20120325健康早班車：黃彥弘講骨質(zhì)疏松的治療

　　小動作都會造成骨折!這是什么病?就是我們平時常說的骨質(zhì)疏松癥，骨質(zhì)疏松有哪些表現(xiàn)呢?骨質(zhì)疏松吃什么好? 在本期的cctv2健康早班車節(jié)目中，我們請來了北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教學(xué)指導(dǎo)委員會主任黃彥弘教授，請她為我們講解骨質(zhì)疏松的治療與預(yù)防!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　黃彥弘

　　女，副主任醫(yī)師，積水潭醫(yī)院 骨質(zhì)疏松門診主任醫(yī)師，1987年華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系畢業(yè)，曾先后于301醫(yī)院﹑北京協(xié)和醫(yī)院﹑北京大學(xué)附屬人民醫(yī)院進修學(xué)習(xí)臨床技能及實驗室檢查。擅長對風(fēng)濕免疫病如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脊柱關(guān)節(jié)病(如強直性脊柱炎)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等常見病的診治。

　　多次參加國內(nèi)、外學(xué)術(shù)會議，進行學(xué)術(shù)交流。論文“未分化脊柱關(guān)節(jié)病分類標(biāo)準(zhǔn)的臨床驗證” 獲得2002年《中華風(fēng)濕病學(xué)雜志》優(yōu)秀論文獎。參與編寫了《中華風(fēng)濕病學(xué)》(蔣明等主編)部分章節(jié)及《風(fēng)濕免疫科醫(yī)師效率手冊》。

　　骨質(zhì)疏松的治療

　　中藥療法：

　　隱性者服用六味地黃九，每次1丸，日2次。連服3個月，同時服健步虎潛丸。重型先用大成湯：當(dāng)歸10g木通10g枳殼10g厚樸10g蘇木、大黃、芒硝(沖服)各12g、紅花、陳皮、甘草各6g，水煎服。2劑后，改服壯骨強身湯;若有彌漫性疼痛者，可用獨活寄生湯加味。同時服用鈣劑、維生素D等。

　　練功療法：

　　人進入老年期勞動和鍛煉的時間、強度等均有所減少，肌肉變得松弛，骨也就更易于疏松。為此，每日適當(dāng)安排一些日常勞動及練功、鍛煉活動。唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈，就非常重視練功與參加適當(dāng)?shù)膭趧?。他說：“人欲勞于形，有病不能成”，并指出勞動與運動是祛病延長、推遲衰老的重要措施。

　　漢代醫(yī)學(xué)家華佗創(chuàng)出的五禽戲，以及八段錦、太極拳、氣功等，都是保存至今，并非常有效的保健方法。老年人依自己的狀態(tài)，選用恰當(dāng)?shù)姆椒?，并能持之以恒，多能對骨質(zhì)疏松起到良好的預(yù)防和治療作用。其他如多進行室外活動，接受新鮮空氣和陽光的照射等，對骨質(zhì)疏松的康復(fù)也大有益處。

　　食物療法：

　　藥補不如食補，如常服豬、牛、羊的骨頭湯，或多吃乳類、豆?jié){、海米、花生、豆類、蝦皮、莧菜、薺菜等含鈣較高的食品及蔬菜，對老年骨質(zhì)疏松的康復(fù)均非常有利。另以鹿角霜、海馬、鹿骨、方海等以米酒泡2周后，每日服用，?？捎酗@效。

　　藥膳：

　　鯉魚湯 活鯉魚1條，去鱗、內(nèi)臟，加蔥末、姜末、料酒和鹽，稍腌片刻，加水煮至湯白魚爛，分次食用。適用于老年骨質(zhì)疏松、糖尿病等。

　　鯽魚湯 活鯽魚1條，去鱗、內(nèi)臟，加蔥末、姜末、料酒、鹽等調(diào)料，稍腌片刻，加水煮至湯白魚爛，分次食用。適用于老年骨質(zhì)疏松、糖尿病等。

　　山藥枸杞甲魚湯 懷山藥10-15克，枸杞子5-10克，甲魚1只(300-500克)。甲魚放入熱水中宰殺，剖開洗凈，去內(nèi)臟與各用料一起燉熟，加入姜、鹽、酒少許調(diào)味，即可享用。有滋陰補腎、益氣健脾功效。適用于陰虛偏勝的骨質(zhì)疏松癥患者。

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　　骨質(zhì)疏松癥狀

　　1、疼痛。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥常見的癥癥，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。

　　2、身長縮短、駝背。多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。

　　3、骨折。這是退行性骨質(zhì)疏松癥常見和嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　4、呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

　　5、骨密度測量。