及時，尤其是嬰幼兒期的寶寶機體抵抗力低，中耳炎可以向附近器官擴展，如引起乳突炎甚至顱內感染等嚴重后果。因此我們特別強調早期診斷和早期治療。

　　特別提醒：家長如果發(fā)現(xiàn)寶寶感冒后出現(xiàn)不明原因的發(fā)燒不退;或有精神不振、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等表現(xiàn);或寶寶哭鬧不安，牽拉耳廓、疼痛等，應及時到醫(yī)院檢查。不要等到寶寶的耳朵流出膿來時，才帶孩子看醫(yī)生。

　　中耳炎主要治療方案是選擇有效的抗生素藥物，常用青霉素、紅霉素、阿奇霉素、頭孢霉素等，要求劑量足夠、療程至少1周以上。其他尚有耳朵局部的處理措施，如清洗、引流膿液、耳用抗生素藥物滴劑和少量耳用粉劑等。

　　中耳炎多數(shù)是能治好的，即在合理治療和護理下能夠完全痊愈，但如果發(fā)現(xiàn)太晚，不僅會出現(xiàn)剛才講的感染擴散的危險外，由于治療延誤，還會遺留聽力下降等問題。

　　兒童中耳炎的癥狀

　　兒童中耳炎癥狀一、出現(xiàn)沒有感冒癥狀的發(fā)燒

　　若孩子出現(xiàn)沒有感冒癥狀的發(fā)燒，家長們就需警惕他是不是得了中耳炎。

　　兒童中耳炎癥狀二、不肯吃東西、哭鬧，不愿入睡

　　耳朵的構造很特殊，里面是骨頭，外面包著一層皮膚，兩者之間沒有其他可起到緩沖作用的肌肉組織等。所以，中耳炎一旦發(fā)病，會劇痛難忍。嬰兒雖然說不出來，可是只要動動嘴，不管是吸吮動作，還是吞咽動作，都會壓迫感染部位感到疼痛。因此，寶寶可能會在吃東西時煩躁、哭鬧，也可能不愿入睡。

　　兒童中耳炎癥狀三、反應遲鈍

　　分泌性中耳炎不會流膿，可是有液體大量存留于中耳部位，可能給寶寶造成暫時性的聽力障礙，出現(xiàn)反應遲鈍的癥狀表現(xiàn)。

　　兒童中耳炎癥狀四、耳朵流出異物

　　耳朵中流出黃色、白色或者含有血跡的液體。流出的膿液說明原本留存于中耳的液體已經沖破了耳鼓。雖然這種中耳炎的癥狀對身體的危害并不像表面看起來那么可怕，但仍然需要到醫(yī)院請醫(yī)生做專業(yè)處理，以防止不必要的意外感染。

　　兒童中耳炎癥狀五、聽力障礙

　　由于液體大量存留于中耳部位，因此中耳炎可能給寶寶造成暫時性的聽力障礙。中耳炎的具體表現(xiàn)為，他/她可能會把電視機的音量放得比平時更大，或者經常會要求你重復剛剛講過的話。

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　　本期嘉賓介紹

　　張亞梅，女，主任醫(yī)師，教授，碩士生導師、特級專家，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學，多年來從事小兒耳鼻喉科工作，在小兒鼾癥方面做了多項研究，治療了許多難治的病人，特別是在診斷和手術方式的選擇上有豐富的經驗。治療的小年齡是5個月的患兒。在小兒急慢件中耳炎、鼻炎鼻竇炎、扁桃體炎、各種氣管支氣管異物、食道異物的診斷治療有較深入研究。此外對唇、腭裂手術及語音訓練等序列治療方面積累了豐富經驗，曾先后在美國愛因斯坦醫(yī)學員孟特菲中心、美國波士頓兒童醫(yī)院，和美國愛因斯坦睡眠中心進修。中華醫(yī)學會耳鼻喉頭頸外科分會常委，International Journal of Pediatric Otorhinlayngology 編委。