20131020cctv10健康之路：蘇惠萍談秋季感冒怎么辦

　　(4)抗組胺藥 感冒時(shí)常有鼻黏膜敏感性增高，頻繁打噴嚏、流鼻涕，可選用馬來(lái)酸氯苯那敏或苯海拉明等抗組胺藥。

　　(5)鎮(zhèn)咳劑 對(duì)于咳嗽癥狀較明顯者，可給予右美沙芬、噴托維林等鎮(zhèn)咳藥。

　　2.病因治療

　　(1)抗菌藥物治療 單純病毒感染無(wú)需使用抗菌藥物，有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、咽部膿苔、咳黃痰等細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)，可酌情使用青霉素、第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)或喹諾酮類(lèi)。極少需要根據(jù)病原菌選用敏感的抗菌藥物。

　　(2)抗病毒藥物治療 目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，而且濫用抗病毒藥物可造成流感病毒耐藥現(xiàn)象。因此如無(wú)發(fā)熱，免疫功能正常，發(fā)病超過(guò)兩天的患者一般無(wú)需應(yīng)用。免疫缺陷患者可早期常規(guī)使用。廣譜抗病毒藥物利巴韋林和奧司他韋對(duì)流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有較強(qiáng)的抑制作用，可縮短病程。

　　本期專(zhuān)家介紹

　　蘇惠萍

　　蘇惠萍，女，主任醫(yī)師，現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門(mén)醫(yī)院呼吸科主任，碩士研究生導(dǎo)師。國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科東直門(mén)醫(yī)院呼吸學(xué)科后備學(xué)科帶頭人。主要學(xué)術(shù)兼職：中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)委員會(huì)委員，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)呼吸病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,全國(guó)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會(huì)北京分會(huì)肺系病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。

　　1984年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，不間斷從事中醫(yī)內(nèi)科臨床醫(yī)、教、研工作近30年，臨床專(zhuān)業(yè)為中醫(yī)內(nèi)科呼吸學(xué)科，學(xué)術(shù)方向?yàn)橹嗅t(yī)藥防治呼吸系統(tǒng)疾病，近年來(lái)先后參加完成國(guó)家國(guó)家級(jí)課題2項(xiàng)、省部級(jí)課題6項(xiàng)，榮獲北京市科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)，北京中醫(yī)藥大學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)。近年在核心期刊發(fā)表“中醫(yī)藥防治慢性阻塞性肺疾病的思路與優(yōu)勢(shì)”等論文20余篇，主編或參編學(xué)術(shù)論著10余部。

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　　感冒癥狀

　　1.普通感冒

　　俗稱(chēng)“傷風(fēng)”，又稱(chēng)急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒等引起。

　　起病較急，潛伏期1～3天不等，隨病毒而異，腸病毒較短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等較長(zhǎng)。主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感，甚至鼻后滴漏感。發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。2～3天后鼻涕變稠，常伴咽痛、流淚、味覺(jué)減退、呼吸不暢、聲嘶等。一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛。體檢可見(jiàn)鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。

　　并發(fā)咽鼓管炎時(shí)可有聽(tīng)力減退等癥狀。膿性痰或嚴(yán)重的下呼吸道癥狀提示合并鼻病毒以外的病毒感染或繼發(fā)細(xì)菌性感染。如無(wú)并發(fā)癥，5～7天可痊愈。

　　2.急性病毒性咽炎或喉炎

　　(1)急性病毒性咽炎 多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征為咽部發(fā)癢或灼熱感，咳嗽少見(jiàn)，咽痛不明顯。當(dāng)吞咽疼痛時(shí)，常提示有鏈球菌感染。流感病毒和腺病毒感染時(shí)可有發(fā)熱和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼結(jié)合膜炎。體檢咽部明顯充血水腫，頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。

　　(2)急性病毒性喉炎 多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。臨床特征為聲嘶、講話(huà)困難、咳嗽時(shí)疼痛，常有發(fā)熱、咽痛或咳嗽。體檢可見(jiàn)喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喉部的喘鳴音。

　　3.急性皰疹性咽峽炎

　　常由柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約1周，多于夏季發(fā)作，兒童多見(jiàn)，偶見(jiàn)于成年人。體檢可見(jiàn)咽充血，軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周?chē)屑t暈，以后形成皰疹。

　　4.咽結(jié)膜熱

　　主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚，體檢可見(jiàn)咽及結(jié)合膜明顯充血。病程4～6天，常發(fā)生于夏季，兒童多見(jiàn)，游泳者易于傳播。

　　5.細(xì)菌性咽-扁桃體炎

　　多由溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急、明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱(體溫可達(dá)39℃以上)。體檢可見(jiàn)咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無(wú)異常體征。